Il problema dei "resti di tofu"

Questo è il 3794° articolo di Da Yi Xiao Hu

Molte donne si imbattono nell'imbarazzo e nella difficoltà a parlare delle secrezioni simili a tofu presenti sulla biancheria intima, che spesso sono accompagnate da prurito vulvare e si verificano spesso prima delle mestruazioni. Nei casi gravi, i pazienti possono diventare irrequieti e la loro vita e il loro lavoro possono esserne compromessi. Si tratta della candidosi vaginale (VVC) più comune nella pratica clinica, spesso chiamata vaginite da candida o vaginite da candida. Circa il 75% delle donne ne ha sofferto almeno una volta nella vita e il tasso di recidiva può arrivare fino al 40-50%.

Caratteristiche della Candida:

La Candida è divisa in Candida albicans, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, ecc. Ama l'acido e odia gli alcali, non è resistente al calore e muore se riscaldata a 60°C, ma ha una forte resistenza ai raggi ultravioletti, alle sostanze chimiche e all'essiccazione. L'80%~90% della VVC è causata dalla Candida albicans, mentre il 10%~20% è causato da altri tipi di lieviti diversi dalla Candida albicans. Entrambe le forme presentano alti tassi di recidiva, ma le seconde sono più ostinate e hanno scarsi effetti terapeutici. La Candida albicans è un batterio condizionatamente patogeno. Sebbene questo batterio parassiti la vagina del 10-20% delle donne non incinte e del 30% delle donne incinte, la quantità di batteri è molto piccola e non provoca sintomi.

Cause comuni di malattia:

1. Gravidanza

2. Diabete

3. Uso estensivo di immunosoppressori o malattie da immunodeficienza

4. Uso a lungo termine di antibiotici ad ampio spettro

5. Biancheria intima sintetica stretta e obesità

6. Uso a lungo termine di pillole anticoncezionali contenenti dosi elevate di estrogeni

7. Infezione da Candida in altre parti del corpo, come intestino, bocca, ecc.

Via di trasmissione:

1. Infezione endogena: oltre alla vagina, la Candida può parassitare anche la bocca e l'intestino. La Candida presente in queste tre parti può trasmettersi a vicenda e causare infezioni quando le condizioni sono favorevoli;

2. Rapporti sessuali;

3. Contatto con indumenti infetti.

Manifestazioni cliniche:

Oltre alla manifestazione caratteristica della leucorrea, che consiste in feci di tofu o simili a cagliata, le pazienti spesso lamentano prurito vulvare e dolore bruciante. Nei casi più gravi, possono essere irrequieti ed estremamente dolorosi. Inoltre, alcuni pazienti possono manifestare sintomi quali dispareunia, disuria e minzione frequente.

Come trattare:

1. Rimuovere la causa:

1) Le persone affette da diabete devono monitorare regolarmente la glicemia e adattare tempestivamente la terapia farmacologica se la glicemia non è ben controllata;

2) Chi ha assunto per lungo tempo antibiotici ad ampio spettro, estrogeni, immunosoppressori e contraccettivi ad azione breve dovrebbe sospenderne immediatamente l'uso;

3) Cambiare frequentemente la biancheria intima e lavare la biancheria intima usata, le bacinelle e gli asciugamani con acqua bollente;

4) Le donne incinte devono consultare immediatamente un medico.

2. Trattamento farmacologico:

1) Trattamento: per la VVC semplice si possono usare farmaci topici o sistemici, e l'efficacia dei due è simile, con un tasso di guarigione dell'80%-90%. Per la VVC ricorrente o refrattaria, sia che si tratti di farmaci topici o sistemici, è necessario aggiungere un trattamento di mantenimento dopo il trattamento iniziale e il tempo di trattamento deve essere opportunamente esteso;

2) Scelta dei farmaci: Farmaci locali: preparati vaginali come miconazolo, clotrimazolo, nistatina, ecc., che possono essere utilizzati in combinazione con lavaggi alcalini per regolare il pH della vagina; farmaci sistemici: preparati orali come fluconazolo e itraconazolo.

Nota:

1. Se la VVC si ripresenta, verificare se è associata ad altre malattie infettive come AIDS, vaginite da Trichomonas, vaginosi batterica, ecc.

2. Per le donne incinte, il trattamento locale è il metodo principale e i farmaci azolici orali sono proibiti;

3. Se il partner sessuale presenta sintomi, dovrebbe sottoporsi al test e al trattamento per la Candida ed evitare rapporti sessuali fino alla guarigione, per prevenire ripetute infezioni crociate.

Autore: Dipartimento di Ginecologia, Ospedale Huadong affiliato all'Università Fudan

Zhu LihongVice medico capo