Rachitismo nei bambini

Rachitismo nei bambini

Si manifesta principalmente nei neonati e nei bambini piccoli di età inferiore ai 2 anni; la carenza di vitamina D e le anomalie metaboliche sono cause importanti. La causa principale è la carenza nutrizionale di vitamina D.

1. Definizione di rachitismo

Malattia cronica sistemica causata dalla carenza di vitamina D, che provoca disturbi (anomalie) nel metabolismo del calcio e del fosforo e lesioni ossee.

2. Cause comuni del rachitismo:

1. Insufficiente accumulo di vitamina D durante il periodo fetale.

2. Luce solare insufficiente.

3. Assunzione insufficiente di vitamina D dopo la nascita.

4. Scarso assorbimento della vitamina D dovuto a malattie, farmaci, ecc.

5. La crescita e lo sviluppo sono troppo rapidi e aumenta il fabbisogno di vitamina D.

6. Il contenuto di calcio e fosforo negli alimenti è troppo basso oppure gli alimenti non sono abbinati correttamente.

7. Parto prematuro o gemelli.

8. L'ambiente geografico della crescita.

3. Manifestazioni cliniche del rachitismo

1. Fase iniziale (solitamente 3-6 mesi):

Terrori notturni, sudorazione, irritabilità e possibile calvizie sul cuscino. Alcune persone possono manifestare anche sintomi quali pallore, distensione addominale, rilassamento muscolare e debolezza.

2. Il periodo di stimolazione (solitamente prima dei 2 anni):

Tranne la performance iniziale. Possono verificarsi alterazioni ossee come l'ammorbidimento del cranio. Come la testa quadrata, i braccialetti sulle mani (piedi), le perle sulle costole, le scanalature della cartilagine costale, il torace a forma di piccione, le gambe a forma di O o a forma di X.

3. Periodo di recupero (solitamente prima dei 2 anni):

Grazie a trattamenti come l'esposizione al sole e l'integrazione di vitamina D, i sintomi e i segni della maggior parte dei bambini nelle fasi iniziali e intense (alcuni libri chiamano la fase intensa fase attiva) possono gradualmente essere alleviati e scomparire.

4. Periodo delle sequele (per lo più dopo i 2 anni di età):

Dopo il trattamento, i sintomi scompaiono e i cambiamenti ossei non progrediscono più, ma alcuni bambini presenteranno gradi variabili di deformità ossee.

4. Diagnosi del rachitismo

1. Manifestazioni cliniche

2. Segni fisici unici

3. Esame di laboratorio

(1) Durante la fase acuta della pellicola radiografica, la zona di calcificazione temporanea diventa sfocata e scompare, l'estremità epifisaria diventa larga o a forma di coppa, il bordo è irregolare e appare "torbido" o "a forma di pennello" e la cartilagine epifisaria si allarga. Durante il periodo di recupero, le bande di calcificazione temporanee possono ricomparire, allargarsi e diventare più dense.

(2) Fase intensiva: il calcio sierico, il fosforo sierico e la 25-(OH)D sierica diminuiscono e l'AKP aumenta. Periodo di recupero: il calcio e il fosforo nel sangue, la 25-(OH)D sierica e l'AKP tornano gradualmente alla normalità.

5. Trattamento del rachitismo

1. Trattamento generale: rafforzare la cura, esporsi regolarmente al sole; modificare la struttura della dieta e aumentare l'assunzione di alimenti ricchi di calcio.

2. Integrare la vitamina D per aumentare i livelli sierici di vitamina D. Durante il periodo di stimolazione, vitamina D2000-4000∪/giorno, assunta per via orale una volta al giorno. Dopo un mese, la temperatura è stata modificata a 400-800 °C/giorno. Può essere utilizzata anche la terapia d'urto ad alto dosaggio. Vale a dire: vitamina D 150.000-300.000∪/giorno, iniezione intramuscolare. Dopo 1 mese, vitamina D400-800∪/giorno, per via orale.

3. Altri trattamenti: integrazione di calcio, vitamine, ecc.

4. Trattamento chirurgico (per deformità gravi).

Appendice: Precauzioni per prendere il sole

1. Non esporre alla luce solare diretta o attraverso il vetro (perché i raggi ultravioletti non possono passare attraverso il vetro).

2. Scegli un intervallo di tempo adatto, preferibilmente tra le 9:00 e le 10:30 e tra le 15:30 e le 17:00.

3. Il tempo dovrebbe essere aumentato gradualmente da breve a lungo. In genere, ogni sessione dovrebbe durare ≥ 30 minuti e ≤ 2 ore. Può essere fatto una volta al mattino e una volta al pomeriggio.