Sapevi che il catrame è più pericoloso della nicotina?

Secondo le statistiche, attualmente in Cina il numero di fumatori è di circa 350 milioni. Nel corso degli anni, il tabacco cinese ha mantenuto sette "primati mondiali": primo per superficie coltivata a foglie di tabacco; primo per volume di acquisto di foglie di tabacco; primo nella produzione di sigarette; primo nel consumo di sigarette; primo al mondo per numero di fumatori; primo nei profitti e nelle tasse sul tabacco; e al primo posto per numero di persone che muoiono per malattie legate al fumo.

L'ultima volta sono rimasto piacevolmente sorpreso nello scoprire che un video su come smettere di fumare aveva raggiunto più di 700.000 visualizzazioni, il che dimostra che molte persone hanno effettivamente iniziato a prestare attenzione a questo problema. Tuttavia, quel video parlava di più di come convincere se stessi da un punto di vista psicologico e non introduceva completamente il livello fisiologico della dipendenza. Vorrei aggiungere qualcosa a quanto detto oggi.

01. Come determinare la dipendenza dal tabacco?

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La Commissione nazionale per la salute (in precedenza nota come Commissione nazionale per la salute e la pianificazione familiare), la principale agenzia medica e sanitaria del mio Paese, ha precedentemente pubblicato le "Linee guida per la cessazione clinica del fumo in Cina" [1]. Si tratta di linee guida professionali per interventi di cessazione dal fumo, sviluppate grazie agli sforzi congiunti di numerose istituzioni di primo piano, tra cui il Centro di collaborazione per il tabacco e la salute dell'Organizzazione mondiale della sanità, l'Ufficio per il controllo del tabacco del Centro nazionale per il controllo e la prevenzione delle malattie e il Comitato professionale per il controllo del tabacco ospedaliero della China Association for Tobacco Control.

Il presente rapporto è redatto in un linguaggio molto diffuso e può essere compreso anche da chi non ha particolari competenze in campo biomedico. Ad esempio, questo modulo di autotest sulla dipendenza dal tabacco viene utilizzato per determinare la dipendenza fisica e psicologica del fumatore dal tabacco.

Il contenuto è molto semplice e non richiede un intervento professionale. È possibile effettuare un'autovalutazione consultando il modulo sopra riportato. Se i sintomi sopra descritti si verificano tre volte nell'ultimo anno, si può parlare di dipendenza dal tabacco.

Naturalmente, la descrizione di cui sopra può far pensare che i sintomi sopra descritti possano manifestarsi anche se non si fuma, come ad esempio aumento dell'appetito e disattenzione. La seguente scala di valutazione della dipendenza dal tabacco è più diretta.

Sulla base di questa tabella, puoi determinare direttamente se sei dipendente dal tabacco e il grado di dipendenza dal tabacco in base alle tue abitudini di fumo. Prestate particolare attenzione alla prima sigaretta del mattino. Il motivo è che, dopo una notte di sonno, per te stesso equivale a un'astinenza a lungo termine. Se hai particolarmente voglia di fumare al mattino, significa che la tua dipendenza dal tabacco è particolarmente elevata.

02. Cos'è la reazione di astinenza?

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Vedendo questo, credo che abbiate già notato una parola molto importante: astinenza, perché spesso è seguita dalla parola sintomi di astinenza. I sintomi di astinenza sono un fenomeno psicologico che si riferisce principalmente al forte disagio o addirittura all'opposto dell'effetto del farmaco dopo l'interruzione dell'uso del farmaco [2]. Naturalmente, questa situazione non riguarda solo le droghe, ma anche alcuni dei nostri alimenti quotidiani, come l'alcol, il tabacco, ecc., e persino alcuni comportamenti come i videogiochi. È il risultato della "dipendenza". Tuttavia, la reazione di astinenza non è un fenomeno puramente psicologico, bensì un fenomeno strettamente correlato alla fisiologia. Anche nel caso del tabacco si verificano reazioni di astinenza, il cui fattore principale è la nicotina.

03. Nicotina

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Di seguito è riportato lo schema molecolare della nicotina. Questa semplice molecola è uno dei componenti principali del tabacco.

