Impara le strategie per stare al caldo e non lasciare che i "problemi cronici allo stomaco" prendano vantaggio su di te

Con l'arrivo dell'inverno si verificano spesso malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, come l'emorragia cerebrale e l'infarto del miocardio. Quindi, per i giovani affetti da ulcera peptica o per i pazienti di mezza età e anziani affetti da cirrosi e varici esofagee, il freddo aggraverà le loro condizioni o addirittura aumenterà il rischio di emorragia? Il dott. Song Jitao, segretario generale della divisione di gastroenterologia dell'Associazione per la promozione degli scambi internazionali di medicina e salute di Heilongjiang e primario del dipartimento di gastroenterologia del secondo ospedale affiliato dell'Università medica di Harbin, ha sottolineato che, secondo i risultati di ricerche nazionali ed estere, come fattore indipendente nell'indurre o aggravare l'emorragia da ulcera peptica, il rapido cambiamento climatico può effettivamente comportare alcuni rischi, il che suggerisce che le persone devono cambiare le loro cattive abitudini di vita e prestare attenzione a mantenersi al caldo nella vita quotidiana.

Song Jitao ha affermato che le patologie più comuni in gastroenterologia sono l'emorragia varicosa esofagea (EGVB) e l'emorragia ulcerosa peptica. L'EGVB è un sintomo emorragico causato dalla rottura delle varici esofagee, che rappresenta circa il 20% delle emorragie del tratto gastrointestinale superiore. È sempre stata una complicazione comune e urgente nei pazienti affetti da cirrosi e una delle cause più comuni di emorragia del tratto gastrointestinale superiore. Ogni anno circa il 7-8% dei casi di cirrosi epatica sviluppano varici esofagee. Dopo un pasto pesante, i vasi sanguigni possono rompersi, causando vomito di sangue, feci nere, ecc. Per decenni, esperti e studiosi hanno esplorato i misteri dell'EGVB e sviluppato piani di trattamento e linee guida all'avanguardia basati sui meccanismi esistenti.

Problemi di sanguinamento gastrointestinale

In che modo i vasi sanguigni nascosti nell'esofago e nel fondo dello stomaco premono il "grilletto" delle vene varicose? Il dott. Song ha sottolineato che quando si parla di vene varicose dell'esofago e del fondo gastrico, bisogna innanzitutto spiegarlo dal punto di vista del fegato e della cirrosi. Il fegato è l'organo digestivo più grande ed efficiente del corpo umano. Quando assume nutrienti attraverso attività come mangiare, il fegato recupera sangue dall'intestino attraverso uno speciale canale di approvvigionamento, la vena porta, e poi fornisce il sangue recuperato ai lobuli epatici nel fegato (l'unità funzionale di base del fegato) attraverso innumerevoli vasi sanguigni ramificati; e i lobuli epatici sono composti da innumerevoli epatociti disposti in modo ordinato. Dopo essere stato elaborato dal fegato, il sangue recupera i suoi nutrienti per riutilizzarli, smaltisce efficacemente i rifiuti metabolici e viene raccolto dalla vena cava inferiore e immesso nella circolazione sistemica.

Tuttavia, sotto l'invasione di varie sostanze tossiche e nocive, come virus e alcol, le cellule epatiche umane vengono spesso danneggiate e quindi vanno incontro a necrosi e apoptosi. Tuttavia, le cellule epatiche sono indomabili e hanno una forte volontà di "rigenerarsi", ma possono facilmente perdere il loro ordine originale nel cammino verso la "resurrezione", facendo sì che i lobuli epatici precedentemente ordinati diventino "pseudo-lobuli epatici" strutturalmente disordinati. La conseguenza di questa "morfologia mutata" è che blocca il condotto originariamente libero, causando l'ostruzione del flusso sanguigno dalla vena porta al fegato. La strada da percorrere è bloccata e la pressione della vena porta continua a salire. Il sangue deve "trovare un'altra via" per alleviare la pressione della vena porta in continuo aumento. Di conseguenza, la "circolazione collaterale" un tempo dormiente viene risvegliata e si formano varici esofagee e gastriche, creando così una "miniera" per i pazienti che vogliono vomitare sangue.

