Le mie mani sono secche e screpolate. Ho la tinea manuum?

Revisore: Zhang Shuyuan, primario, Beijing Huayi Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Dermatology Hospital

Quando la stagione cambia dall'autunno all'inverno, le mani di alcune persone diventano secche e screpolate. Sebbene non sia doloroso né pruriginoso, ne altera l'aspetto.

Questa malattia della pelle è chiamata cheratolisi esfoliativa e solitamente guarisce spontaneamente senza trattamento.

Ma bisogna tenere presente che oltre alla cheratolisi esfoliativa, anche la tinea manuum può causare sintomi simili nei pazienti e non solo non guarisce automaticamente, ma può anche essere contagiosa per gli altri, il che è davvero disgustoso.

Quindi come facciamo a distinguere i due? Introduciamo innanzitutto la cheratolisi esfoliativa.

1. Che cos'è la cheratolisi esfoliativa?

Sebbene il nome della cheratolisi esfoliativa sia molto lungo, in realtà si riferisce al fenomeno della naturale desquamazione dello strato corneo del palmo della mano.

Nelle fasi iniziali, sui palmi delle mani del paziente compaiono delle macchie bianche grandi quanto un miglio, che poi si espandono gradualmente attorno ad esse, assomigliando a membrane di vesciche con liquido essiccato. Queste macchie bianche compaiono simmetricamente sui palmi di entrambe le mani e, in rari casi, sulle piante dei piedi.

In questa fase non si verifica alcuna evidente alterazione infiammatoria nelle mani del paziente e non si verifica alcun prurito. Queste macchie bianche possono facilmente rompersi in modo naturale o trasformarsi abitualmente in forfora sottile come la carta, ma questo fenomeno di desquamazione non influisce sulla salute fisica.

Tuttavia, quando i pazienti si lacerano la pelle delle mani, è probabile che la lacerino, provocando sanguinamento e dolore. Inoltre, una volta che la pelle perde la sua naturale barriera epidermica, è facile che venga invasa da alcuni batteri e virus, causando infezioni.

Pertanto, se noti che la pelle delle mani inizia a desquamarsi, assicurati di non strapparla. Allo stesso tempo, è meglio che i pazienti non svolgano per il momento lavori domestici come lavare i vestiti e i piatti, per evitare di aggravare i sintomi.

Anche il trattamento della cheratolisi esfoliativa è molto semplice. Il paziente deve solo applicare sulle zone screpolate e desquamate una pomata all'urea, una pomata alla vitamina E, una pomata alla vaselina o altre pomate oleose. L'unguento all'urea e quello alla vitamina E possono ammorbidire lo strato corneo, mentre l'unguento alla vaselina può idratare e proteggere. Dovrebbe essere applicato frequentemente anche dopo la guarigione come cura delle mani.

2. Cause della cheratolisi esfoliativa

La causa della cheratolisi esfoliativa è ancora sconosciuta, ma fattori genetici e la sudorazione eccessiva potrebbero essere fattori concomitanti.

Inoltre, il verificarsi di cheratolisi esfoliativa è anche correlato alla mancanza di zinco e vitamina A. I pazienti possono mangiare più verdure e frutta ricche di vitamina A, come spinaci, pomodori, arance, ecc. Se i palmi di un bambino si spellano, è necessario controllare in tempo gli oligoelementi e, se la condizione è grave, è necessario consultare immediatamente un medico.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Inoltre, la cheratolisi esfoliativa si verifica spesso nel periodo di transizione dall'autunno all'inverno, quindi è anch'essa legata al clima secco. In autunno e in inverno la pelle manca di idratazione, il metabolismo è lento, le ghiandole sebacee funzionano meno e la superficie della pelle è secca, il che la rende soggetta a screpolature e desquamazione. Pertanto, i pazienti dovrebbero bere più acqua per alleviare la secchezza del corpo e prestare attenzione all'idratazione delle mani.

Inoltre, anche il detersivo per il bucato, il sapone e il detersivo per i piatti sono fattori che possono peggiorare la malattia e i pazienti devono prestare attenzione alle protezioni quando la malattia si manifesta.

