È più facile ingrassare se si mangia velocemente o lentamente? È necessario tenere a mente le tre fasi in cui è più probabile che il numero di cellule adipose nel corpo umano aumenti. Se non li rispetti, sarà difficile perdere peso.

Relatori: Ruan Xianli, Direttore del Dipartimento di Pediatria, Ospedale provinciale di Tongde dello Zhejiang, e Jin Weiwei, Direttore del Dipartimento di Nutrizione

Argomento: Chubby è carino, ma ci sono dei rischi per la salute dietro

Agli occhi di molti genitori, i bambini paffuti sono molto carini e particolarmente adorabili. Ma agli occhi dei medici, dietro l'essere grassi si nascondono molti rischi per la salute.

Cos'è dunque l'obesità infantile? Quali sono i criteri per determinare l'obesità infantile? In quali aspetti i genitori devono intervenire? Parliamone oggi.

Assunzione di energia > consumo, con conseguente accumulo di grasso

L'obesità è essenzialmente un disturbo nutrizionale

Il direttore Ruan Xianli ha spiegato che l'obesità infantile è un disturbo nutrizionale causato da un apporto energetico a lungo termine superiore a quello consumato dall'organismo, con conseguente accumulo eccessivo di grasso corporeo e peso corporeo superiore al range di valori di riferimento.
Attualmente, l'incidenza del sovrappeso e dell'obesità tra i bambini continua ad aumentare non solo nei paesi sviluppati e nelle città, ma anche in alcuni paesi in via di sviluppo, tra cui il mio paese e le aree rurali. In alcune città del mio Paese, l'incidenza del sovrappeso e dell'obesità tra i bambini in età scolare ha raggiunto oltre il 10%.

I danni dell'obesità sulla salute dei bambini non possono essere ignorati. Può causare uno sviluppo sessuale prematuro e influenzare l'altezza ; può causare un complesso di inferiorità dovuto a una cattiva immagine e porta sempre con sé sintomi mentali negativi, come inferiorità, timidezza, ansia, depressione, impulsività, iperattività e aggressività. Allo stesso tempo, l'obesità infantile è strettamente correlata all'insorgenza di sindrome metabolica in età adulta , come iperlipidemia, fegato grasso, diabete di tipo 2, gotta, ecc.

L'obesità infantile è diventata la causa principale della maggior parte degli attuali problemi di salute pubblica. Famiglie, scuole e società devono affermare insieme il concetto che "l'obesità è una malattia" e attuare una gestione multiforme e tridimensionale.

Primi 3 mesi, 0-1 anno e pubertà

Queste sono le tre fasi in cui il numero di cellule adipose aumenta rapidamente

Il direttore Ruan Xianli ha affermato che da un punto di vista fisiologico, il meccanismo dell'obesità è l'aumento del numero o del volume delle cellule adipose. I tre mesi prima della nascita, il primo anno dopo la nascita e la pubertà (dagli 11 ai 13 anni) sono tre fasi in cui il numero di cellule adipose nel corpo umano aumenta rapidamente.

Se l'obesità si manifesta in queste tre fasi, causerà obesità dovuta all'aumento del numero di cellule adipose, che è difficile da trattare e soggetta a ricadute; se durante questo periodo di aumento delle cellule adipose non si verifica obesità, queste aumenteranno di dimensioni ma rimarranno normali in numero e il trattamento sarà più facile da realizzare.

Per questo motivo, i genitori devono prestare attenzione a queste tre fasi e tenere sotto controllo il peso dei propri figli.

1 bambino su 5 è sovrappeso

Se entrambi i genitori sono obesi, il tasso di obesità della prole raggiungerà il 70-80%.

Nella clinica per la crescita e lo sviluppo del direttore Ruan Xianli, un bambino su cinque è in sovrappeso, il che equivale alla percentuale epidemiologica del 10% sopra menzionata. Le cause dell'obesità infantile includono:

1. L'eccessivo apporto energetico è la causa principale dell'obesità. L'aumento del consumo di fast food, cibi soffiati, fritti, grigliati e bevande zuccherate porta a una dieta sbilanciata e a un'eccessiva assunzione di grassi. Inoltre, l'eccessivo apporto di latte materno, l'ampliamento delle conoscenze sui parti cesarei selettivi e l'aumento del numero di nati macrosomici hanno portato a un incremento del sovrappeso e dell'obesità precoci.

