Il tremore alle mani è necessariamente sintomo del morbo di Parkinson?

Autore: Zhou Yingyi e Ou Leyi Università di Medicina e Scienze della Salute di Shanghai

Revisore: Chen Haibo, primario, ospedale di Pechino

Secondo un sondaggio, attualmente nel mio Paese ci sono milioni di persone affette da tremori alle mani, ovvero circa la metà del numero totale di persone affette da tremori alle mani nel mondo. Quando si parla di tremori alle mani, siamo soliti associarli al morbo di Parkinson. Si dice che l'età di insorgenza del morbo di Parkinson sia in genere superiore ai 50 anni, ma più del 50% dei milioni di persone che oggi nel mio Paese soffrono di tremori alle mani ha un'età compresa tra i 20 e i 30 anni. Si ritiene pertanto che i tremori alle mani non siano necessariamente dovuti al morbo di Parkinson. In realtà, i tremori alle mani sono solo una delle manifestazioni più comuni del morbo di Parkinson.

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Cos'è il tremore della mano?

Il tremore della mano, noto anche come tremore, può essere clinicamente suddiviso in tremore a riposo, tremore cinetico, tremore posturale, tremore distonico, ecc. Le cause più comuni includono il morbo di Parkinson, la malattia di Wilson, l'encefalopatia epatica, le lesioni cerebellari del tronco encefalico, l'arteriosclerosi cerebrale, l'ischemia cerebrale, l'avvelenamento da farmaci e la demenza. I tremori delle mani si manifestano principalmente come tremori involontari e ritmici delle mani, ma la "causa principale" è per lo più nei nervi cerebrali e possono essere suddivisi in fisiologici e patologici. Dal punto di vista clinico, i tremori alle mani sono più comuni tra le persone di mezza età e gli anziani. Ma oggigiorno, con la crescente pressione della competizione sociale, i tremori alle mani stanno gradualmente interessando anche i giovani. Molti giovani sperimentano tensione emotiva, paura, forti dolori fisici, eccessiva stanchezza, ecc., seguiti da tremori fisiologici.

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1. Caratteristiche del tremore fisiologico Il tremore fisiologico si riferisce a lievi tremori degli arti e della testa in assenza di supporto. Di solito non è visibile e si verifica solo quando si è stanchi o eccitati. Ha un'ampiezza ridotta, una velocità elevata e un andamento irregolare e scompare quando le emozioni si stabilizzano.

2. Caratteristiche del tremore patologico Il tremore patologico si verifica principalmente nelle persone affette da morbo di Parkinson, alcolismo, lesioni cerebellari, demenza, ecc., ed è spesso evidente e persistente. Le indagini epidemiologiche mostrano che nel mio Paese ci sono 3,62 milioni di pazienti affetti dal morbo di Parkinson e che la prevalenza del morbo di Parkinson nelle persone con più di 60 anni è dell'1,37%; nel mio Paese ogni anno più di 700.000 persone soffrono di intossicazione da alcol; il tasso di incidenza del tremore essenziale nella popolazione generale è dello 0,9% e raggiunge il 4,6% nelle persone di età superiore ai 60 anni; nel mio Paese il numero di malati di Alzheimer raggiunge i 6-8 milioni.

In base ai dati sopra riportati, non è difficile constatare che i tremori alle mani sono relativamente comuni nel mio Paese. I metodi di trattamento comunemente utilizzati sono:

(1) Fisioterapia : quando le tue mani tremano, puoi aumentare il tuo livello di abilità attraverso esercizi appropriati come movimenti ripetitivi.

(2) Trattamento farmacologico : il trattamento farmacologico richiede una diagnosi chiara da parte di un medico e non deve essere intrapreso da soli. Questo perché gli anziani assumono più farmaci, compresi quelli per controllare i tremori delle mani, e assumere farmaci da soli è rischioso. La medicina tradizionale cinese prevede generalmente l'uso di farmaci per trattare la carenza di vento del fegato o di Yin e l'iperattività di Yang. La medicina moderna utilizza principalmente farmaci come le compresse di pramipexolo cloridrato e il propranololo, che sono caratterizzati da effetti rapidi, ma anche da evidenti reazioni avverse, devono essere assunti per un lungo periodo e non possono curare la malattia.

(3) Trattamento di agopuntura : l'agopuntura viene eseguita principalmente sui punti di agopuntura locali. Per l'agopuntura è possibile selezionare punti di agopuntura quali Hegu, Neiguan, Waiguan e Quchi, ottenendo così un certo effetto terapeutico.

(4) Trattamento chirurgico : come talamotomia, stimolazione cerebrale profonda, ecc.

Complicanze legate al tremore della mano

I tremori alle mani negli anziani possono facilmente influenzare la loro vita quotidiana, causando disagi e persino influenzando il loro umore, rendendoli poco propensi a interagire con gli altri e riducendo la loro qualità di vita.

I tremori lievi delle mani sono generalmente tremori fisiologici. Tutti ne soffrono, ma la loro intensità varia. Di solito non si notano. Sono evidenti quando sei emotivamente eccitato e scompaiono quando le tue emozioni sono stabili. Se il tremore alla mano inizia da una sola, bisogna fare attenzione al morbo di Parkinson. Il trattamento del morbo di Parkinson si basa principalmente sulla terapia farmacologica. Esistono molti tipi di droghe, più di 10 tipi. I farmaci da somministrare ai pazienti di età diverse sono diversi e i medici devono esprimere un giudizio. I pazienti non possono assumere farmaci da soli. Durante la terapia farmacologica, è necessario adattare il dosaggio in base ai cambiamenti delle condizioni e non è possibile interrompere improvvisamente l'assunzione del farmaco di propria iniziativa. Se gli anziani soffrono di tremori bilaterali alle mani, più evidenti quando raccolgono oggetti, e alcuni pazienti annuiscono o scuotono la testa oltre ai tremori alle mani, e la condizione persiste per più di tre anni e non si riesce a individuare la causa, spesso si tratta di tremore primario e il trattamento si basa principalmente sul controllo dei farmaci; possono essere utilizzati anche i betabloccanti. I betabloccanti hanno anche effetti antipertensivi. Se i pazienti con tremore essenziale soffrono di ipertensione, è più appropriato l'uso di betabloccanti. Le malattie cerebrovascolari possono anche essere associate a tremori alle mani, il più comune dei quali è l'infarto cerebrale. In genere, i pazienti con infarto cerebrale non presentano sintomi di tremori alle mani, ma se l'infarto lacunare colpisce parti specifiche, come la struttura dello striato, può indurre anche tremori alle mani, la cui diagnosi richiede un medico esperto. Se il paziente soffre di più comorbilità, come diabete, malattie cardiache e insufficienza cardiaca cronica, deve prestare attenzione al verificarsi di ipoglicemia, soprattutto quando i pazienti diabetici assumono farmaci ipoglicemizzanti.