[Fat Bear Science] Questo è l'unico cancro con una causa chiara. Con questa misura si può raggiungere una prevenzione superiore al 90%. Prima lo facciamo, meglio è!

Il cancro cervicale è un tumore maligno che si sviluppa nella cervice femminile ed è l'unico tumore maligno la cui causa è chiara. Il cancro cervicale è una malattia causata dall'infezione persistente dell'apparato riproduttivo femminile da parte del papillomavirus umano (HPV). Studi pertinenti hanno dimostrato che l'HPV può essere rilevato in circa il 98% dei tumori cervicali. Oltre il 90% dei tumori cervicali nelle donne cinesi è causato dall'HPV ad alto rischio. Il tasso di infezione da HPV nel mio Paese mostra una distribuzione "bimodale" in base all'età, con il primo picco tra i 15 e i 24 anni e il secondo picco tra i 40 e i 44 anni.

Si può affermare che l'HPV e il cancro cervicale abbiano una relazione inscindibile. In occasione della teleconferenza cittadina del 2022 sulla salute e l'assistenza sanitaria, tenuta dalla Commissione sanitaria municipale di Chongqing, la città lancerà la vaccinazione gratuita contro l'HPV per le ragazze in età appropriata nel 2022.

Il 5 marzo 2022 è la quinta "Giornata internazionale di sensibilizzazione sull'HPV". Il tema pubblicitario di quest'anno è "Rendiamo il mondo meno preoccupato". Per contribuire al meglio all'eliminazione del cancro cervicale, la popolazione dovrebbe comprendere la malattia, prevenirla e i pazienti dovrebbero ricevere un trattamento standardizzato per la malattia. Organizzate congiuntamente dalla Peking Union Medical College Education Foundation, dalla Peking Union Medical College School of Population Medicine and Public Health, dal Chinese Academy of Medical Sciences Cancer Hospital, dal Chongqing University Cancer Hospital e da altre istituzioni, le attività correlate alla "5a Giornata internazionale di sensibilizzazione sull'HPV" si sono svolte simultaneamente in diverse città del Paese.

L'ospedale oncologico affiliato dell'Università di Chongqing collaborerà con la Facoltà di sanità pubblica e gestione dell'Università di medicina di Chongqing per fornire educazione sanitaria agli studenti universitari e al pubblico attraverso una serie di attività quali lezioni, distribuzione di opuscoli, quiz a premi sulle conoscenze relative al cancro cervicale e cliniche gratuite.

Oggi parleremo dell'HPV e del cancro cervicale.

Che cos'è il virus HPV?

L'HPV, o papillomavirus umano, è un virus a DNA che si riproduce vivendo all'interno delle cellule umane. L'HPV è una malattia che infetta facilmente l'epidermide umana e l'epitelio squamoso delle mucose e si trasmette principalmente attraverso i rapporti sessuali, penetrando nell'apparato riproduttivo, nella bocca o nella gola, causando infezioni delle mucose e della pelle. È possibile contrarre l'infezione anche attraverso il contatto diretto. Ad esempio, se le mani toccano oggetti contaminati da HPV, il virus potrebbe essere trasportato negli organi riproduttivi quando si usa il bagno o ci si fa il bagno, oppure gli organi riproduttivi potrebbero entrare in contatto con la biancheria intima, ecc., che potrebbero anch'essi causare infezioni. In breve, l'HPV è altamente contagioso.

L'infezione da HPV non è facile da rilevare e molte persone contraggono l'infezione senza saperlo. Quasi tutti i casi di cancro cervicale sono associati all'infezione da HPV. I virus HPV possono essere suddivisi in cancerogeni (ad alto rischio) e non cancerogeni (a basso rischio). I tipi ad alto rischio più comuni sono l'HPV16 e l'HPV18. Circa il 55-60% delle cause del cancro cervicale sono legate all'HPV16. L'HPV18 è il secondo tipo più cancerogeno ed è associato al 10-15% dei tumori cervicali. Oltre il 90% dei tumori cervicali è associato a un'infezione persistente da questi due tipi di HPV ad alto rischio.

Se sono infettata dal virus HPV, svilupperò il cancro cervicale?

NO. Essere infettati dal virus HPV non significa necessariamente sviluppare il cancro cervicale. Finora sono stati scoperti più di 200 genotipi di virus HPV e solo una piccola percentuale di donne infette da HPV ad alto rischio svilupperà in seguito il cancro cervicale.

Vale la pena notare che la stragrande maggioranza dei tumori cervicali è causata dal virus HPV e da un'infezione persistente con il virus HPV ad alto rischio. Tuttavia, ciò non significa che la maggior parte delle persone infette da HPV svilupperà il cancro cervicale. In realtà, l'infezione da HPV è un'infezione virale estremamente comune, proprio come il nostro raffreddore quotidiano. La probabilità che una donna contragga l'infezione da HPV nel corso della sua vita è pari all'85-90%. Qualsiasi donna sessualmente attiva può introdurre il virus HPV nel suo apparato riproduttivo attraverso il contatto sessuale.