2. La mancanza di attività fisica e la mancanza di esercizio fisico sono fattori importanti che causano l'obesità. Inoltre, la maggior parte dei bambini obesi non ama fare esercizio fisico, creando un circolo vizioso.

3. Fattori genetici. Le ricerche attuali suggeriscono che l'obesità umana è associata a oltre 600 geni, marcatori e regioni cromosomiche. La natura familiare dell'obesità è legata all'eredità poligenica: il 70%-80% della prole i cui genitori sono entrambi obesi diventerà obesa; se uno dei genitori è obeso, l'incidenza dell'obesità nella prole è di circa il 40%-50%; e solo il 10%-14% dei figli di genitori sani diventeranno obesi.

4. Altri fattori come mangiare troppo velocemente o uno squilibrio nella regolazione del centro della sazietà e del centro della fame che porta a mangiare troppo; Anche i traumi mentali e le anomalie psicologiche possono indurre i bambini a mangiare troppo.

5. Squilibrio della flora intestinale.

6. Fattori farmacologici , come l'assunzione di ormoni, farmaci antiepilettici, farmaci antidepressivi, ecc.

7. Influenza di malattie come l'ipotiroidismo e il deficit dell'ormone della crescita.

Come stabilire se i bambini sono sovrappeso o obesi?

Cosa si intende per obesità? Il direttore Ruan Xianli ha affermato che esistono due criteri diagnostici per l'obesità infantile:

Un metodo consiste nel formulare una diagnosi basata sull'indice di massa corporea (BMI) in base all'età, ed è applicabile ai bambini di età superiore ai 3 anni. BMI = peso (kg) / altezza (m²).

Tra questi, i bambini di età compresa tra 2 e 5 anni possono fare riferimento ai valori limite di riferimento dell'IMC per sovrappeso e obesità nei bambini cinesi di età compresa tra 2 e 5 anni stabiliti nella "Curva di crescita dell'indice di massa corporea dei bambini e degli adolescenti cinesi di età compresa tra 0 e 18 anni". I bambini di età compresa tra 6 e 18 anni possono fare riferimento allo "Screening di sovrappeso e obesità per bambini e adolescenti in età scolare" per i valori limite di riferimento dell'IMC specifici per genere ed età per lo screening di sovrappeso e obesità nei bambini in età scolare di età compresa tra 6 e 18 anni.

Un altro metodo per la diagnosi è quello basato sul rapporto "altezza-peso", adatto ai neonati e ai bambini piccoli di età compresa tra 0 e 2 anni. Secondo gli standard di crescita e sviluppo infantile del 2006 dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il punteggio di deviazione standard viene calcolato in riferimento al peso medio della popolazione normale della stessa età, sesso e altezza. Un punteggio superiore a 2 deviazioni standard dal peso medio della popolazione di riferimento è considerato "sovrappeso", mentre un punteggio superiore a 3 deviazioni standard è considerato "obeso".

Facendo riferimento alla tabella corrispondente, una volta individuato il sovrappeso o l'obesità, è possibile effettuare una valutazione e un intervento completi attraverso un approccio di team multidisciplinare (MDT).

Cosa dovrebbero fare i genitori di bambini obesi?

Come intervenire nella vita?

Jin Weiwei, direttore del dipartimento di nutrizione, ha sottolineato che per i bambini e gli adolescenti (dai 6 ai 18 anni) già in sovrappeso o obesi, il principio generale del trattamento è quello di ridurre l'assunzione di cibi che producono calore e aumentare il consumo di energia termica da parte dell'organismo, in modo che il grasso corporeo continui a diminuire e il peso diminuisca gradualmente. Pertanto, la pratica clinica sostiene interventi sullo stile di vita non farmacologici e una prevenzione e un controllo completi e personalizzati dopo una valutazione completa (anamnesi ed esame fisico, ricerca delle cause, valutazione del rischio di potenziali complicazioni, ecc.) - **Innanzitutto, interventi dietetici e comportamentali. **Tra i numerosi fattori di rischio modificabili dell'obesità, i fattori dietetici hanno un impatto importante sul sovrappeso o sull'obesità nei bambini e negli adolescenti e rappresentano anche uno dei modi più importanti per prevenire e controllare il sovrappeso e l'obesità.

