Piede torto congenito, cosa c'è da sapere -

Paziente: Dottore, può vedere se il mio bambino ha il piede torto?

Dottore: Genitori, non preoccupatevi. Cerchiamo innanzitutto di capire cos'è il piede torto. Generalmente lo chiamiamo piede torto congenito, termine generico per un gruppo di deformità complesse, tra cui un arco plantare eccessivamente alto e la condizione naturale del "piedino" che appare verso l'interno, verso l'interno e cadente, con un aspetto simile a quello di uno "zoccolo di cavallo". L'incidenza di questa deformità è di circa 0,9-7‰, con una prevalenza di maschi nella popolazione, con un rapporto maschi-femmine di circa 2:1. Circa la metà dei bambini sarà affetta da malattia bilaterale.

Gli archi plantari alti sono solitamente causati dalla contrattura della fascia plantare e dei legamenti, che provoca uno spostamento del retropiede più vicino all'avampiede, determinando un arco plantare alto. La deformità in adduzione è causata dalla deviazione assiale dell'astragalo, che determina l'adduzione dell'articolazione talo-navicolare dopo la deviazione verso l'interno. Nello stesso tempo, l'asse longitudinale dell'astragalo era parallelo al calcagno e l'articolazione sottoastragalica subiva cambiamenti adattativi, con la comparsa di una deformità in varo. Infine, i muscoli del polpaccio si accorciano e il tendine d'Achille diventa troppo corto, provocando la deformità del piede cadente.

Paziente: Come ha fatto il mio bambino a contrarre questa malattia? Medico: Questa malattia solitamente non ha una causa specifica e può essere il risultato dell'effetto combinato di più fattori. Quando il feto si sviluppa nell'utero, la posizione dei piedi non è corretta e vengono schiacciati dalla parete uterina, con conseguente deformità equino-vara. Anche uno sviluppo anomalo del sistema neuromuscolare e scheletrico può portare a deformità ossee e a squilibri nella forza muscolare nei piedi, con conseguenti cambiamenti adattativi nelle articolazioni e nei tessuti molli.

Paziente: Influirà sulla capacità di camminare del mio bambino in futuro?

Medico: Senza intervento, poiché il bambino cresce lentamente, la deformità del piede influirà sulla capacità di sostenere il peso dell'intera gamba. La ridotta capacità di sostenere il peso delle gambe influirà sullo sviluppo dei muscoli delle gambe, facendo sì che gli arti inferiori diventino più sottili e corti e i piedi diventino più corti. In genere la differenza tra le due gambe è di circa 1 cm. Il bambino ha una postura anomala quando cammina, con il peso che ricade sulla pelle della parte esterna del dorso del piede, causando calli.

Paziente: Allora dobbiamo iniziare il trattamento il prima possibile. Il mio bambino ha tre mesi. È troppo tardi? Ha bisogno di un intervento chirurgico?

Medico: L'effetto del trattamento è buono entro il primo anno di vita, soprattutto se l'intervento viene effettuato entro i 6 mesi, in quanto sostanzialmente non comprometterà la futura capacità di camminare del bambino. Il metodo di trattamento più comunemente utilizzato a livello internazionale è il metodo Ponseti. Dopo oltre 40 anni di pratica clinica, il metodo è diventato maturo e affidabile. Grazie a molteplici correzioni gessate e all'uso di tutori, alcuni bambini con deformità in flessione plantare necessitano solo di un piccolo intervento chirurgico per allungare il tendine di Achille e il tasso di successo del trattamento è superiore al 90%.

Durante il trattamento, i professionisti utilizzano innanzitutto la correzione manuale e la fissazione con gesso per riparare gradualmente le deformità dell'arco plantare alto, dell'adduzione e del varo; anche la flessione plantare migliorerà gradualmente. In genere, il gesso viene sostituito una volta alla settimana e, dopo 4 o 5 regolazioni consecutive, il tutore può essere indossato.

Questo tutore può essere regolato in modo appropriato in base alle condizioni del bambino. La barra orizzontale deve essere larga quanto le spalle e il piede interessato deve essere abdotto di 60° - 70°, mentre il piede sano deve essere abdotto di 30° - 40°. Durante i primi tre mesi di utilizzo del tutore, dovresti indossarlo per almeno 23 ore al giorno e potrai toglierlo brevemente per la pulizia personale. In seguito, potrà essere indossato anche quando il bambino dorme, garantendone così dalle 14 alle 16 ore di utilizzo al giorno. Per prevenire recidive, solitamente consigliamo di indossarlo fino all'età di circa 4 anni.

Oltre ai trattamenti sopra menzionati, è necessario portare il bambino al reparto di riabilitazione per un allenamento riabilitativo e sottoporlo a un allenamento completo sulla forza muscolare, sulla capacità di equilibrio e sull'andatura degli arti inferiori per aiutarlo a riprendersi più velocemente.

Paziente: Capisco. Grazie, dottore!

Medico: Riassumendo, le deformità caratteristiche del piede torto includono archi plantari alti, adduzione, inversione e deformità in flessione plantare. Attraverso il riposizionamento, circa 5 fissazioni gessate e l'uso di un tutore per circa 3 anni, oltre a un allenamento riabilitativo costante, i "piedi di confine" verranno gradualmente corretti e riportati alla normalità.