Posso continuare a fare attività fisica dopo aver ricevuto una diagnosi di malattia cardiovascolare? Sì, ma solo entro i tuoi mezzi

Negli ultimi anni i dati sull'incidenza delle malattie cardiovascolari nel mio Paese non sono ottimistici e la mancanza di attività fisica è uno dei fattori di rischio per l'elevata incidenza. Inoltre, mantenere uno stile di vita sano per tutta la vita è una misura fondamentale per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari.

Tuttavia, molti pazienti affetti da malattie cardiovascolari si pongono la stessa domanda: possono continuare a fare attività fisica dopo aver ricevuto una diagnosi di malattia cardiovascolare?

La risposta è l'esercizio! Ma fai quello che puoi.

1. Sebbene la morte improvvisa durante l'esercizio fisico sia spaventosa, non dovresti resistere completamente all'esercizio

È stato riferito che l'esercizio fisico può aumentare il carico sul cuore, ridurre il volume plasmatico e causare vasocostrizione, nonché indurre rischi quali angina pectoris, infarto del miocardio e aritmia. Se è presente una malattia coronarica sottostante, può portare a morte cardiaca improvvisa. Sebbene la morte improvvisa durante l'attività fisica sia terribile, l'attività fisica a cui si fa riferimento qui non include tutti gli sport e tutti i livelli. L'esercizio fisico eccessivo o svolto quando la malattia è grave aumenta il rischio di pericolo, ma se si comprende l'intensità della propria tolleranza e si pianifica l'esercizio fisico in anticipo, si può evitare di ammalarsi o addirittura di morire all'improvviso. Pertanto, il boicottaggio del movimento non è assolutamente consentito.

2. L'esercizio moderato a breve termine può apportare benefici immediati e ridurre la mortalità per tutte le cause a lungo termine

Le "Linee guida per uno stile di vita sano in Cina per prevenire le malattie cardiovascolari e metaboliche" sottolineano che, nel breve termine, l'aumento dell'attività fisica può ridurre l'ansia, migliorare il sonno e abbassare la pressione sanguigna; a lungo termine, può ridurre il rischio di ipertensione, diabete e malattie cardiovascolari, migliorare la funzionalità cardiopolmonare, aumentare la forza muscolare e ridurre la mortalità per tutte le cause del 20%-30% nelle persone di tutte le fasce d'età.

Inoltre, il "Consenso degli esperti cinesi sulla riabilitazione domiciliare per pazienti affetti da malattie cardiovascolari" dimostra anche che la riabilitazione cardiaca ha dimostrato di ridurre efficacemente il tasso di riammissione, il tasso di mortalità e il rischio di eventi cardiovascolari nei pazienti con malattie cardiovascolari e di migliorare la qualità della vita correlata alla salute.

3. "Test di camminata di 6 minuti" per comprendere la funzione cardiaca e fare esercizio in sicurezza

1. Scopo

L'"Expert Consensus on Community Cardiopulmonary Rehabilitation Treatment Technology in China" sottolinea che il "test del cammino di 6 minuti" può aiutare i pazienti affetti da malattie cardiovascolari a identificare il proprio livello di funzionalità cardiaca e a stabilire se possono fare esercizio fisico.

2. Indicazioni

Confronto di pazienti con insufficienza cardiaca cronica, malattia coronarica e ipertensione polmonare prima e dopo il trattamento; valutazione dello stato funzionale dei pazienti con scompenso cardiaco e malattie cardiovascolari; previsione del rischio di eventi cardiovascolari e di morte nei pazienti con insufficienza cardiaca, malattia coronarica e ipertensione polmonare.

3. Controindicazioni

(1) Controindicazioni assolute: angina instabile o infarto del miocardio nel mese precedente.

(2) Controindicazioni relative: frequenza cardiaca a riposo >120 bpm, pressione arteriosa sistolica >180 mmHg (1 mmHg=0,133 kPa), pressione arteriosa diastolica >100 mmHg.

(3) Sintomi: il test deve essere interrotto immediatamente se durante lo stesso si verifica uno dei seguenti sintomi, tra cui pallore, sudorazione profusa, andatura instabile, crampi agli arti inferiori, senso di costrizione toracica e difficoltà respiratorie.