Per i bambini obesi, i principali modi per migliorare la struttura della dieta e migliorare la qualità complessiva della dieta includono: il calcolo del metabolismo basale, il controllo dell'apporto energetico totale sulla base della garanzia dell'energia richiesta per la crescita e lo sviluppo; controllare rigorosamente l'assunzione di oli e grassi da cucina; controllando adeguatamente la quantità di riso raffinato, farina e carne, e aumentando le patate; garantire un apporto adeguato di verdura, frutta e latte; garantire un apporto adeguato di proteine, vitamine e minerali; l'alimentazione dovrebbe basarsi sul principio di diversità per evitare che i bambini diventino schizzinosi.

La dieta dei bambini in età prescolare dovrebbe essere povera di sale, di grassi e prevedere una combinazione di cereali grossolani e fini per coltivare sane abitudini alimentari. I genitori dovrebbero prestare attenzione a coltivare la capacità dei bambini in età prescolare di mangiare in modo indipendente ed evitare di nutrirli eccessivamente, cosa che potrebbe portare all'obesità nei bambini in età prescolare.

Inoltre, i nutrienti forniti dagli spuntini sono molto meno completi di quelli forniti dai pasti regolari. Quando scelgono gli spuntini per i bambini, i genitori non devono solo prestare attenzione all'equilibrio nutrizionale, agli abbinamenti ragionevoli e al momento giusto per consumarli, ma devono anche fornire ai bambini una corretta educazione e guida nutrizionale. Gli spuntini possono essere costituiti da latticini, frutta e noci, ma la quantità di latte dovrebbe essere limitata a 300-500 ml e la frutta dovrebbe essere diversificata, con una quantità totale limitata a 200-400 grammi.

2. Intervento di attività.

Dal punto di vista del metabolismo energetico, il controllo dell'assunzione di energia e l'aumento della spesa energetica sono due modi principali per regolare il bilancio energetico. Pertanto, aumentare il dispendio energetico incrementando l'attività fisica è anche uno dei metodi di intervento efficaci per prevenire e controllare il sovrappeso e l'obesità nei bambini e negli adolescenti. Nei bambini sovrappeso o obesi, l'esercizio fisico dovrebbe essere incluso come parte integrante del controllo del peso, indipendentemente dal fatto che venga adottato un controllo dietetico.

Eseguire ogni giorno almeno 60 minuti di attività fisica di intensità da moderata ad alta, principalmente esercizi aerobici, e ogni volta per più di 10 minuti. Eseguire almeno 3 attività fisiche ad alta intensità (come corsa di lunga distanza, nuoto, basket, ecc.) e 3 esercizi anti-restrizione (come flessioni, addominali e trazioni, ecc.) a settimana. Oltre all'attività fisica, anche la riduzione della sedentarietà e il tempo trascorso troppo tempo davanti agli schermi sono metodi efficaci per prevenire e controllare sovrappeso e obesità.

3. Intervento sul sonno.

La mancanza di sonno è un importante fattore di rischio per l'obesità infantile e le malattie metaboliche correlate. Posizionare la TV o il computer in camera da letto aumenterà il tempo che i bambini trascorrono davanti agli schermi, riducendo così la durata del sonno. Per questo motivo, si raccomanda ai genitori di non collocare apparecchi elettronici come televisori e computer nelle camerette dei bambini.

4. Intervento psicologico e comportamentale.

Gli studi hanno dimostrato che i bambini obesi hanno una salute mentale significativamente peggiore rispetto ai bambini normali e sono più inclini al complesso di inferiorità e alla depressione. Creare un ambiente di supporto, preservare la salute mentale dei bambini e degli adolescenti, coltivare conoscenze e competenze in materia di salute e adottare misure di intervento fisiologiche, psicologiche e sociali complete sono alcuni dei mezzi più importanti per prevenire e controllare efficacemente l'insorgenza dell'obesità nei bambini e negli adolescenti.

Domande selezionate

01

D: Cosa devo fare se il mio bambino è troppo magro? Una bambina di 9 anni, alta 1,4 metri e che pesa 52 chilogrammi.

Ruan Lixian: Per prima cosa, dobbiamo scoprire il motivo per cui sei magro, ad esempio come mangi di solito, quali sono le tue abitudini alimentari e se tutti i membri della tua famiglia sono magri. In secondo luogo, è necessario analizzare in modo specifico se vi è una carenza di oligoelementi o una scarsa funzionalità della milza e dello stomaco e le cause specifiche. Se il bambino è particolarmente magro, valutare ed escludere la storia medica correlata. In secondo luogo, utilizzare la medicina tradizionale cinese, il massaggio pediatrico e altri metodi della medicina tradizionale cinese per regolare la milza e lo stomaco, aumentare l'appetito e aumentare di peso. Nel complesso non ci saranno grossi problemi. È meglio valutarlo, il che aiuterà il bambino ad aumentare di peso e a cercare di raggiungere l'IMC medio della sua età.

