Settimana della tecnologia farmaceutica | Dopo aver assunto Pramipexolo sono diventato "dipendente dallo shopping"?

Un giorno, una ragazzina si presentò allo sportello per la consulenza farmacologica della farmacia ambulatoriale.

Tenendo in mano una borsa di medicine, chiese con un certo imbarazzo: "Farmacista, mia madre soffre del morbo di Parkinson e sta prendendo questa medicina. Di recente, ho scoperto che le piace particolarmente fare shopping. Poiché non può uscire a causa dell'epidemia, ha imparato a fare shopping online. Ora, ci sono consegne espresse ovunque in casa, ma continua a comprare, comprare e comprare! Tutta la famiglia le ha parlato, ma è inutile. Sembra che se non le fosse permesso di comprare cose, si sentirebbe molto a disagio".

Guardando la busta di medicine nella mano della ragazza, il farmacista riconobbe immediatamente il colpevole della “mania dello shopping”: era il pramipexolo!

Che cos'è il pramipexolo? Perché assumere questo medicinale dovrebbe trasformarmi in uno "shopping-aholic"?

Il pramipexolo è un agonista del recettore della dopamina non derivato dall'ergot, utilizzato principalmente in clinica per il trattamento del morbo di Parkinson e della sindrome associata.

Le "Linee guida per il trattamento del morbo di Parkinson in Cina (quarta edizione)", pubblicate nel 2020, hanno sottolineato che gli agonisti del recettore della dopamina non derivati ​​dall'ergot possono essere utilizzati come farmaco di prima scelta per i pazienti con morbo di Parkinson a esordio precoce nelle fasi iniziali della malattia.

Nel 2018, le Raccomandazioni basate sulle prove: Trattamento dei sintomi motori nel morbo di Parkinson (edizione aggiornata) dell'International Parkinson's and Movement Disorders Society hanno fornito una raccomandazione di grado A per l'efficacia del pramipexolo nel controllo dei sintomi motori del morbo di Parkinson e nella prevenzione delle complicanze motorie.

Disturbi del controllo degli impulsi

Le reazioni avverse più comuni del pramipexolo sono nausea, vomito, ipotensione ortostatica e sintomi psichiatrici. Tra questi, i sintomi mentali includono sintomi di disturbi del controllo degli impulsi e comportamenti compulsivi, come lo shopping compulsivo, l'eccesso di cibo, il gioco d'azzardo patologico, l'ipersessualità, ecc.

Il disturbo del controllo degli impulsi si riferisce all'atto di compiere azioni inappropriate sotto la spinta di desideri eccessivamente forti. Queste azioni non sono tollerate dalle norme sociali o sono dannose per la persona. Lo scopo delle azioni è solo quello di ottenere soddisfazione psicologica o alleviare la tensione mentale. Il comportamento è impulsivo e incontrollabile.

Il motivo per cui la madre della bambina menzionata nell'articolo precedente si è comportata come una "maniaca dello shopping" è dovuto alle reazioni avverse al farmaco manifestate dopo aver assunto pramipexolo per un certo periodo di tempo.

In realtà, il disturbo del controllo degli impulsi non è una reazione avversa esclusiva del pramipexolo, ma si verifica anche con altri agonisti del recettore della dopamina, come il ropinirolo. Inoltre, anche il morbo di Parkinson può causare disturbi del controllo degli impulsi, ma l'incidenza è di circa il 6%, ovvero inferiore a quella dei pazienti che assumono agonisti del recettore della dopamina.

Quindi, cosa si deve fare se si sviluppano disturbi del controllo degli impulsi durante l'assunzione di pramipexolo?

Dovresti interrompere l'assunzione del medicinale e consultare immediatamente un medico. Sotto la supervisione di un medico e di un farmacista, è opportuno passare ad altri farmaci per il trattamento del morbo di Parkinson o modificarne il dosaggio. Se l'effetto non è buono dopo la sospensione del farmaco, è necessario utilizzare altri farmaci sintomatici in associazione alla terapia, nonché un intervento psicologico.

Due forme di dosaggio, più scelte

Attualmente sono disponibili sul mercato due forme farmaceutiche di compresse di pramipexolo cloridrato: una è la compressa normale e l'altra è la compressa a rilascio prolungato. Entrambi contengono lo stesso principio attivo e differiscono solo nel modo in cui rilasciano il farmaco. Studi clinici hanno confermato che l'efficacia e la sicurezza dei due farmaci sono comparabili, ma le compresse a rilascio prolungato di pramipexolo possono ridurre significativamente la coesistenza di molteplici disturbi del controllo degli impulsi.

Le compresse a rilascio prolungato di pramipexolo cloridrato sono una nuova forma di dosaggio a rilascio prolungato che può essere somministrata una volta al giorno e può fornire 24 ore di stimolazione dopaminergica costante e continua. La concentrazione del farmaco nel sangue del paziente è più stabile e l'aderenza alla terapia farmacologica è maggiore. È una scelta migliore, soprattutto per gli anziani che soffrono di più patologie e devono assumere farmaci. Si noti che le compresse di pramipexolo cloridrato e le compresse a rilascio prolungato di pramipexolo cloridrato possono essere scambiate durante la notte, mantenendo le stesse dosi.

1 Il cibo non ha effetti significativi sull'efficacia di questo farmaco, quindi può essere assunto prima o dopo i pasti. Le compresse a rilascio prolungato di pramipexolo cloridrato devono essere deglutite intere con acqua. Non masticare, rompere o frantumare le compresse. Assumerli ogni giorno alla stessa ora.

2 Evitare di bere alcolici o bevande alcoliche durante l'assunzione del farmaco.

3 Quando la dose giornaliera è superiore a 1,5 mg, aumenta l'incidenza di sonnolenza e di attacchi di sonno improvvisi e si deve evitare di guidare veicoli o usare macchinari.

4 Per evitare o ridurre le reazioni avverse al farmaco, iniziare con una dose piccola, aumentarla gradualmente ed evitare l'interruzione improvvisa del farmaco.

Autore: Huang Linlang, farmacista capo del reparto di farmacia del Southern Theater General Hospital

Esperto di revisione: Chen Xin, vicedirettore e farmacista del Dipartimento di Farmacia del Southern Theater General Hospital

Yang Chen, vicedirettore e farmacista del Dipartimento di Farmacia del Southern Theater General Hospital