[Fat Bear Science] Hai trovato dei polipi nella cistifellea durante un esame fisico? Attenzione, le persone di questo tipo menzionate nell'articolo sono inclini al cancro

Con il miglioramento degli standard di vita e la diffusione degli esami medici, sempre più persone presentano lesioni simili a polipi alla cistifellea. Quando si sente la parola "lesione", tutti cominciano a preoccuparsi. Il polipo non è una malattia benigna molto comune? Cosa significa lesione? È un cancro in fase iniziale?

Profilo dell'esperto

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Luo Xiangzhang

Vice primario del Centro tumori epatobiliari e pancreatici dell'Ospedale oncologico affiliato dell'Università di Chongqing, dottore in medicina.

È esperto nella diagnosi e nel trattamento delle patologie chirurgiche epatobiliari, pancreatiche e spleniche, è bravo nella ricerca di base e clinica del cancro al fegato, nella diagnosi e nel trattamento dei tumori epatobiliari, pancreatici e splenici ed è in grado di eseguire in modo indipendente vari interventi chirurgici a cielo aperto, interventi laparoscopici, varie punture, impianto di stent biliari, ERCP e altri interventi chirurgici di routine epatobiliari e pancreatici. Abbiamo una vasta esperienza nel trattamento della sindrome da risposta infiammatoria epatica perioperatoria.

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Huang Zejun

Vice primario del reparto di medicina ecografica dell'ospedale oncologico affiliato dell'Università di Chongqing.

È esperto nella diagnosi ecografica di tumori addominali, ginecologici, di organi superficiali e di comuni malattie cardiovascolari.

Quali polipi della cistifellea tendono a diventare cancerosi?

Le lesioni polipoidi della cistifellea sono lesioni che sporgono o si rigonfiano dalla parete della cistifellea nella cavità della cistifellea. Si tratta di un concetto morfologico e di imaging e il tasso di rilevamento ecografico negli adulti è compreso tra il 4,2% e il 6,9%. A causa della difficoltà nella diagnosi preoperatoria delle lesioni polipoidi della cistifellea, queste vengono chiamate "lesioni polipoidi della cistifellea" o "lesioni da protrusione della cistifellea".

Esistono due tipi comuni di polipi: i polipi neoplastici e i polipi non neoplastici.

Polipi neoplastici (noti anche come polipi veri)

Si riferisce ai polipi della cistifellea causati dall'iperplasia delle ghiandole e degli strati muscolari della cistifellea stessa. Si tratta di un vero e proprio polipo della cistifellea, che comprende adenoma e adenocarcinoma. Il primo presenta una certa probabilità di trasformazione maligna ed è una lesione precancerosa. Questi ultimi sono per lo più tumori della cistifellea in fase iniziale; altri tumori rari includono l'emangioma, il lipoma, il leiomioma, il neurofibroma, ecc.; I veri polipi della cistifellea possono essere benigni o maligni.

Polipi non neoplastici (noti anche come pseudopolipi)

È il più comune, come i polipi di colesterolo (cristalli di colesterolo), i polipi infiammatori (formati da colecistite cronica o stimolazione di calcoli biliari), l'adenomiosi della cistifellea, ecc. I polipi di colesterolo rappresentano la stragrande maggioranza, la percentuale può arrivare fino all'80% o più. Altre condizioni rare includono iperplasia adenomatosa, xantogranuloma, mucosa gastrica ectopica o tessuto pancreatico, ecc. La precedente teoria medica sosteneva che gli pseudopolipi in sé non avevano il potenziale per diventare maligni.

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Le lesioni polipoidi della cistifellea sono associate a questi fattori

Le lesioni polipoidi della cistifellea presentano in genere sintomi lievi o addirittura nessun sintomo e vengono per lo più scoperte durante l'esame fisico o l'ecografia. La causa della malattia non è ancora chiara, ma in genere si ritiene che sia legata a un'infiammazione cronica. È stato riferito che anche il consumo prolungato di alcol, una dieta ricca di grassi, l'obesità, l'ispessimento della parete della cistifellea, il diabete, lo stare alzati fino a tardi e uno stile di vita irregolare sono cause importanti. Tra queste, i polipi infiammatori e l'adenomiosi sono entrambe lesioni infiammatorie reattive, mentre i polipi del colesterolo sono il risultato di un disturbo del metabolismo lipidico sistemico e di una reazione infiammatoria locale della cistifellea.

Il cancro alla cistifellea è un tumore maligno relativamente raro. Attualmente, la letteratura nazionale ed estera riporta che alcuni tumori della cistifellea si sviluppano da adenomi primari della cistifellea, quindi è molto probabile che in alcuni casi esista una sequenza di progressione adenoma-adenocarcinoma simile.

