3 giorni o 7 giorni per le mestruazioni: qual è la norma?

Le "mestruazioni" sono un argomento che quotidianamente crea ansia a molte amiche. Se arriverà, quanto arriverà, dopo quanti giorni arriverà, se arriverà prima o dopo... tutti sembrano essere problemi.

Ma queste ansie sono una vera malattia del corpo o sono un inutile disagio personale? Quali sono le condizioni durante le mestruazioni che devono essere davvero prese sul serio? Parliamone oggi~

Cosa sono le mestruazioni?

Come sono le mestruazioni normali?

Su una certa piattaforma social, una domanda molto discussa è: "È anormale avere un ciclo mestruale di 3 giorni? È un segno di invecchiamento precoce?"

Fonte dell'immagine: Screenshot da una piattaforma social

Infatti, è normale che le mestruazioni durino 3 o 7 giorni.

Cominciamo col dire cosa sono le mestruazioni.

Proprio come la pelle è composta da epidermide e derma, anche l'endometrio è composto da strato basale e strato funzionale. Ogni mese, lo strato basale subisce l'azione degli estrogeni e del progesterone, trasformandosi nello strato funzionale dell'endometrio, ricco di ghiandole e piccoli vasi sanguigni.

Se si forma un ovulo fecondato, l'embrione potrà impiantarsi nello strato funzionale dell'endometrio e ricevere un ricco supporto nutrizionale e apporto di sangue. Se l'embrione non si impianta, lo strato funzionale si restringerà, si staccherà e verrà espulso dal corpo con un'emorragia. Nel ciclo mestruale successivo, dallo strato basale si svilupperà un nuovo strato funzionale.

Quando l'endometrio si sfalda, un composto di sangue, fluido tissutale ed endometrio viene espulso insieme dal corpo, dando origine alle mestruazioni. Pertanto, è anche possibile comprendere che ogni mestruazione è un processo di "espulsione" dell'endometrio. Poiché lo strato funzionale di ogni ciclo mestruale cresce di nuovo durante questo ciclo mestruale, non vi è alcuna garanzia che crescerà esattamente nello stesso modo ogni volta, quindi è normale che si verifichino lievi cambiamenti nelle mestruazioni della stessa persona.

Fonte dell'immagine: NemoursKidsHealth

Il ciclo mestruale, la durata delle mestruazioni e il volume delle mestruazioni sono tutti parametri caratteristici delle mestruazioni e sono dimensioni importanti utilizzate per valutare se le mestruazioni sono normali.

Nella pratica clinica, molte pazienti non hanno le idee chiare su come registrare le mestruazioni, il che è causa di molti malintesi nella comunicazione con i medici. Raggiungendo innanzitutto un consenso sul metodo di registrazione, possiamo evitare malintesi nella descrizione delle caratteristiche mestruali.

Ciclo mestruale e periodo mestruale

In genere consideriamo il primo giorno della mestruazione successiva come il primo giorno del ciclo mestruale. Il periodo che va dal primo giorno delle mestruazioni alla loro fine è definito periodo mestruale, mentre l'intervallo tra i primi giorni di due mestruazioni è definito ciclo mestruale.

Ad esempio, se il ciclo mestruale inizia l'11 di questo mese e finisce il 16, durerà 5 giorni e l'11 è il primo giorno di questo ciclo mestruale. Se le mestruazioni si verificano intorno all'11 di ogni mese e l'intervallo tra i primi giorni di due mestruazioni è di circa 30 giorni, allora il ciclo mestruale è considerato lungo circa 30 giorni.

Il ciclo mestruale normale dura 28±7 giorni, il che significa che un ciclo mestruale di 21-35 giorni è considerato normale.

Il ciclo mestruale normale riportato nei libri di testo nazionali dura dai 2 agli 8 giorni, mentre la durata media è di 4-6 giorni. Tuttavia, c'è anche chi ritiene che la durata normale del ciclo mestruale sia ≤8 giorni, perché un ciclo mestruale breve non implica necessariamente la presenza di una malattia specifica. Pertanto, 3 e 7 giorni in questo intervallo sono entrambi normali, senza alcuna differenza evidente tra i due.

Volume mestruale

Il volume mestruale normale è definito come perdita di sangue mensile ≤ 80 ml. È importante sottolineare che la quantità di sanguinamento non è uguale alla quantità delle mestruazioni. Poiché le mestruazioni contengono non solo sangue, ma anche liquido tissutale ed endometrio, la quantità di mestruazioni deve essere maggiore della quantità di sanguinamento.

Il volume mestruale è un giudizio molto soggettivo. La maggior parte delle persone non raccoglie deliberatamente assorbenti o tamponi usati per calcolare rigorosamente la quantità di sanguinamento in base all'emoglobina in essi contenuta. Pertanto, finché la quantità di sanguinamento non influisce sulla salute fisica (ad esempio, un sanguinamento eccessivo che porta all'anemia) e non causa danni alle funzioni psicologiche e sociali, si presume che il volume mestruale sia normale.

Naturalmente, se sei curiosa di conoscere il volume del tuo ciclo mestruale, puoi anche fare riferimento alla seguente immagine:

Fonte dell'immagine: Wyatt KM, Dimmock PW, Walker TJ, et al. Determinazione della perdita totale di sangue mestruale. Fertile Sterile. 2001; 76(1): 125-131(27)

Flusso mestruale eccessivo vs. flusso mestruale insufficiente

A cosa fare attenzione

Mestruazioni abbondanti

Ciò significa che la quantità di sanguinamento mestruale è >80 ml.

