La forfora non passa mai, non esiste un modo per curarla?

Revisore: Zhang Shuyuan, primario, Beijing Huayi Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Dermatology Hospital

Molte persone nella vita soffrono di forfora. Si lavano i capelli tutti i giorni, quindi perché la forfora è una cosa che non finisce mai?

Xiaofang, 6 anni, soffre di molta forfora fin dalla tenera età e presenta anche sintomi di perdita e rottura dei capelli. Questa situazione dura ormai da sei mesi. Durante questo periodo, Xiaofang ha utilizzato shampoo antiforfora prodotti dai principali produttori tradizionali, ma non è comunque riuscita a sopprimere la forfora.

La madre la portò dal medico e scoprì che era stata infettata dalla tinea capitis, una malattia che nei casi gravi può causare la perdita permanente dei capelli.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Cos'è la tinea capitis? Quali sono i tipi di tinea capitis?

La tinea capitis è un'infezione fungina del cuoio capelluto o dei capelli. A seconda del batterio patogeno e dei sintomi dell'infezione, la tinea capitis può essere suddivisa in tigna bianca, tigna maculata nera, tigna gialla e kerion.

In medicina esistono tre metodi di classificazione relativamente professionali per la tinea capitis:

1. A seconda che nelle manifestazioni cliniche della tinea capitis sia presente o meno una reazione infiammatoria, si distingue tra tinea capitis infiammatoria e tinea capitis non infiammatoria.

2. La tinea capitis si divide in infezione esterna e infezione interna a seconda delle diverse modalità con cui i funghi patogeni invadono i capelli.

3. La Tinea capitis si divide in Microsporum capitis e Trichophyton capitis a seconda del tipo di fungo patogeno.

La tinea capitis è anche una causa comune di aumento della forfora e della caduta dei capelli negli adulti e nei bambini, soprattutto nei bambini. Questo perché il sebo del cuoio capelluto dei bambini ha un contenuto inferiore di acidi grassi ed è meno resistente ai funghi.

Come si diffonde la tinea capitis? Quali sono i principali agenti patogeni della tinea capitis nel mio Paese?

Gli agenti patogeni della tinea capitis sono principalmente Microsporum, Trichophyton ed Epidermophyton, tutti funghi patogeni superficiali, tra cui Microsporum canis, Microsporum ferrugineum, Trichophyton philadelphica, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, ecc.

Questi agenti patogeni possono essere trasmessi non solo attraverso il contatto diretto con il terreno, gli animali o le persone infette da dermatofiti, ma anche indirettamente attraverso il contatto con vestiti e altri oggetti utilizzati dai pazienti.

Con il passare del tempo, i cambiamenti nell'ambiente e il miglioramento degli standard di vita delle persone, anche i batteri patogeni più comuni della tinea capitis nel mio Paese stanno cambiando.

Nei primi anni '80, Trichophyton thunbergii e Microsporum ferrugineum erano i principali patogeni della tinea capitis; Alla fine degli anni '80, i principali patogeni della tinea capitis erano Trichophyton mentagrophytes e Trichophyton rubrum.

Dalla fine degli anni '90 a oggi, i patogeni più comuni della tinea capitis nella maggior parte del mio Paese sono Microsporum canis e Trichophyton mentagrophytes. Questi due tipi di tigna parassitano principalmente cani e gatti domestici. Quando le persone entrano in contatto con animali malati, si verifica un'infezione.

Quali sono i sintomi dei vari tipi di tinea capitis?

1. Tigna

La tinea alba è comunemente nota come "tigna mangia-peli". Sul cuoio capelluto si possono osservare chiazze squamose bianco-grigiastre. Hanno una forma rotonda o ovale, con confini netti e con il tempo si espandono fino a formare delle scaglie. In genere la tigna bianca non provoca reazioni infiammatorie, ma a volte si può manifestare un leggero prurito. Spesso le lesioni smettono di espandersi e di aumentare dopo sei mesi e rimangono in uno stato relativamente statico. Possono guarire da soli dopo la pubertà. Se non c'è un'infezione secondaria della tigna, è difficile che rimangano cicatrici o che si verifichi calvizie.

La tinea capitis è la tipologia di tinea capitis più diffusa nel mio Paese. Colpisce spesso i bambini, soprattutto quelli in età prescolare, e può manifestarsi in luoghi come asili e scuole primarie.

