Quanto ne sai di "big neck"?

Questo è il 3536° articolo di Da Yi Xiao Hu

"Una persona con una testa grande e un collo spesso è o un uomo ricco o un cuoco." Naturalmente, il “collo spesso” può essere causato anche da una malattia della tiroide! Se vogliamo comprendere le patologie della tiroide da una prospettiva chirurgica, dobbiamo innanzitutto distinguere i due concetti di "ingrossamento diffuso della tiroide" e "noduli tiroidei".

Con "ingrossamento diffuso della tiroide" si intende l'ingrossamento uniforme di entrambi i lobi della tiroide, senza noduli percepibili alla palpazione. È causata dall'ipertrofia delle cellule tiroidee, dall'iperplasia dei vasi sanguigni e dalla congestione. I "noduli tiroidei" sono noduli all'interno della tiroide, che possono muoversi su e giù insieme alla tiroide durante la deglutizione. Si tratta di una malattia clinica comune e le cause possono essere molteplici.

La tiroide si ingrossa per vari motivi e il sintomo più comune è la compressione, come: compressione della trachea che causa dispnea o emottisi; compressione dell'esofago che causa disturbi della deglutizione; compressione del nervo laringeo ricorrente che causa raucedine; compressione dei nervi simpatici che causa la sindrome di Honer, che può provocare costrizione unilaterale della pupilla, enoftalmo, ptosi e assenza di sudore sul lato del viso interessato. I sintomi di compressione gravi possono portare al soffocamento e mettere in pericolo la vita. Pertanto, dobbiamo essere consapevoli delle patologie della tiroide associate al gonfiore del collo, in modo da poter essere vigili quando si manifestano i sintomi.

Nella pratica clinica, l'"ingrossamento diffuso della tiroide" si riscontra principalmente nelle seguenti quattro patologie: gozzo semplice, ipertiroidismo primario, tiroidite linfocitaria cronica e tiroidite subacuta. Ora vorrei presentarvi brevemente queste quattro malattie.

Gozzo semplice

La carenza di iodio, la materia prima per la sintesi dell'ormone tiroideo, l'aumentato fabbisogno di ormone tiroideo nelle donne durante la pubertà, la gravidanza o la menopausa e disturbi nella sintesi e nella secrezione dell'ormone tiroideo possono essere tutte cause del gozzo. Più comune nelle donne.

Manifestazioni cliniche

La tiroide è diffusamente ingrossata e, quando si verifica un'emorragia intracistica, i noduli aumentano rapidamente. Quando il gozzo semplice è di grandi dimensioni, possono manifestarsi sintomi da compressione.

Ipertiroidismo primario

(Ipertiroidismo, esoftalmo gozzo)

L'ipertiroidismo è una malattia endocrina causata dalla sintesi e secrezione inappropriata e continua di ormoni tiroidei in eccesso, mentre la tiroide è ingrossata. È più comune nei giovani e nelle persone di mezza età, di età compresa tra i 20 e i 40 anni.

Manifestazioni cliniche

Ingrossamento diffuso della tiroide, occhi sporgenti, temperamento irritabile, insonnia, tremore alle mani, vampate di calore e sudorazione, aumento dell'appetito ma perdita di peso, palpitazioni, disturbi endocrini (come disturbi mestruali), facile affaticamento, ecc.

Tiroidite linfocitaria cronica

(Tiroidite di Hashimoto)

Questa malattia è una malattia autoimmune causata principalmente dal sistema immunitario che attacca la tiroide, provocando ipotiroidismo, una malattia in cui la tiroide non riesce a produrre abbastanza ormone tiroideo per soddisfare le esigenze dell'organismo. È più comune nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni.

Manifestazioni cliniche

La maggior parte di essi sono gozzi diffusi indolori, simmetrici, duri e con una superficie liscia. Spesso sono accompagnati da ipotiroidismo e le ghiandole più grandi possono presentare sintomi di compressione.

Tiroidite subacuta

( Tiroidite o tiroidite a cellule giganti )

Questa malattia spesso si manifesta secondariamente a un'infezione virale delle vie respiratorie superiori ed è una causa comune di noduli nella parte anteriore del collo e dolore alla tiroide. È più comune nelle donne tra i 30 e i 40 anni.

