Aspirazione di corpo estraneo tracheale nei bambini: un trauma evitabile

Età di insorgenza dei corpi estranei tracheali

L'aspirazione di un corpo estraneo tracheobronchiale è un evento potenzialmente letale, poiché può compromettere la respirazione ostruendo le vie aeree e può addirittura causare la morte se le grandi vie aeree sono bloccate. Circa l'80% dei casi di aspirazione di corpi estranei dalle vie aeree pediatriche si verifica nei bambini di età inferiore ai 3 anni, con un picco di incidenza tra 1 e 2 anni di età. Ai bambini di questa età piace mettere piccoli oggetti in bocca, ma non hanno ancora i denti per masticare adeguatamente il cibo. Altri motivi per cui l'aspirazione di corpi estranei può verificarsi in questa fascia d'età includono l'esposizione a cibi inappropriati o piccoli oggetti, il movimento durante il pasto e la presenza di fratelli più grandi che potrebbero mettere cibo o oggetti nella bocca del bambino.

Fonti di corpi estranei tracheali

I corpi estranei comunemente aspirati dai bambini includono arachidi (dal 36 al 55 percento di tutti i corpi estranei nelle società occidentali), altra frutta secca, semi (in particolare semi di anguria in Medio Oriente), popcorn, particelle di cibo, ferramenta e parti di giocattoli. Il cibo è il corpo estraneo più comunemente aspirato nei neonati e nei bambini piccoli, mentre gli oggetti non commestibili (ad esempio monete, graffette, spilli, cappucci di penne) sono più comuni nei bambini più grandi. I fattori che rendono i corpi estranei più pericolosi includono la forma rotonda (gli oggetti rotondi hanno maggiori probabilità di causare l'ostruzione completa delle vie aeree e il soffocamento), la resistenza alla rottura, la comprimibilità e le superfici lisce.

Gestione dei corpi estranei tracheali

Se si è certi o si sospetta fortemente l'aspirazione di un corpo estraneo, portare immediatamente il bambino in ospedale. Di solito è necessaria una broncoscopia per identificare e rimuovere il corpo estraneo. In alcuni casi, data la loro posizione particolare, è necessario ricorrere alla chirurgia a torace aperto. Se la diagnosi viene effettuata subito dopo l'aspirazione del corpo estraneo, il danno alle vie aeree o al parenchima polmonare è solitamente minimo. Tuttavia, molti bambini non vengono diagnosticati finché non eseguono una radiografia al torace dopo aver tossito a lungo. Quanto più a lungo il corpo estraneo rimane intrappolato, tanto più è probabile che si sviluppino complicazioni come atelettasia, polmonite post-ostruttiva e persino bronchiectasie.

Avviso ai genitori

I bambini devono essere nutriti solo da adulti e devono essere tenuti seduti in posizione eretta;

Bisogna insegnare ai bambini a mangiare in silenzio, soprattutto a non giocare, correre, piangere o ridere;

I medicinali masticabili possono essere somministrati ai bambini solo dopo i 3 anni di età (quando compaiono i molari);

Non permettere ai bambini di mettere in bocca piccoli oggetti, come piccole parti di giocattoli, e seguire le raccomandazioni relative all'età riportate sulla confezione del giocattolo;

Fate attenzione ai bambini più grandi in casa, che potrebbero dare oggetti pericolosi ai fratelli più piccoli.