2. Tigna a macchie nere

L'area delle lesioni del cuoio capelluto causate dalla tigna a punti neri è più piccola di quella della tigna bianca, ma il numero è maggiore, la reazione infiammatoria è lieve e può essere accompagnata da un leggero prurito.

Dopo l'insorgenza della malattia, i capelli si spezzano non appena fuoriescono dal cuoio capelluto e all'apertura del follicolo pilifero rimangono dei monconi sotto forma di piccoli puntini neri. Nei pazienti con un decorso lungo della malattia, dopo la convalescenza potrebbero rimanere delle cicatrici e sviluppare una calvizie a chiazze.

3. Tigna gialla

La tinea versicolor, comunemente nota come "tigna", colpisce principalmente i bambini, ma occasionalmente può colpire anche adulti e adolescenti. Inizialmente compaiono pustole o vesciche all'apertura dei follicoli piliferi e gradualmente si formano sul cuoio capelluto delle croste gialle grandi quanto semi di soia. In caso di infezione secondaria, potrebbe manifestarsi anche un cattivo odore.

I pazienti affetti da pitiriasi hanno spesso capelli secchi, opachi e irregolari e il cuoio capelluto è pruriginoso. Con il passare del tempo, i follicoli piliferi e il cuoio capelluto del paziente si restringeranno, formando grandi cicatrici e calvizie permanente.

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4. Crenatura

L'impetigine spesso si evolve dalla tigna bianca e dalla tigna maculata nera. Si tratta di una condizione purulenta, spesso accompagnata da una reazione infiammatoria più grave. La manifestazione tipica del kerion è la presenza di una o più masse infiammatorie rotonde, rosso scuro, infiltrative o rilevate sul cuoio capelluto, con piccole pustole follicolari raggruppate sulla superficie, che possono secernere una piccola quantità di pus se schiacciate; i peli nella zona interessata sono laschi e facili da strappare, e possono verificarsi vari gradi di dolore e sensibilità; Dopo la guarigione spesso si formano delle cicatrici che possono portare alla calvizie permanente.

Negli ultimi anni l'incidenza del kerion è in aumento. Le sue manifestazioni cliniche sono talvolta atipiche, soprattutto quando si manifesta negli adulti, ed è facile che la diagnosi sia errata.

Come prevenire e curare la tinea capitis?

Gli obiettivi del trattamento della tinea capitis sono eliminare i batteri patogeni, risolvere l'infiammazione il più rapidamente possibile, ridurre al minimo le cicatrici e bloccare la trasmissione [1].

Il trattamento prevede principalmente farmaci antimicotici orali o topici. Allo stesso tempo, è necessario disinfettare i contaminanti del paziente e l'ambiente circostante per prevenire la reinfezione e la diffusione. Si possono utilizzare i seguenti quattro metodi:

1. Se un familiare soffre di tinea capitis, adottare misure preventive come la disinfezione mediante asciugatura, scottatura, bollitura e fumigazione di vestiti, cappelli, cuscini, trapunte, ecc. del paziente.

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2. Se il paziente ha l'abitudine di tagliarsi i capelli a casa, gli strumenti contaminati per il taglio dei capelli devono essere disinfettati e i capelli, le squame, le croste, ecc. portatori di batteri devono essere bruciati.

3. Se in casa hai animali domestici, gli animali infetti e gli altri contatti stretti che potrebbero essere fonti di infezione devono essere esaminati e curati.

4. I bambini rappresentano un gruppo ad alto rischio per la tinea capitis. Gli asili nido e le scuole primarie dovrebbero istruire i bambini sulle conoscenze sanitarie rilevanti. I medici scolastici devono controllare attentamente la salute degli studenti e fornire cure immediate se uno di loro risulta malato, per prevenire la diffusione della malattia.

Quando si nota un aumento anomalo della forfora sulla testa, è necessario fare attenzione a non trattarsi di tinea capitis e consultare immediatamente un medico. Se si sono manifestati sintomi evidenti, è necessario assumere farmaci sotto la supervisione di un medico e adottare una terapia mirata. Evitare di assumere farmaci a volontà o di acquistare shampoo sconosciuti per prevenire conseguenze più gravi.

Riferimenti

[1] Zeng Yuefen, Li Hongbin. Prevalenza, diagnosi e stato del trattamento della tinea capitis nei bambini. Dermatologia e Venereologia, 2022, 44(3): 222-225.