Quanto ne sai sulla diarrea?

La diarrea è un sintomo clinico molto comune, che presenta due caratteristiche: innanzitutto, le evacuazioni intestinali si verificano più di tre volte al giorno, ovvero in numero significativamente maggiore rispetto al normale; in secondo luogo, il volume giornaliero delle feci supera i 200 grammi, le feci hanno una consistenza liquida e il contenuto di acqua è superiore all'85%. Solo quando queste due caratteristiche sono presenti contemporaneamente è possibile diagnosticare la diarrea.

Tre sintomi che possono essere facilmente diagnosticati erroneamente come diarrea

Innanzitutto l'incontinenza fecale. I sintomi includono un aumento della frequenza delle evacuazioni intestinali e possibili feci non formate, ma il volume giornaliero delle feci non aumenta e non supera i 200 grammi. In questo caso non si parla di diarrea.

In secondo luogo, i movimenti intestinali non sono fluidi. I sintomi includono un aumento significativo del numero di evacuazioni intestinali al giorno, anche fino a 10-20 volte, e feci non formate. Tuttavia, la quantità totale di feci al giorno non aumenta. Al contrario, si avvertono distensione e dolore addominale, e la sensazione di avere feci nello stomaco. In questo caso non si parla di diarrea.

In terzo luogo, le feci non hanno forma. I sintomi sono che per molti anni il paziente evacua solitamente una volta al giorno, ma ogni mattina quando si sveglia ha sempre diarrea acquosa, non in grande quantità e senza muco, pus, sangue o dolore addominale. Al contrario, tutto il corpo si sente a suo agio dopo la defecazione.

Sebbene questi tre sintomi siano molto simili alla diarrea, le prime due situazioni non presentano le caratteristiche di aumento del volume totale delle feci e di elevato contenuto di acqua nelle feci, e l'ultima situazione non presenta la caratteristica di aumento della frequenza delle evacuazioni intestinali, quindi nessuna di esse può essere diagnosticata come diarrea. Ecco a cosa dovremmo prestare attenzione nella pratica clinica.

Da dove proviene l'acqua presente nella diarrea?

Durante la diarrea, una grande quantità di acqua viene espulsa nelle feci, mentre normalmente le feci non contengono quantità apprezzabili di acqua. Quindi, da dove proviene la grande quantità di acqua presente nell'intestino durante la diarrea?

In una persona normale, nel tratto gastrointestinale entrano da 9 a 10 litri di liquidi in 24 ore. Questo fluido comprende il fluido ingerito tramite la dieta e il fluido digestivo secreto dal tratto gastrointestinale. In circostanze normali, la maggior parte di questo fluido viene assorbita dall'intestino e solo una piccola quantità di acqua viene escreta con le feci. In caso di diarrea, l'intestino umano si trova in uno stato di pressione iperosmotica e l'acqua presente nel corpo penetra attraverso la parete intestinale nel sistema intestinale. Nei casi più gravi, l'acqua presente nel sangue penetra anche nel sistema intestinale; Allo stesso tempo, la funzione di assorbimento dell'intestino sarà compromessa e questo non sarà in grado di assorbire l'acqua presente nel cibo, facendo sì che l'acqua presente nel cibo venga espulsa intatta. Pertanto, quando si soffre di diarrea, nelle feci sarà presente più acqua.

Possibili complicazioni della diarrea persistente

Innanzitutto, durante la diarrea si perde una grande quantità di acqua, il che può causare disidratazione dell'organismo; Una grave disidratazione può provocare shock e persino mettere a rischio la vita. Contemporaneamente si perdono anche molti componenti elettrolitici, in particolare ioni magnesio, sodio e potassio. La diarrea è spesso accompagnata da disidratazione e squilibrio elettrolitico.

In secondo luogo, il tratto gastrointestinale è una sede importante per l'assorbimento dei nutrienti da parte del corpo umano. Quando si verifica la diarrea, si verifica innanzitutto la perdita di nutrienti intestinali e, allo stesso tempo, i nutrienti ingeriti non possono essere completamente digeriti e assorbiti dall'organismo. Se la diarrea non viene tenuta sotto controllo in tempo, il corpo umano mancherà di nutrienti quali zuccheri, grassi, proteine, vitamine, ecc., il che porterà a malnutrizione, perdita di peso, anemia, ipoproteinemia, ecc.

In terzo luogo, se la diarrea dura a lungo, si perderanno grandi quantità di nutrienti, il che porterà a una diminuzione della funzione immunitaria dell'organismo e faciliterà l'invasione di agenti patogeni.

Per questo motivo, la diarrea deve essere presa sul serio. Se la malattia non viene curata in tempo e non guarisce, può causare gravi danni all'organismo umano e addirittura mettere a rischio la vita.

Classificazione e cause della diarrea

In generale, a seconda della durata del decorso della malattia, la diarrea viene clinicamente divisa in due categorie: diarrea acuta e diarrea cronica.

La diarrea acuta si verifica quando il decorso della malattia è inferiore alle 3 settimane, con più di 10 evacuazioni intestinali al giorno e grandi quantità di feci molli. Le seguenti sono possibili cause di diarrea acuta: (1) infezioni intestinali, comprese quelle causate da virus, batteri o parassiti; (2) avvelenamenti, principalmente intossicazioni alimentari, avvelenamenti da metalli pesanti e avvelenamenti da pesticidi; (3) effetti collaterali gastrointestinali dei farmaci, compresi lassativi orali (glicole polietilenico, lattulosio), digitale, farmaci antinfiammatori non steroidei, inibitori della pompa protonica e farmaci ipoglicemizzanti come la metformina, tutti i quali possono stimolare il tratto gastrointestinale e causare diarrea; (4) altre malattie intestinali, tra cui l'esacerbazione acuta della colite ulcerosa, l'enterocolite necrotizzante acuta e le allergie alimentari.