Manifestazioni cliniche

Nella maggior parte dei casi si manifesta con un improvviso gonfiore e dolore nella parte anteriore del collo, che si irradia all'orecchio e alla zona temporale del lato interessato. Il decorso della malattia è di circa 3 mesi. Il paziente potrebbe avere la febbre e la funzionalità tiroidea torna alla normalità dopo la guarigione.

I "noduli tiroidei" si dividono in noduli singoli e noduli multipli. Nella pratica clinica, i noduli singoli si riscontrano principalmente nelle due seguenti patologie: adenoma tiroideo e cancro alla tiroide; i noduli multipli si osservano principalmente nel gozzo nodulare.

Adenoma tiroideo

Questa malattia è un tumore benigno che ha origine dalle cellule follicolari della tiroide ed è il tumore benigno della tiroide più comune. Di solito si tratta di un nodulo solitario con una capsula completa e una dimensione compresa tra 1 e 10 cm. Esiste la possibilità di una trasformazione maligna. È più comune nelle donne sotto i 40 anni.

Manifestazioni cliniche

Sul collo compaiono noduli rotondi o ovali, per lo più singoli, leggermente duri, dalla superficie liscia e non dolenti. Quando i vasi sanguigni nella parete della cisti si rompono e sanguinano, il tumore può aumentare rapidamente di dimensioni in un breve lasso di tempo, causando gonfiore e dolore localizzati. Possono manifestarsi anche sintomi di ipertiroidismo.

Cancro alla tiroide

Il cancro alla tiroide è la neoplasia maligna più comune della tiroide. La stragrande maggioranza dei tumori della tiroide si manifesta in un solo lobo e spesso sono tumori isolati. Il cancro alla tiroide comprende quattro tipi patologici: carcinoma papillare, carcinoma follicolare, carcinoma indifferenziato e carcinoma midollare. Il carcinoma papillare è comune nei bambini e nei giovani e nelle persone di mezza età, di età compresa tra 30 e 45 anni; le donne sono più soggette a questa patologia rispetto agli uomini; l'adenocarcinoma follicolare è comune nelle persone di mezza età, intorno ai 50 anni; e il carcinoma indifferenziato è comune negli anziani intorno ai 70 anni.

Manifestazioni cliniche

La manifestazione clinica tipica è la scoperta di un nodulo nella tiroide, che è duro e di consistenza fissa, ha una superficie irregolare e la ghiandola ha poca mobilità verso l'alto e verso il basso durante la deglutizione. Nella fase avanzata si manifestano sintomi di invasione e compressione: dispnea o emottisi, disfagia, raucedine, sindrome di Honer, dolore alle orecchie, alle spalle occipitali, ecc. Le metastasi linfonodali locali possono causare linfoadenopatia cervicale.

Gozzo nodulare

Questa malattia si sviluppa principalmente da un gozzo diffuso. Man mano che la lesione progredisce, si forma un gozzo nodulare, costituito per lo più da noduli multipli. Il grado di ingrossamento della tiroide varia ed è spesso asimmetrico. È più comune nei giovani e nelle persone di mezza età sopra i 30 anni e più comune nelle donne che negli uomini.

Manifestazioni cliniche

I noduli sono morbidi o leggermente duri, lisci e non dolenti. I gozzi nodulari più grandi possono causare sintomi da compressione. Un sanguinamento acuto nei noduli può causare un improvviso ingrossamento del tumore, dolore e la comparsa di sintomi di ipertiroidismo.

Grazie all'introduzione di cui sopra, hai una conoscenza preliminare delle patologie della tiroide correlate al gonfiore del collo? Non possiamo prendere alla leggera l'ispessimento del collo. Non è possibile formulare una diagnosi accurata della malattia basandosi esclusivamente sui sintomi clinici. Pertanto, quando si manifestano i sintomi corrispondenti, non dovremmo né identificarli ciecamente né ignorarli. Il modo più ragionevole è quello di rivolgersi tempestivamente al medico, sottoponendolo a una visita medica specialistica, abbinata a esami biochimici e di diagnostica per immagini per identificare la malattia. In questo modo possiamo ottenere una diagnosi precoce, una diagnosi precoce e un trattamento precoce, evitando così ritardi nella diagnosi e nel trattamento. Infine, vi auguro a tutti buona salute e state lontani dalle malattie!

Autore: Shanghai Fifth People's Hospital affiliato all'Università Fudan

Gruppo di specializzazione in chirurgia generale, unghie e seno

Dott. Li Yujin

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