Il medico ha detto che ho un "nodulo". Va bene non rimuoverlo?

Recensore: Qu Bo

Primario di chirurgia generale, Yangtze River Shipping General Hospital

Molte persone, quando ricevono il referto di un esame fisico, rimangono turbate dalla parola "nodulo" nel referto. Termini come noduli tiroidei, noduli mammari, noduli polmonari, noduli epatici, noduli cutanei, ecc. catturano l'attenzione come parole chiave evidenziate in rosso. Alcune persone hanno paura dei noduli e ne sono preoccupate; altri pensano che siano un fenomeno comune e che non valga la pena menzionarli. La "sub-salute" è diventata la norma e i noduli non sono rari. Quale atteggiamento dovremmo adottare nei suoi confronti?

Noduli tiroidei riscontrati nei referti degli esami fisici

Fonte: un referto di esame fisico

Cosa sono i noduli?

In medicina, il termine nodulo è un concetto relativamente generale. Il tumore più piccolo nel nostro corpo che differisce dal tessuto normale è chiamato "nodulo". I noduli possono comparire nel tessuto sottocutaneo, nei polmoni, nel seno, nella tiroide, nella prostata e in altre parti del corpo. La loro forma può essere irregolare, rotonda o ovale. Possono avere dimensioni variabili: piccoli noduli (diametro inferiore a 1 cm) e minuscoli noduli (diametro inferiore a 0,5 cm). Il diametro di un nodulo generico non supera i 3 cm.

Noduli polmonari Fonte: CCTV News

A giudicare dal tipo di noduli, alcuni sono cicatrici lasciate dopo la guarigione da una malattia, altri sono reazioni infiammatorie causate da infezioni e altri ancora sono tumori benigni. I tumori maligni che più ci preoccupano rappresentano una percentuale molto piccola. Secondo i dati ricavati dai referti degli esami fisici effettuati dai cittadini, i noduli tiroidei, quelli mammari e quelli polmonari sono i più comuni.

Noduli tiroidei: crescono principalmente nella tiroide, sotto il pomo d'Adamo e su entrambi i lati della trachea. Le cause sono legate alla genetica, alle radiazioni ionizzanti, all'infiammazione cronica, all'eccesso o alla carenza di iodio, alle cisti tiroidee, ecc.

Fonte: Zhihu

Noduli mammari: manifestazione di patologie quali iperplasia mammaria, fibroadenoma mammario e cancro al seno. Può essere causata da un'infezione o da una lesione al seno, oppure da disturbi endocrini, mutazioni genetiche, ecc. che stimolano la proliferazione cellulare.

Noduli polmonari: formati da una proliferazione eccessiva di cellule polmonari, solitamente causata da ambienti polverosi permanuti a lungo o indotta da infiammazione polmonare.

Perché i noduli stanno diventando più comuni?

Negli ultimi anni abbiamo avuto la sensazione che sempre più persone intorno a noi soffrano di noduli. È proprio così. Rispetto al passato, il tasso di rilevamento di vari tipi di noduli è aumentato in modo significativo. Nel 2011, i dati di un'indagine epidemiologica sulle malattie della tiroide hanno mostrato che l'incidenza dei noduli tiroidei nella popolazione generale era del 18,6%. Per dirla senza mezzi termini, in media 1 persona su 5 ha dei noduli.

Fonte: Vedi filigrana

Alcuni esperti spiegano che le ragioni principali per cui si riscontra un tasso così elevato di rilevamento dei noduli sono tre. Innanzitutto, l'incidenza dei noduli è effettivamente in aumento; in secondo luogo, l'opinione pubblica presta maggiore attenzione agli esami fisici e il tasso di rilevamento dopo lo screening attivo è naturalmente aumentato; in terzo luogo, il miglioramento dell'accuratezza degli strumenti di analisi medica e l'arricchimento dei metodi di esame hanno fatto sì che i piccoli noduli originali non potessero più essere nascosti, come l'uso di ultrasuoni a colori, target di molibdeno, risonanza magnetica e altri esami per controllare i noduli al seno, l'uso di ultrasuoni a colori, TC e angiografia per controllare i noduli alla tiroide e l'uso di radiografie del torace, TC e risonanza magnetica per rilevare i noduli polmonari.