Rispetto all'EGVB, non bisogna sottovalutare il danno causato dal sanguinamento dell'ulcera peptica. Il dott. Song Jitao ha affermato che questa malattia è responsabile del 60-70% delle cause di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore. Quando la malattia si manifesta, i pazienti spesso vomitano grandi quantità di sangue rosso scuro accompagnato da coaguli di sangue. Quando l'emorragia è abbondante, si vedrà anche uscire sangue rosso vivo e poi compariranno feci nere. Allo stesso tempo si possono verificare anemia, diminuzione del volume del sangue nel corpo e persino shock, tutti casi potenzialmente letali. Sulla base della precedente teoria del "tetto che perde" della mucosa del tratto digerente, il dott. Song ha sottolineato che le ulcere gastriche e duodenali "si presentano senza invito" se si è infettati da Helicobacter pylori, si segue una dieta irregolare, si beve alcol per lungo tempo o si beve molto in un breve lasso di tempo, oppure si assumono aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei tutto l'anno.

Il freddo può facilmente scatenare malattie croniche

Song Jitao ha ricordato che le due malattie più comuni dell'apparato digerente sopra menzionate presentano evidenti attacchi stagionali e ritmici e sono facilmente "influenzate" dai cambiamenti climatici. In uno studio, studiosi di Taiwan hanno chiaramente sottolineato che, sebbene il meccanismo alla base dell'aumento dell'incidenza di sanguinamento varicoso esofageo causato da fattori climatici non sia ancora chiaro, sono necessarie più risorse umane per gestire al meglio l'aumento dei casi di ulcera peptica e sanguinamento varicoso esofageo nei mesi di febbraio e marzo.

Nel 2016, i medici taiwanesi hanno nuovamente pubblicato un articolo in cui sottolineavano che il clima invernale freddo è associato a un rischio elevato e a un'alta incidenza di rottura e sanguinamento delle vene varicose esofagee, e questa conclusione è coerente con studi condotti in Turchia, Giappone, Francia, Tunisia e altri paesi. Nel 2020, uno studio pubblicato da studiosi americani sul Journal of Clinical Digestive Endoscopy è giunto alla stessa conclusione, ovvero che la bassa temperatura, come "spintore", aumenta il rischio e la probabilità di rottura e sanguinamento delle vene varicose esofagee esistenti o nuove, che possono essere correlati all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei negli anziani in inverno, al consumo di vino bianco per riscaldarsi quando fa freddo e all'aumento del carico sul fegato, e alla stimolazione fredda dell'eccitazione del nervo simpatico, che provoca vasocostrizione periferica, un forte aumento della pressione della vena porta, che viene sopraffatta e infine fa "esplodere" i vasi sanguigni del fondo gastrico.

Per prevenire incidenti, tieni a mente i seguenti suggerimenti

Il dott. Song ha avvertito che, proprio come per l'ipertensione e il diabete, anche i pazienti con "problemi cronici allo stomaco", cirrosi e ipertensione portale dovrebbero rafforzare la gestione delle malattie croniche e abbandonare le cattive abitudini per evitare attacchi subdoli di malattie gravi e relative complicazioni. Nello specifico, la prima cosa da fare è "controllare la bocca", mangiare meno o niente cibi piccanti, acidi, freddi, ricchi di sale, grassi o fritti; soprattutto nelle zone ad alta latitudine del nord, a causa delle basse temperature e del breve periodo di soleggiamento, molte persone credono erroneamente che bere liquori forti possa aggiungere calorie e resistere al freddo; Non sanno che sotto la forte stimolazione dell'alcol, il danno continuo alla mucosa gastrica è enorme e può facilmente evolvere in ulcere peptiche e, allo stesso tempo, sopraffare il fegato, causando così una malattia epatica alcolica (cirrosi alcolica) o aggravando la condizione originale. È un dato indiscutibile che i pazienti affetti da cirrosi alcolica soffrono spesso di ipertensione portale e di varici esofagee e gastriche "silenziosamente". Questo ci ricorda che "anche se il buon vino è delizioso, non berne troppo".