3. La differenza tra cheratolisi esfoliativa e tinea manuum

Anche la tigna può causare desquamazione delle mani. Questa malattia causata da un'infezione fungina può essere trasmessa tra persone, tra animali e persone, tra inquinanti e persone. Se non si presta attenzione, è facile contrarre l'infezione.

La tinea manuum si divide in due tipi: tipo vescicolare e tipo cheratosico squamoso. La tipologia cheratosica squamosa e la cheratolisi esfoliativa vengono facilmente confuse dai pazienti.

Tinea manuum vescicante

La tinea manuum vescicolare inizia solitamente da un lato. Inizialmente, sul palmo della mano del paziente, sulla superficie flessoria e sul bordo laterale dell'indice o del pollice, compariranno delle vesciche delle dimensioni di una capocchia di spillo. Queste vesciche possono presentarsi in gruppi o sparse e i pazienti possono avvertire un prurito significativo.

Poco dopo, le vesciche si seccano e desquamano e le lesioni cutanee si diffondono, formando lesioni ad anello o ad anelli multipli, che possono interessare tutte le dita, i palmi e la base del pollice. In caso di infezione secondaria, potrebbero formarsi delle pustole.

Tinea manuum squamosa e cheratosica

Quando inizia la tinea manuum squamosa e cheratosica, compaiono piccole vesciche sparse sui palmi delle mani, seguite da desquamazione. Nei pazienti a lungo termine si noterà un ispessimento della cheratinizzazione. Le lesioni sono per lo più limitate a un lato, spesso iniziano dal palmo, dal lato flessore del secondo, terzo o quarto dito e dalla base del pollice, per poi interessare gradualmente l'intero palmo.

Le lesioni colpiscono spesso i palmi delle mani, le piante dei piedi e i talloni, manifestando ruvidità cutanea diffusa, ispessimento, desquamazione e secchezza. I sintomi del prurito sono lievi e la pelle spesso diventa screpolata e dolorante in inverno [1].

Si può osservare che i sintomi della tinea manuum vescicolare sono evidenti e possono essere facilmente distinti dalla cheratolisi esfoliativa.

La tinea manuum squamosa e cheratosica si manifesta solo con pelle secca e squamosa sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi; i sintomi sono particolarmente evidenti in inverno, per cui alcuni pazienti credono erroneamente che si tratti di cheratolisi esfoliativa.

La maggior parte dei pazienti applica una crema idratante per alleviare il dolore, ma ciò non ha alcun effetto terapeutico.

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Se le cose continuano così, la tinea manuum diventerà sempre più grave. Pertanto, dobbiamo ricordare le differenze tra cheratolisi esfoliativa e tinea manuum cheratosica squamosa:

1. La cheratolisi esfoliativa si manifesta principalmente con la comparsa di desquamazioni epidermiche sottili come carta sui palmi delle mani, che sono indolori e pruriginose.

I sintomi della tinea manuum squamosa e cheratosica includono ispessimento e ruvidità della pelle, talvolta screpolature e dolore, oltre alle squame. In inverno le crepe sono più profonde e il dolore più intenso.

2. La cheratolisi esfoliativa è per lo più distribuita simmetricamente su entrambe le mani, mentre la tinea manuum squamosa e cheratosica solitamente si manifesta su una sola mano.

3. La tinea manuum squamosa e cheratosica è un'infezione fungina e il test fungino per la forfora è positivo.

Se si avvertono i sintomi sopra descritti di tinea manuum squamosa e cheratosica, è necessario consultare immediatamente un medico. La maggior parte dei pazienti guarisce rapidamente dopo il trattamento. Se seguirai il piano terapeutico del medico, sono convinto che presto avrai un paio di mani meravigliose!

Riferimenti

Gruppo di lavoro sulle linee guida per la diagnosi e il trattamento della tinea manuum e della tinea pedis cinese. Linee guida cinesi per la diagnosi e il trattamento della tinea manuum e della tinea pedis (edizione scientifica popolare 2022). Rivista cinese di micologia, 2022, 17(2): 89-93.