02

Domanda: Devo rivolgermi al reparto di nutrizione se ho problemi a dormire?

Jin Weiwei: La prima cosa da fare quando si dorme male è scoprirne il motivo. La scarsa qualità del sonno di molti bambini è dovuta alle abitudini di vita dei genitori. Ad esempio, se ai genitori piace restare alzati e dormire fino a tardi, anche i loro figli ne risentiranno. Vale la pena notare che se la qualità del sonno di un bambino è estremamente scarsa per un lungo periodo, si dovrebbero escludere problemi psicologici o mentali. Allo stesso tempo, è opportuno adottare sane abitudini di igiene del sonno, come ad esempio un buon ritmo del sonno ed evitare attività più eccitanti prima di andare a letto.

03

Domanda: Un bambino di 11 anni e 9 mesi, alto 1,5 metri e pesa 96 chilogrammi. È obeso? Il bambino è sempre stato magro prima dei 9 anni. Negli ultimi due o tre anni, faceva raramente colazione e non aveva appetito, quindi ha preso peso.

Ruan Lixian: L'IMC medio dei ragazzi di 12 anni è 18,1, 20,8 per i sovrappeso e 24,2 per gli obesi. L'IMC del bambino è 21,3, ovvero sovrappeso. Saltare la colazione ha un grande impatto sulla salute dei bambini. I bambini avranno facilmente molta fame a mezzogiorno e mangeranno molto cibo senza rendersene conto, e l'energia in eccesso verrà immagazzinata nel corpo sotto forma di grasso. Un ragazzo di 12 anni è entrato nella pubertà e dovrebbe avere un buon appetito. Si raccomanda ai genitori di dedicare più tempo e impegno a preparare una colazione ricca e varia e di coltivare buone abitudini alimentari nei propri figli. Soprattutto durante le vacanze, dovrebbero mangiare regolarmente, non dormire fino a tardi e saltare la colazione. Se proprio non riesci ad adattarti, è meglio andare in ospedale per le cure. Da un lato, è possibile ricorrere alla medicina tradizionale cinese per rafforzare la milza e l'appetito, dall'altro, è possibile richiedere un intervento completo al reparto di nutrizione.

04

Domanda: Una bambina di 9 anni, alta 1,56 metri e pesante 62 chilogrammi, fin da bambina mangia cibi base e ha molto appetito. Le piace anche mangiare regolarmente degli spuntini. Un esame fisico ha rivelato un fegato grasso moderato. Come intervenire?

Jin Weiwei: L'IMC della bambina di 9 anni ha raggiunto 25,5, valore considerato obeso. Il bambino ha sviluppato un fegato grasso moderato. Se si lascia che si sviluppi senza trattamento, il rischio di futuri livelli elevati di zucchero nel sangue aumenta notevolmente. Si raccomanda di portare il bambino in ospedale il prima possibile per scoprire la causa dell'obesità e intervenire. Dopo una valutazione completa, il nostro reparto di nutrizione può fornire un trattamento completo che comprende dieta, comportamento, attività fisica, supervisione dei genitori e altri aspetti.

05

Domanda: Mio marito è obeso. L'obesità è ereditaria? Come possiamo evitarlo?

Ruan Lixian: Se un genitore è obeso, il tasso di obesità della prole raggiungerà il 40-50%. Come ridurre il tasso di obesità tra i bambini? Ci sono tre punti chiave a cui prestare attenzione: 1. Non ingrassare troppo negli ultimi tre mesi di gravidanza; 2. Dopo la nascita del bambino, misurarne l'altezza e il peso ogni quindici giorni o un mese e controllare attentamente la tabella di altezza e peso per verificare che la curva di crescita sia normale. 3. Seguire una dieta equilibrata durante l'adolescenza e controllare attentamente l'IMC. Se si tengono sotto controllo questi tre punti chiave, la probabilità che i bambini diventino obesi sarà notevolmente ridotta e si ridurranno anche i problemi causati dall'obesità.

Il giornalista Zhang Jing

Corrispondente Ying Xiaoyan

Direttore Pan Lei

Vicedirettore capo Yu Qianqian Jin Jing

Il produttore Xu Fang Zhou Jieqiong