Non credete a queste voci sui noduli

1. I noduli possono diventare cancerosi?

Il motivo per cui molte persone hanno paura della parola "noduli" è perché sono influenzate dalla diceria secondo cui "i noduli possono trasformarsi in cancro". Infatti, la probabilità che i noduli benigni diventino maligni è molto bassa. Nello specifico, oltre il 90% dei noduli tiroidei sono noduli benigni, mentre solo il 10-20% dei noduli polmonari, comuni in Asia, sono maligni. Scoprire i noduli maligni è anche positivo, perché tra i noduli maligni e il cancro esiste un periodo di sviluppo. In altre parole, prima vengono scoperti e curati, più ci si può allontanare dal cancro.

Non c'è bisogno di essere eccessivamente ansiosi se durante l'esame fisico vengono trovati noduli

Fonte: pixabay

2. I noduli devono essere rimossi?

Alcune persone vogliono rimuovere i noduli una volta individuati durante un esame fisico. Anche questo è sbagliato. Dopo aver individuato noduli benigni, effettuare controlli per 3-6 mesi e prestare attenzione a eventuali cambiamenti. Se non si verificano cambiamenti entro il periodo di osservazione di 1-2 anni, non c'è motivo di preoccuparsi costantemente. La rimozione chirurgica del nodulo può danneggiare i vasi sanguigni e i nervi. L'intervento chirurgico può essere preso in considerazione solo dopo i risultati degli esami e la valutazione del medico.

3. I noduli non sono un grosso problema, quindi è meglio ignorarli?

Non è una buona idea ignorare completamente i noduli. Ricordatevi sempre di osservare le dinamiche e di non interrompere la relazione dopo un breve periodo di preoccupazione. È necessario tenere sotto osservazione le persone ad alto rischio di noduli, come quelle con una storia familiare di malattie e patologie correlate, quelle che si trovano a lungo in ambienti esposti a radiazioni o radioattivi o quelle che svolgono lavori frenetici e ad alta intensità. I medici ricordano anche di prestare attenzione ad alcuni noduli cutanei. Le cause di questi noduli sono complesse e possono essere manifestazioni di malattie sistemiche, che richiedono osservazione e trattamento sistematici.

Come trattare i noduli

Poiché la comparsa multipla di noduli è diventata un dato di fatto, come dovremmo comportarci di fronte a questi "tumori" che possono presentarsi in diverse parti del corpo? Le attuali ricerche sui noduli non hanno ancora fornito una risposta chiara alle loro cause. In ambito diagnostico, il termine "noduli" è più descrittivo.

Per determinare realmente la natura del nodulo sono necessari ulteriori esami o controlli regolari. L'esame diagnostico per immagini abbinato alla palpazione è un mezzo necessario per determinare la natura del nodulo.

I criteri per giudicare se un nodulo è benigno o maligno si basano su una combinazione di molteplici indicatori, tra cui dimensioni, forma, consistenza, presenza di sbavature sui bordi, presenza di ulcerazione o infiltrazione, dolorabilità e velocità del tempo di raddoppio.

Caratteristiche maligne dei noduli polmonari nelle immagini TC: A-lobulazione; B-spikes e spicole; C-vacuoli

Fonte: Baidu

Bisogna prendere sul serio i noduli che presentano le seguenti caratteristiche: diametro maggiore, tendenza alla calcificazione, rapida proliferazione in un breve lasso di tempo, durezza al tatto e forma irregolare. Una volta scoperti, questi noduli non possono essere trascurati e devono essere sottoposti tempestivamente a biopsia o a diagnosi patologica dopo la rimozione del nodulo.

Radiografia dei noduli polmonari

Fonte: Wikipedia

Un corpo sano è l'aspettativa di tutti. Le cause dei noduli sono complesse, ma buone abitudini di vita possono prevenirne la formazione, ad esempio mantenere un programma regolare, seguire una dieta gustosa e nutriente e fare una ragionevole quantità di esercizio fisico. Inoltre, è importante sottoporsi a visite mediche regolari per individuare tempestivamente i noduli ed evitare malattie più gravi.