Le cause delle mestruazioni eccessive possono essere molteplici. Tra queste rientrano l'obesità o l'eccessiva stimolazione degli estrogeni in alcune patologie che portano all'ispessimento dell'endometrio. Tra queste rientrano i fibromi uterini, l'adenomiosi e altre patologie che causano l'ingrossamento eccessivo dell'utero o la sua contrazione anomala. Anche infiammazioni, tumori, polipi endometriali, disfunzioni della coagulazione e altri problemi possono causare sanguinamenti mestruali eccessivi.

Indipendentemente dalla causa sottostante, le mestruazioni abbondanti possono causare un'eccessiva perdita di sangue, che può portare allo sviluppo di anemia. Se un singolo ciclo mestruale si verifica con un sanguinamento acuto e abbondante, può addirittura essere pericoloso per la vita. Pertanto, in caso di menorragia, non solo dovremmo curare l'emorragia in caso di perdita di sangue acuta e somministrare integratori di ferro o trasfusioni di sangue per correggere l'anemia in caso di anemia già presente, ma dobbiamo anche individuare la fonte della menorragia e intervenire per evitare che la malattia si ripresenti o peggiori ulteriormente.

Mancanza di mestruazioni

Ciò significa che la quantità di sanguinamento mestruale è inferiore a 5 ml.

L'oligomenorrea può essere causata da molti fattori. Lo sviluppo incompleto dell'apparato riproduttivo durante l'adolescenza e la disfunzione ovarica durante la perimenopausa possono entrambi causare oligomenorrea fisiologica. Se si utilizzano contraccettivi ormonali, come contraccettivi orali, impianti, dispositivi intrauterini contenenti progestinico, ecc., l'antagonismo del progestinico sugli estrogeni causerà un assottigliamento dell'endometrio e una diminuzione del volume mestruale. Anche altre condizioni, come l'eccessiva magrezza, l'esercizio fisico eccessivo, l'anoressia, le malattie della tiroide e i danni allo strato basale dell'endometrio, possono portare all'oligomenorrea.

La Federazione Internazionale di Ginecologia e Ostetricia (FIGO) ritiene che la maggior parte dei casi di "oligomenorrea" non comporti alterazioni patologiche e non richieda interventi particolari. Pertanto, la maggior parte delle persone affette da "oligomenorrea" non deve essere troppo ansiosa. Se le mestruazioni scarse sono causate da una malattia che richiede un trattamento, o se le mestruazioni scarse influenzano i piani di gravidanza di chi sta cercando di rimanere incinta, è bene consultare un medico per un trattamento mirato, altrimenti non c'è motivo di preoccuparsi.

Quando è necessario consultare un medico?

Esistono molte manifestazioni diverse delle mestruazioni. Quali sono anomali e richiedono una visita in ospedale? Ecco alcuni problemi mestruali comuni che potrebbero richiedere cure mediche:

1. La quantità delle mestruazioni aumenta improvvisamente o diminuisce in modo significativo;

2. La dismenorrea diventa improvvisamente più grave di prima;

3. Le mestruazioni durano più di 8 giorni;

4. Il ciclo mestruale dura meno di 21 giorni o più di 35 giorni;

5. Sanguinamento tra due cicli mestruali;

6. Rapporti sessuali e ritardo delle mestruazioni, sospetta gravidanza;

7. Nessun rapporto sessuale ma sono trascorsi più di tre mesi dal primo giorno dell'ultima mestruazione;

8. Hai più di 16 anni e non hai ancora avuto le mestruazioni;

9. Altre situazioni che ti causano preoccupazione o ansia.

Vorrei che tutte avessero delle mestruazioni obbedienti, sensate e non fastidiose.

Riferimenti

[1] Xie Xing, Kong Beihua, Duan Tao (a cura di); Lin Zhongqiu, Di Wen, Martin, Cao Yunxia, ​​​​Qi Hongbo (coed.). Ostetricia e Ginecologia, 9a edizione [M]. Pechino: Casa editrice medica popolare, 2018

[2]NICEGuideline.Sanguinamento mestruale abbondante (NG44).https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/heavy-menstrual-bleeding-nice-clinical-guideline-44/.

[3]DavisE,SparzakPB.Sanguinamento uterino anomalo.[Aggiornato2023Set4].In:StatPearls[Internet].TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing;2023Gen-.Disponibile da:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532913/

[4]FraserIS, CritchleyHO, BroderM, MunroMG. Le raccomandazioni FIGO sulle terminologie e le definizioni per il sanguinamento uterino normale e anormale. SeminReprodMed. 2011; 29 (5): 383-390. doi: 10.1055 / s-0031-1287662.

Questo articolo è un'opera di divulgazione scientifica del Progetto Cielo Stellato Cina

Prodotto da: Dipartimento di divulgazione scientifica dell'Associazione cinese per la scienza e la tecnologia

Produttore｜China Science and Technology Press Co., Ltd., Pechino Zhongke Xinghe Culture Media Co., Ltd.

Autore: Fei Dao Duan Yu Dottore

Revisore: Lan Yibing, vice primario, Dipartimento di ostetricia e ginecologia, Facoltà di medicina dell'Università di Zhejiang