In realtà, la nicotina stessa è nicotina, presente in tutte le piante delle Solanacee, compreso il tabacco. Questa sostanza è in realtà velenosa. La secrezione di nicotina può essere utilizzata per la sterilizzazione e l'immunità, ecc., il che può aiutare il tabacco a resistere ai pericoli della natura e a sopravvivere meglio. Tuttavia, il tabacco probabilmente non si aspettava che gli esseri umani lo utilizzassero per fumare e, di conseguenza, la nicotina entrò nel corpo umano.

Una volta entrata nel corpo umano, la nicotina viene trasportata al sistema nervoso centrale e incontra una sostanza chiave: il recettore dell'acetilcolina. Questa sostanza è un partner di legame del neurotrasmettitore acetilcolina e viene utilizzata per trasmettere i segnali nervosi. Ad esempio, nel nostro centro neurale della ricompensa, il legame dell'acetilcolina ai recettori provoca il rilascio di dopamina, che rende le persone eccitate.

Ma l'avvento della nicotina cambiò la situazione. La nicotina è un concorrente dell'acetilcolina e può competere anche con i recettori dell'acetilcolina. In questo caso, per far fronte alla mancanza di recettori dell'acetilcolina nell'organismo, vengono prodotti più recettori dell'acetilcolina. Il risultato è che quando si fuma, la nicotina continua a legarsi ai recettori dell'acetilcolina, producendo così un'eccitazione continua nel cervello. Una volta che si smette di fumare, i recettori dell'acetilcolina in più rimarranno vacanti, provocando un forte desiderio di tabacco, che è la reazione di astinenza menzionata sopra.

Si può osservare che la nicotina è il fattore principale della reazione di astinenza e che le attuali strategie cliniche per la cessazione del fumo sono principalmente mirate alla nicotina.

04. Catrame

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In realtà il danno causato dal tabacco è dovuto principalmente al catrame, non alla nicotina.

Il catrame presente nel tabacco è una sostanza grassa e marrone, prodotta dalla combustione incompleta del tabacco. Contiene una varietà di sostanze chimiche, tra cui 16 sostanze cancerogene. Contiene anche alcune sostanze cancerogene, come acido acetico, glicole etilenico, chetoni, acido cloridrico e altri gas corrosivi e tossici. È la principale fonte di danni causati dal tabacco. C'era una volta un pezzo grosso che si impegnò a ridurre il catrame nel tabacco tradizionale e fu eletto accademico dell'Accademia cinese di ingegneria. Ciò suscitò grande indignazione. Circa 100 accademici hanno scritto congiuntamente una lettera e la Tobacco Control Association ha inviato sette lettere consecutive di protesta. Questo perché molti studi hanno dimostrato che è quasi impossibile ridurre il catrame nel tabacco. Dalla reazione dell'opinione pubblica si evince anche una consapevolezza della nocività del catrame e una resistenza al tabacco stesso.

Il fumo è principalmente un effetto cronico, ovvero un'invasione prolungata del fumo. La combustione del tabacco produce una grande quantità di gas nocivi, in particolare una miscela chiamata catrame, prodotta dalla combustione delle piante (pertanto la questione della riduzione del catrame è stata liquidata come pseudoscienza). Queste sostanze possono causare danni a lungo termine al corpo umano, non solo ai polmoni, compromettendo così la salute e aumentando l'incidenza di malattie come il cancro ai polmoni.

Vale la pena ricordare che il fumo passivo può essere addirittura più dannoso del fumo attivo. Perché il fumo passivo, noto anche come fumo laterale, brucia in modo meno completo rispetto al fumo respirato dal fumatore stesso e quindi contiene più particolato.

È simile all'impatto dello smog di cui abbiamo parlato, che è dovuto principalmente all'impatto del particolato. Pertanto, se si è a stretto contatto con fumatori, l'impatto dell'odore di fumo passivo potrebbe essere maggiore rispetto a quello del fumo diretto.

Pertanto, promuovere la cessazione del fumo è utile fino a un certo punto. Come smettere di fumare? In realtà esiste una serie di metodi medici. Se non riesci a risolvere il problema da solo, potresti provare con i metodi medici.