4. Prova di funzionamento

La distanza in linea retta è di 30 m e la velocità è determinata da te. Una persona designata riferirà l'ora, in media una volta ogni 2 minuti. Allo stesso tempo, il paziente verrà tenuto sotto osservazione per rilevare eventuali sintomi di disagio quali costrizione toracica, mancanza di respiro, vertigini, dolore al petto, ecc. Il test può essere sospeso o interrotto se il paziente non riesce a persistere.

Schema semplice del “test di camminata di 6 minuti”

5. Analisi della situazione

Dopo il “test di camminata di 6 minuti”, la distanza totale dell’esercizio è stata calcolata e divisa in tre livelli in base alla distanza. I livelli e le raccomandazioni sull'esercizio dopo la valutazione della funzionalità cardiaca sono riportati nella Tabella 1.

4. Comprendere ragionevolmente la portata dell'esercizio ed evitare la "tragedia"

1. Metodo di calcolo della frequenza cardiaca

Si consiglia ai pazienti di indossare un cardiofrequenzimetro per registrare la propria frequenza cardiaca. Poiché la frequenza cardiaca è correlata positivamente al volume dell'esercizio, è necessario interrompere l'esercizio o rallentare quando la frequenza cardiaca raggiunge il valore più alto consentito dall'organismo, perché ciò indica che la quantità di esercizio è sufficiente.

È importante capire che la frequenza cardiaca in questo momento è chiamata frequenza cardiaca target e la formula per calcolarla è (220-età in anni) × 0,85 = frequenza cardiaca target. Ad esempio, la frequenza cardiaca di un paziente di 60 anni dopo l'esercizio fisico dovrebbe essere controllata a (220-60)×0,85=136 battiti/minuto.

2. Metodo di controllo dell'autopercezione

Infatti, l'autopercezione umana è una prova importante che riflette i cambiamenti fisiologici e patologici del corpo. Se durante l'esercizio il paziente avverte una leggera sudorazione, affaticamento, mancanza di respiro o costrizione toracica, significa che la quantità di esercizio è sufficiente e che il paziente deve gradualmente rallentare la velocità dell'esercizio e riposare e rilassare il corpo nel tempo. Inoltre, se il paziente manifesta sintomi quali costrizione toracica, evidente mancanza di respiro, palpitazioni e sudorazione profusa durante l'esercizio fisico, ciò indica un esercizio eccessivo e il paziente deve interrompere immediatamente l'esercizio e riposare in un luogo ventilato e fresco.

In sintesi, sebbene i pazienti affetti da malattie cardiovascolari soffrano di dolori leggermente diversi da quelli delle persone sane, hanno comunque bisogno di condurre una vita attiva e di mantenersi fisicamente attivi.

È importante notare che se si è affetti da coronaropatia, si raccomanda di portare con sé compresse di nitroglicerina, di riposare immediatamente in caso di oppressione toracica, dolore al petto, difficoltà respiratorie, ecc. e di assumere le compresse di nitroglicerina per via sublinguale. Assumere 1 compressa per via sublinguale ogni 5 minuti. Se i sintomi non si alleviano dopo 15 minuti, potrebbe essersi verificato un infarto del miocardio ed è necessario chiamare immediatamente il numero di emergenza "120" e richiedere assistenza medica.

Riferimenti:

【1】Wu Liang, Dong Jige, Guo Qi, et al. Consenso degli esperti sulla tecnologia di trattamento riabilitativo cardiopolmonare della comunità in Cina[J]. Rivista cinese di geriatria, 2018: 42-52+57.

【2】Società cinese di geriatria. Consenso degli esperti cinesi sull'applicazione clinica del test del cammino di 6 minuti nei pazienti anziani[J]. Rivista cinese di geriatria, 2020, 39 (11): 1241-1250.

[3] Gu Dongfeng, Weng Jianping, Lu Xiangfeng et al. Linee guida cinesi per uno stile di vita sano per prevenire le malattie cardiometaboliche[J]. Rivista cinese di medicina preventiva, 2020: 256-277.

【4】 Feng Xue, gruppo di esperti cinesi che ha redatto un consenso sulla riabilitazione domiciliare per pazienti affetti da malattie cardiovascolari. Consenso degli esperti cinesi sulla riabilitazione domiciliare per i pazienti con malattie cardiovascolari[J]. Rivista cinese di circolazione, 2022, 37(2): 14.

Testo e layout丨Fu Yujie