Qual è la differenza tra Olmesartan e Telmisartan nella classe dei farmaci sartani?

Un amico che soffre di pressione alta ha lasciato un messaggio a Huazi, dicendogli che sta assumendo Olmesartan. Quali sono le caratteristiche di questo farmaco? Ho sentito dire che il telmisartan ha un forte effetto ipotensivo. Quanto è efficace l'olmesartan e qual è la differenza tra questo e il telmisartan?

Huazi ha affermato che l'Olmesartan è un farmaco sartano di ultima generazione. Rispetto ai sartani precedentemente lanciati, l'olmesartan ha un effetto antipertensivo leggermente più forte e un impatto leggermente inferiore su fegato e reni. Tuttavia, poiché può causare reazioni avverse come nausea e diarrea, è necessario usare cautela durante l'uso del farmaco.

1. Diversi sartani hanno diversi effetti antipertensivi

I farmaci sartani si dividono in diversi "sartani". Sebbene abbiano lo stesso meccanismo farmacologico e possano impedire all'angiotensina 2 di legarsi ai recettori corrispondenti (recettori AT1) sui vasi sanguigni, i loro siti di legame, le vie metaboliche, l'emivita della concentrazione del farmaco nel sangue, ecc. sono diversi, quindi i loro effetti reali non sono esattamente gli stessi.

Tra i farmaci sartani prima del lancio dell'olmesartan, il telmisartan era quello con la maggiore efficacia ipotensiva, seguito dall'irbesartan, poi dal candesartan, e infine dal valsartan e dal losartan. Tuttavia, dopo il lancio sul mercato dell'Olmesartan, si è scoperto che il suo effetto antipertensivo era leggermente maggiore di quello del telmisartan, ed è diventato il farmaco sartano con l'effetto antipertensivo più forte.

2. Concentrazione del farmaco nel sangue, emivita e persistenza dell'efficacia del farmaco

Dopo che il farmaco è stato assorbito, il tempo necessario affinché la concentrazione nel sangue si riduca della metà è chiamato emivita della concentrazione del farmaco nel sangue. Quanto più lunga è l'emivita, tanto più dura l'efficacia del farmaco . Tra i sartani, il telmisartan ha l'emivita di concentrazione ematica più lunga, che può superare le 20 ore.

L'emivita della concentrazione ematica dell'olmesartan è di 13 ore, ma si lega saldamente al recettore AT1 e può mantenere la sua efficacia per 24 ore se assunto una volta al giorno.

Per le persone con normali fluttuazioni della pressione sanguigna, con pressione sanguigna che aumenta durante il giorno e diminuisce durante la notte, assumere Olmesartan ogni mattina presto può avere il maggiore effetto ipotensivo. Per le persone con fluttuazioni irregolari della pressione sanguigna, che possono soffrire di ipertensione notturna o mattutina, è più appropriato usare il telmisartan per mantenere stabili le concentrazioni ematiche del farmaco per un periodo di tempo sufficientemente lungo.

3. Effetti delle vie metaboliche su fegato e reni

Il telmisartan viene metabolizzato principalmente dal fegato ed escreto attraverso il dotto biliare. Deve essere utilizzato con cautela nei pazienti con funzionalità epatica anormale e non deve essere utilizzato nei pazienti con grave disfunzione epatica o ostruzione delle vie biliari. L'olmesartan viene escreto in modo bilanciato attraverso i canali epatico e renale . I pazienti con compromissione epatica e renale da lieve a moderata non hanno bisogno di modificare il dosaggio durante l'assunzione del farmaco. È adatto ai pazienti ipertesi anziani con funzionalità epatica e renale ridotta.

Il telmisartan aumenta la concentrazione ematica del farmaco anti-insufficienza cardiaca digossina. Se usati insieme, è necessario monitorare la concentrazione ematica di digossina. L'olmesartan non viene metabolizzato dal sistema enzimatico epatico e ha un impatto minore sugli altri farmaci . Per gli anziani affetti da molteplici patologie preesistenti e regimi terapeutici complessi, l'assunzione di Olmesartan comporterà minori interazioni farmacologiche.

4. Reazioni avverse specifiche dell'Olmesartan

Tutti i farmaci sartani presentano reazioni avverse simili, come l'ipotensione ortostatica , che può portare alla sincope; nelle fasi iniziali del trattamento può causare un aumento della creatinina nel sangue e non è adatto ai pazienti con stenosi dell'arteria renale; può anche causare iperkaliemia e i livelli di potassio nel sangue devono essere controllati regolarmente durante la terapia.

Tuttavia, l'Olmesartan ha una reazione avversa unica, che è la sprue . Se i pazienti che hanno assunto Olmesartan per un lungo periodo sviluppano diarrea cronica accompagnata da perdita di peso e i sintomi della diarrea migliorano significativamente dopo l'interruzione del farmaco, potrebbe trattarsi di una reazione avversa del farmaco. Sono necessari tempestivi interventi e cure mediche.

Riassumendo, Olmesartan e Telmisartan sono entrambi farmaci sartani con forti effetti antipertensivi, con l'Olmesartan leggermente più forte del Telmisartan; l'emivita della concentrazione ematica del Telmisartan è più lunga di quella dell'Olmesartan; e anche i loro percorsi metabolici sono diversi. Deve essere scelto dal medico in base alla situazione effettiva dei diversi pazienti. In caso di dubbi sui farmaci, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.