Di solito trascorrono più di 10 anni dall'infezione da HPV allo sviluppo del cancro. Dopo l'infezione da HPV, il sistema immunitario dell'organismo può eliminarla nel giro di pochi mesi, fino a uno o due anni; pertanto, la maggior parte delle infezioni da HPV è transitoria e non presenta sintomi clinici.

Oltre al cancro cervicale, il virus HPV può causare verruche genitali e cancro al pene. Pertanto, anche gli uomini possono scegliere di vaccinarsi contro l'HPV. Tuttavia, a causa di vari fattori, la maggior parte dei Paesi, compreso il nostro, e l'Organizzazione Mondiale della Sanità non hanno ancora raccomandato la vaccinazione per gli uomini.

Perché è consigliabile che le donne in età adatta ricevano la vaccinazione contro l'HPV il prima possibile?

Questo perché prima ci si vaccina contro l'HPV, migliore sarà la protezione offerta. Come ho detto prima, la causa principale del cancro cervicale è l'infezione persistente da HPV, che si trasmette principalmente attraverso i rapporti sessuali. L'inizio precoce dell'attività sessuale è il principale fattore comportamentale che causa infezioni persistenti o ripetute. Ciò è correlato alle caratteristiche comportamentali e fisiologiche dell'adolescenza. Durante l'adolescenza, nell'apertura cervicale esterna si forma un gran numero di cellule squamose transitorie, cellule ghiandolari e cellule metaplastiche in rapida proliferazione, che favoriscono il parassitismo e la replicazione dell'HPV.

I risultati della ricerca mostrano che se il vaccino viene somministrato tra i 16 e i 18 anni, l'efficacia nella prevenzione del cancro cervicale è del 34% e l'efficacia nella prevenzione della neoplasia intraepiteliale cervicale grave è del 39%; se il vaccino viene somministrato tra i 12 e i 13 anni, queste due percentuali raggiungono rispettivamente l'87% e il 97%.

Le istruzioni per il vaccino bivalente contro l'HPV prodotto a livello nazionale stabiliscono chiaramente che le ragazze di età compresa tra 9 e 14 anni devono ricevere due dosi di vaccino contro l'HPV. Molti studi hanno dimostrato che due dosi di vaccino per le ragazze di età compresa tra 9 e 14 anni possono ottenere lo stesso effetto immunitario di tre dosi di vaccino per le ragazze di età pari o superiore a 15 anni.

Tuttavia, i criteri per la vaccinazione contro l'HPV non si basano sull'avere o meno rapporti sessuali, né è adatta solo alle donne in giovane età. Le donne appartenenti alle seguenti fasce d'età possono proteggersi meglio.

Le età appropriate per i tre vaccini attualmente approvati dalla CFDA del mio Paese sono le seguenti:

* Vaccino bivalente (previene i tipi di HPV: 16/18): donne di età compresa tra 9 e 45 anni;

* Vaccino quadrivalente (previene i tipi di HPV: 6/11/16/18): donne di età compresa tra 9 e 45 anni;

* Vaccino novevalente (previene i tipi di HPV: 6/11/16/18/31/33/45/52/58): donne di età compresa tra 16 e 26 anni

Quali gruppi di persone non dovrebbero sottoporsi al vaccino contro l'HPV?

1. Fase acuta della grave immunodeficienza. L'immunosoppressione non è una controindicazione alla vaccinazione contro l'HPV, ma se la funzione immunitaria è bassa, la risposta immunitaria sarà scarsa. Pertanto, la vaccinazione può essere somministrata anche durante il periodo non acuto di utilizzo degli immunosoppressori.

2. La vaccinazione non deve essere somministrata durante la fase acuta di una malattia moderata o grave, oppure durante un raffreddore o una febbre con infezione grave.

3. È controindicato per chi è allergico alle proteine ​​o al lievito.

4. Donne incinte.

Con il vaccino contro l'HPV non si avrà più il cancro cervicale?

NO. Sebbene HPV16 e HPV18 siano i principali tipi ad alto rischio, non possono coprire completamente tutti i virus HPV. Esistono tre tipi di vaccini contro l'HPV in commercio nel mondo. Il vaccino novantvalente ha la copertura più ampia e può prevenire il 90% dei virus HPV che causano il cancro cervicale, ma non può coprire completamente tutti i sottotipi del virus.