Se il tumore penetra nella sierosa o invade i linfonodi locali, la prognosi del cancro avanzato della cistifellea è sfavorevole, con un tasso di sopravvivenza a 5 anni inferiore al 25%. Se il tumore è confinato alla muscularis mucosae o al tessuto connettivo che circonda il muscolo, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è migliore, raggiungendo rispettivamente il 100% o il 57-72%. Pertanto, se viene scoperto un cancro alla cistifellea, la cosa più importante è la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo.

Il processo di trattamento dei polipi della cistifellea è illustrato nella figura seguente.

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L'ecografia addominale è l'esame di scelta

L'ecografia addominale è una tecnologia clinica relativamente poco costosa, a basso rischio e ampiamente utilizzata; svolge un ruolo importante nella diagnosi e nel follow-up dei polipi della cistifellea. Nei pazienti con polipi multipli, le decisioni terapeutiche vengono prese in base al polipo più grande. Nel caso di polipi della cistifellea che potrebbero presentare segni maligni, possiamo effettuare ulteriori esami tramite ecografia con mezzo di contrasto per identificarne la natura.

L'angiografia ecografica è diventata un metodo di imaging rapido, comodo, accurato e affidabile perché è in grado di visualizzare in tempo reale i segnali del flusso sanguigno all'interno della lesione.

Caratteristiche del cancro della cistifellea evidenziate dal contrasto ecografico

Noduli ipoecogeni eterogenei si trovano nella parete o nella cavità della cistifellea. Le lesioni mostrano un rapido iper-potenziamento nella fase arteriosa, sono distribuite in modo non uniforme e si possono osservare molteplici strutture vascolari irregolari. La struttura della parete della cistifellea presenta scarsa continuità nel punto di attacco della lesione e la struttura normale scompare.

Ecografia di contrasto dei polipi della cistifellea

Durante la fase arteriosa e quella ritardata, l'aumento è sempre sincrono o leggermente superiore a quello della parete della cistifellea.

Risultati dell'imaging a contrasto ecografico dell'adenomiosi della cistifellea

La parete della cistifellea è focalmente ispessita e nella fase arteriosa si osserva un aumento sincrono con la parete della cistifellea, a forma di anello. In questa posizione la struttura della parete della cistifellea è continua e completa.

L'ecografia con mezzo di contrasto ha un alto tasso di accuratezza nella diagnosi delle lesioni benigne e maligne occupanti spazio nella cistifellea. Può fornire ai medici informazioni diagnostiche più affidabili. Quando l'imaging ecografico con contrasto suggerisce lesioni maligne, si raccomanda la colecistectomia.

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Come prevenire i polipi o le lesioni della cistifellea

Fai colazione ogni giorno

Insistere nel fare colazione in orario ogni mattina per consentire alla cistifellea di contrarsi e rilasciare parte della bile. In questo modo, la concentrazione di bile immagazzinata nella cistifellea non sarà molto elevata e la probabilità che i polipi della cistifellea causino la cristallizzazione del colesterolo sarà notevolmente ridotta. Se si salta la colazione, la bile secreta durante la notte non può essere utilizzata e rimane nella cistifellea. Se la bile rimane nella cistifellea per troppo tempo, può stimolare la cistifellea a formare polipi o causare l'ingrandimento e l'aumento di numero dei polipi originali.

Tre pasti al giorno sono importanti

Non solo la colazione, ma anche una dieta regolare e pasti regolari sono altrettanto importanti. Nel corpo umano il fegato è responsabile della secrezione della bile, che viene immagazzinata nella cistifellea. La funzione principale della bile è quella di digerire i cibi oleosi. Un'eccessiva assunzione di colesterolo può aumentare il metabolismo e il carico di depurazione del fegato e della cistifellea, causando la cristallizzazione, l'accumulo e la precipitazione del colesterolo in eccesso sulla parete della cistifellea, formando così polipi. Pertanto, i pazienti affetti da polipi alla cistifellea dovrebbero ridurre l'assunzione di colesterolo, soprattutto di notte, ed evitare di mangiare cibi ad alto contenuto di colesterolo, come uova (in particolare tuorli), carne grassa, frutti di mare, pesce senza squame, frattaglie animali e altri alimenti.

Sviluppare uno stile di vita sano

Superare abitudini di vita malsane: come fumare, bere, stare alzati fino a tardi, ecc. Dovremmo dedicarci agli sport all'aria aperta e mantenere un buon stato mentale.

Testo/Foto di Fat Bear/Parzialmente da Internet (Contattateci per eliminare eventuali violazioni) Revisione/Dipartimento tumori epatobiliari e pancreatici Dipartimento di medicina ecografica

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