Il secondo è quello di mantenersi al caldo ed evitare che lo stomaco prenda freddo. Come dice il proverbio, "Nove problemi di stomaco su dieci sono causati dal raffreddore". Il dott. Song Jitao ha spiegato che quando il clima diventa freddo, i nervi simpatici del corpo umano vengono eccitati dal freddo, il che tende ad accelerare la contrazione dei vasi sanguigni periferici, costringendo una grande quantità di sangue a passare dalla circolazione sistemica al sistema venoso portale nella cavità addominale in un breve lasso di tempo. Con l'aumento della pressione della vena porta, si creano naturalmente le "premesse" per la rottura e l'emorragia delle vene varicose esofagee e gastriche. Song Jitao ha suggerito alle persone con problemi di stomaco di evitare di uscire in condizioni meteorologiche estreme o di indossare abiti più spessi quando escono; non bere acqua fredda o bevande fredde, ma bevi più acqua di giuggiole o acqua di zucchero di canna. Copritevi ogni giorno lo stomaco con una borsa dell'acqua calda, fate bollire dell'acqua calda per immergere i piedi la sera e copritevi con le lenzuola prima di andare a letto. In una parola, "mostrare preoccupazione per gli altri" fa bene alla propria salute, non dà modo ai problemi di stomaco di svilupparsi e previene la ricomparsa di vecchie malattie.

La terza è quella di utilizzare i farmaci in modo razionale per proteggere efficacemente i vasi sanguigni. Il dott. Song Jitao ha sottolineato che nelle regioni fredde e ad alta quota del nord, molte persone di mezza età e anziane assumono spesso aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei come misura preventiva per resistere agli attacchi di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Tuttavia, l'uso prolungato di aspirina può danneggiare la mucosa gastrointestinale e provocare sanguinamento, il che suggerisce la necessità di assumere il medicinale secondo le prescrizioni del medico. Per quanto riguarda i "pazienti cronici" con cirrosi e varici esofagee, mentre assumono agenti protettivi della mucosa per proteggere la mucosa del tratto digerente, dovrebbero anche, sotto la guida di medici e farmacisti, scegliere in modo appropriato alcuni farmaci per controllare la pressione della vena porta, come carvedilolo, propranololo e altri bloccanti dei recettori non selettivi, che possono efficacemente "ridurre il carico" sulla pressione della circolazione collaterale del sistema della vena porta e ridurre ulteriormente la probabilità di sanguinamento.

Introduzione del dottor Song Jitao

Primario, dottore in medicina. Ha pubblicato 6 articoli SCI nel campo dell'endoscopia digestiva e 3 articoli su riviste nazionali di rilievo. È specializzato nella diagnosi e nel trattamento endoscopico mininvasivo delle malattie biliari e pancreatiche, nella diagnosi e nel trattamento endoscopico mininvasivo delle lesioni precancerose gastrointestinali e dei tumori in fase iniziale e nel trattamento emostatico endoscopico d'urgenza per le emorragie del tratto gastrointestinale superiore dovute a varie cause. Da luglio a settembre 2016 si è recato presso il reparto di gastroenterologia dell'ospedale regionale di Altay nello Xinjiang per partecipare alle attività di soccorso nello Xinjiang e da febbraio ad aprile 2020 ha preso parte alle attività di soccorso nell'Hubei per combattere l'epidemia presso l'ospedale popolare di Wuhan.

Attualmente è segretario generale della divisione di gastroenterologia dell'Associazione per la promozione degli scambi internazionali di medicina e salute di Heilongjiang, membro del comitato professionale di gastroenterologia dell'Associazione di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata di Heilongjiang, membro del secondo comitato del comitato professionale di gastroenterologia dell'Associazione cinese delle istituzioni mediche non pubbliche e direttore esecutivo della divisione specialistica di gastroenterologia dell'Associazione medica di Harbin.