05. Come smettere di fumare in modo scientifico?

Nelle "Linee guida cliniche cinesi per la cessazione del fumo" vengono raccomandati in totale 3 farmaci, che sono anche i farmaci attualmente approvati dalla CFDA del mio Paese. Sono

1. Cerotti alla nicotina e gomme da masticare alla nicotina (farmaci da banco).

2. Compresse a rilascio prolungato di bupropione cloridrato (farmaco soggetto a prescrizione medica).

3. Vareniclina (farmaco da prescrizione).

Questi tre farmaci si dividono in realtà in due tipologie.

Il primo tipo: terapia sostitutiva - cerotti alla nicotina, gomme da masticare alla nicotina

Questo metodo per smettere di fumare è in realtà un processo di sollievo graduale. Tenendo conto delle forti reazioni dei tossicodipendenti, per raggiungere l'obiettivo di ridurre la dipendenza si ricorre a una graduale riduzione del dosaggio.

Poiché i prodotti a base di nicotina contengono nicotina, possono integrare il fabbisogno di nicotina dei fumatori per soddisfare i recettori dell'acetilcolina, agendo da transizione e tampone, in modo che i fumatori che smettono di fumare non abbiano forti reazioni di astinenza. È meglio che affidarsi esclusivamente alla forza di volontà per resistere. Dopotutto, il cambiamento è difficile per tutti, soprattutto quando coinvolge il bisogno di nicotina del sistema nervoso centrale, che aiuta a superare la sofferenza della fase. Ma allo stesso tempo, il contenuto di nicotina è basso e non supera quello del tabacco stesso, quindi è relativamente sicuro ed è un farmaco da banco. Pertanto, puoi acquistarlo su Taobao e JD.

Il secondo tipo: blocco diretto - compresse a rilascio prolungato di cloridrato di bupropione, vareniclina

Per i fumatori incalliti si possono usare farmaci neurolettici. I due farmaci da prescrizione raccomandati dalle "Linee guida cliniche cinesi per la cessazione del fumo" sono entrambi psicofarmaci che agiscono direttamente sul sistema nervoso. Le compresse a rilascio prolungato di bupropione cloridrato sono noti farmaci antidepressivi, mentre la vareniclina agisce sui recettori dell'acetilcolina sopra menzionati ed è un agonista parziale del recettore nicotinico dell'acetilcolina α4β2. Le due sostanze sopra menzionate hanno forti effetti psicoattivi e molti effetti collaterali tossici. Possono causare disturbi mentali come la depressione e possono persino portare al suicidio[4]. Questo è anche un fattore importante nel controllo rigoroso di questi farmaci psicotropi in molti paesi. Nel nostro Paese lo classifica come farmaco soggetto a prescrizione medica. Deve essere diagnosticato in ospedale, dopodiché un medico rilascerà una prescrizione adeguata e il farmaco verrà utilizzato sotto la supervisione di un medico.

Quelli sopra elencati sono tutti i farmaci menzionati nelle linee guida ufficiali. Si tratta di farmaci ufficiali, studiati e approvati da più dipartimenti. Sono stati sottoposti a numerosi studi e rappresentano pertanto una scelta relativamente sicura in tutti i canali attuali.

In generale, la dipendenza dal fumo può essere abbandonata. Innumerevoli persone lo hanno dimostrato, quindi tutti devono avere fiducia. Certo, smettere di fumare è doloroso. Non è solo una prova di forza di volontà, ma anche una barriera fisiologica al legame del recettore dell'acetilcolina nel nostro cervello. Si può dire che è ancora più difficile, e questo è anche il fattore fondamentale della reazione di astinenza. Rafforza la tua determinazione, rafforza la tua volontà e, allo stesso tempo, usa aiuti per smettere di fumare per alleviare i sintomi dell'astinenza e impegnati a smettere di fumare con successo il prima possibile.

1. Commissione nazionale per la salute e la pianificazione familiare della Repubblica Popolare Cinese, Linee guida cliniche cinesi per la cessazione del fumo (edizione 2015).

2. Hughes, John R. e Dorothy Hatsukami. "Segnali e sintomi dell'astinenza da tabacco." Archivi di psichiatria generale 43.

3. (1986): 289-294. 3 Benowitz, Neal L. "Dipendenza da nicotina." Rivista di medicina del New England 362.2

4, (2010): 2295-2303. 27/1/2021