Per diarrea cronica si intende una diarrea che dura più di 4 settimane. Le seguenti malattie possono causare diarrea cronica: (1) malattie infettive intestinali, come la dissenteria amebica cronica, la dissenteria bacillare cronica, la tubercolosi intestinale, la candidosi intestinale e la giardiasi; (2) infiammazione intestinale non infettiva, come la malattia infiammatoria intestinale, la colite da radiazioni, la colite ischemica e la diverticolite; (3) tumori intestinali, come il cancro del colon-retto, l'adenomatosi del colon, il linfoma maligno dell'intestino tenue, il carcinoide e il vipoma intestinale; (4) malassorbimento dell'intestino tenue, si riferisce principalmente al malassorbimento primario e secondario dell'intestino tenue; (5) malattie della motilità intestinale, si riferisce principalmente alla sindrome dell'intestino irritabile; (6) malattie gastriche, epatobiliari e pancreatiche, come la gastrectomia-gastrodigiunostomia post-subtotale, la gastrite atrofica cronica, l'epatite cronica, la cirrosi, la pancreatite cronica, la colecistite cronica e la diarrea alcolica.

Classificazione e cause della diarrea 2

La diarrea essudativa è una diarrea causata dall'infiammazione della mucosa intestinale. È caratterizzata da diarrea con feci contenenti muco, pus e sangue. Le malattie più comuni includono malattie infettive (come la dissenteria bacillare, la dissenteria amebica, l'enterite virale, la febbre tifoide, la sepsi da Salmonella, la schistosomiasi) e infiammazioni non infettive (colite ulcerosa aspecifica, morbo di Crohn, gastroenterite eosinofila allergica, diverticolite del colon, cancro del colon e cancro del retto).

La diarrea osmotica è una diarrea causata da un aumento significativo della pressione osmotica intestinale. La caratteristica è che le feci contengono una grande quantità di componenti alimentari non completamente digeriti o decomposti e la diarrea cessa una volta iniziato il digiuno. Le cause di questo tipo di diarrea includono farmaci iperosmotici orali, come il solfato di magnesio; carenza enzimatica congenita, come l'intolleranza congenita al lattosio; pancreatite cronica, malattie del fegato e malattie ostruttive delle vie biliari che causano una secrezione insufficiente di succo pancreatico, una ridotta secrezione biliare o un'escrezione ostruita.

La diarrea secretoria è quella causata dall'eccessiva secrezione di acqua ed elettroliti e dall'inibizione dell'assorbimento dovuta all'irritazione della mucosa intestinale. Le caratteristiche cliniche della diarrea secretoria sono l'emissione di grandi quantità di feci acquose (fino a diversi litri al giorno), che non contengono pus o sangue. La diarrea non scompare dopo il digiuno e in genere non si avverte dolore addominale. Le malattie che causano diarrea secretoria includono il colera, il vipoma, la sindrome di breve durata e il malassorbimento dei grassi causato da lesioni del pancreas e dell'intestino tenue, il linfoma intestinale tenue esteso, la colite collagenosa, ecc.

La diarrea dinamica è quella causata da un'eccessiva motilità intestinale, che riduce il tempo in cui il contenuto intestinale rimane nell'intestino e non viene completamente assorbito. Le sue caratteristiche cliniche sono dolori addominali parossistici, alleviati dalla diarrea e spesso accompagnati da borborigmi addominali. È comune in patologie come l'enterite e le disfunzioni gastrointestinali; la malattia più rappresentativa è la sindrome dell'intestino irritabile.

La diarrea può verificarsi anche in caso di malattie extra-gastrointestinali

Oltre alle malattie dell'apparato digerente che possono causare diarrea, anche le malattie sistemiche possono causare diarrea colpendo l'intestino. Tra le malattie più comuni rientrano l'ipertiroidismo, l'ipoparatiroidismo, il diabete, l'uremia, l'insufficienza surrenalica cronica, il lupus eritematoso sistemico, la carenza di niacina e le allergie alimentari e ai farmaci.

Inoltre, la comparsa di diarrea può essere correlata allo stile di vita. Ad esempio, se si indossano abiti che lasciano scoperta la pancia o non si riesce ad aggiungere indumenti in tempo quando cambia la temperatura, l'addome potrebbe prendere freddo e provocare sintomi di diarrea. Anche una dieta non sana, l'eccesso di cibo, la preferenza per cibi crudi, freddi, speziati e indigeribili, così come cibi e bevande con dolcificanti artificiali, caffeina o alcol possono causare diarrea e dovrebbero essere evitati.

Riassumendo, sebbene la diarrea sembri semplice, le sue cause sono complesse e ciascuna presenta manifestazioni cliniche corrispondenti. Se non trattata in tempo, può essere pericolosa per la vita. Pertanto, se ci si trova in questa situazione, è opportuno recarsi tempestivamente al reparto di gastroenterologia di un normale ospedale e, sotto la guida di un medico, completare la diagnosi e ricevere un trattamento mirato.