Allo stesso tempo, la comunità medica ritiene ancora che oltre il 90% dei tumori cervicali sia causato dall'infezione da HPV e che alcuni tumori cervicali possano essere causati da altri fattori. Pertanto, anche se avete ricevuto il vaccino contro l'HPV, le vostre connazionali dovrebbero comunque seguire la normale strategia di screening del cancro cervicale e sottoporsi a regolari screening del cancro cervicale.

Quando si verificano sanguinamenti vaginali irregolari o sanguinamenti dopo un rapporto sessuale, perdite vaginali caratterizzate da aumento della leucorrea o leucorrea sierosa, purulenta, simile all'acqua di riso, sanguinolenta e maleodorante, oppure dolore lombare o sciatico persistente, le donne devono sottoporsi a screening e cure precocemente.

La vaccinazione contro l'HPV è la prevenzione primaria del cancro cervicale, cioè la prevenzione della causa. Ma esiste anche un'ottima misura di prevenzione secondaria: lo screening del cancro cervicale. Grazie all'esame citologico cervicale e al test HPV, attraverso uno screening regolare ed efficace, è possibile eliminare completamente il cancro cervicale in fase avanzata.

Il vaccino contro l'HPV è efficace per tutta la vita?

incerto. Il vaccino contro l'HPV è solo una misura preventiva, ma ciò non significa che le donne vaccinate non dovranno sottoporsi in futuro allo screening per il cancro cervicale. C'è ancora molta incertezza sul fatto che l'effetto protettivo del vaccino contro l'HPV possa durare per tutta la vita. La ricerca pertinente si avvale di 14 anni di dati statistici, che dimostrano che l'effetto protettivo non si indebolisce nel tempo. I dati del 2014 sono dovuti principalmente al fatto che il vaccino è sul mercato da un periodo di tempo limitato. Solo il tempo potrà stabilire se avrà un periodo di protezione più lungo o addirittura un'efficacia che durerà tutta la vita.

Quali sono gli effetti collaterali o le reazioni avverse dopo la vaccinazione contro l'HPV?

Dolore, rossore o gonfiore nel sito di iniezione; febbre (generalmente inferiore a 38°C); mal di testa o sensazione di stanchezza; lieve nausea; vomito; e possono verificarsi dolori muscolari o articolari, ma tutti i sintomi sopra descritti sono lievi. L'orticaria è meno comune e nei casi gravi si manifesta con edema locale e vesciche.

In un numero limitato di persone si manifestano reazioni avverse dopo la vaccinazione, come reazioni di ipersensibilità; in tal caso, le vaccinazioni successive devono essere eseguite con cautela o addirittura interrotte. Sono rari i casi segnalati all'estero in cui gli effetti collaterali del vaccino contro l'HPV hanno causato gravi conseguenze, come la paralisi.

Profilo dell'esperto

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Zhou Qi

Responsabile disciplinare del Centro di oncologia ginecologica dell'Ospedale oncologico affiliato dell'Università di Chongqing, primario, professore di secondo livello e supervisore di dottorato.

Il principale esperto di cancro cervicale è esperto nella diagnosi e nel trattamento di tumori ginecologici benigni e maligni, nella chirurgia/chemioterapia/radioterapia di tumori ginecologici maligni come il cancro cervicale e il cancro ovarico e nel trattamento di patologie tumorali difficili e critiche. Ha conseguito risultati di alto livello nella diagnosi precoce e nel trattamento dei tumori maligni, nel trattamento delle lesioni precancerose e nell'immunoterapia tumorale.

Orari di visita: Lunedì tutto il giorno (ambulatorio speciale)

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Li Yucong

Vice primario del Centro di oncologia ginecologica, Ospedale oncologico affiliato dell'Università di Chongqing, dottore in medicina.

È esperta nel trattamento completo di tumori ginecologici benigni e maligni, nella chirurgia addominale aperta e mininvasiva per il cancro cervicale, il cancro dell'endometrio, il cancro ovarico, ecc. È particolarmente esperta nella gestione complessiva e nel trattamento personalizzato del cancro cervicale e delle lesioni precancerose.

Orari della clinica: martedì pomeriggio, giovedì pomeriggio

* Dichiarazione di copyright: alcune immagini provengono da Internet (se si riscontra una violazione, si prega di contattarci per eliminarle)

Testo/Orso grasso

Recensione/Zhou Qi e Li Yucong

Membro della China Medical We-Media Alliance

Divulgazione scientifica Cina Co-costruzione Base

Base di divulgazione scientifica di Chongqing/Ospedale per la promozione della salute di Chongqing

Progetto di comunicazione e divulgazione scientifica e tecnologica di Chongqing

Progetto del piano d'azione per la divulgazione scientifica di base di Chongqing

Commissione nazionale per la salute Servizio sanitario pubblico di base nazionale Progetto di alfabetizzazione sanitaria