Mio figlio ha delle vesciche in bocca. Si tratta di nuovo della malattia mani-piedi-bocca?

Questo è il 3456° articolo di Da Yi Xiao Hu

Una volta un genitore mi chiese in clinica: "Dottore, mio ​​figlio ha delle vesciche in bocca. Potrebbe trattarsi di malattia mani-piedi-bocca? Non sappiamo davvero come giudicare la situazione dell'herpes". Niente panico, l'herpes non è un fenomeno esclusivo della malattia mani-piedi-bocca. Diamo un'occhiata ad alcune malattie comuni che possono causare vesciche nella bocca dei bambini:

Herpes simplex orale

Herpes zoster orale

Malattia mani-piedi-bocca

Angina erpetica

Stomatite erpetica

Punti di conoscenza:

1. Tutte e tre le malattie sono causate da infezioni virali e gli antibiotici sono inefficaci, ma a volte è necessario prevenire le infezioni secondarie;

2. Non esiste un farmaco specifico nella terapia farmacologica e il trattamento sintomatico è il trattamento principale;

3. La malattia mani-piedi-bocca e la faringite erpetica sono malattie infettive. Non permettere al tuo bambino di andare a scuola con la malattia. Restate a casa per 2 settimane e non frequentate luoghi affollati.

4. Si raccomanda la vaccinazione mirata; per maggiori dettagli è possibile rivolgersi ai centri locali di prevenzione e controllo.

5. Lasciare le questioni professionali ai professionisti e seguire i consigli del medico in modo che “il bambino soffra meno e i genitori possano sentirsi tranquilli”.

L'herpes orale comprende l'herpes simplex orale, l'herpes zoster orale e la malattia mani-piedi-bocca.

1. Herpes simplex orale

(Fonte immagine: https://www.sohu.com/a/201269680_677363)

L'herpes simplex orale è un'infezione molto comune negli esseri umani, che spesso invade la cavità orale, la pelle, gli occhi, il perineo, il sistema nervoso e altre parti del corpo. L'uomo è il suo ospite naturale. Può anche essere divisa in stomatite erpetica primaria e stomatite erpetica ricorrente. La stomatite erpetica primaria è più comune nei bambini, soprattutto in quelli di età inferiore ai 6 anni, in particolare tra i 6 mesi e i 2 anni, e si manifesta spesso come gengivostomatite erpetica acuta. Esistono quattro fasi di insorgenza della malattia: ① Fase prodromica, prima dell'insorgenza della malattia; spesso si ha una storia di contatto con pazienti affetti da herpes. Dopo un periodo di incubazione di 4-7 giorni, compaiono sintomi acuti, come febbre, mal di testa, stanchezza, dolori muscolari in tutto il corpo, mal di gola, ecc. e i linfonodi sottomandibolari e cervicali risultano gonfi e dolenti. Il bambino sbava, si rifiuta di mangiare e diventa irritabile. Dopo 1 o 2 giorni, la mucosa orale, la gengiva aderente e la gengiva marginale diventano ampiamente congestionate ed edematose. ② Durante la fase delle vesciche, la mucosa orale presenta gruppi di piccole vesciche, grandi quanto la punta di un ago, con pareti sottili e trasparenti che si rompono facilmente, formando ulcere superficiali. ③ Durante la fase di erosione, gruppi di piccole vesciche possono rompersi e causare un'erosione su vasta area, oltre a causare infezioni secondarie. Ricoperto da pseudomembrana gialla. Lesioni simili possono presentarsi anche sulle labbra e sulla pelle intorno alla bocca, con la rottura delle vesciche e la formazione di croste. ④ Durante il periodo di guarigione, la superficie dell'erosione si restringe gradualmente e guarisce. L'intero decorso della malattia dura dai 7 ai 10 giorni.

2. Herpes zoster orale

(Fonte immagine: http://mtyd.cqkcyy.com/uploads/allimg/170817/1-1FQG00QM01.jpg)

Lesioni della mucosa orale: tendono a verificarsi nella zona di distribuzione del nervo trigemino. Le vesciche sono di breve durata e spesso si manifestano come ulcere superficiali con bordi irregolari e ricoperte da pseudomembrane gialle. Sono limitati a un solo lato e causano forti mal di denti. Nella zona in cui sta per manifestarsi l'eruzione cutanea si avvertiranno inizialmente dolore, prurito e bruciore, seguiti da vampate e dalla comparsa di papule raggruppate delle dimensioni di un miglio, disposte in fasce lungo i nervi interessati e che si trasformano rapidamente in vesciche. Le vesciche possono fondersi in grandi bolle con pareti tese e contenuto limpido e trasparente, che gradualmente diventa torbido e persino sanguinolento e purulento. Dopo alcuni giorni, le vesciche vengono riassorbite e seccano, mentre le croste cadono dopo 1 o 2 settimane, lasciando un eritema o una pigmentazione temporanei. In genere non rimangono cicatrici e il danno non supera la linea mediana.

Come tratterà il tuo medico l'herpes zoster orale?

(1) Trattamento generale

Riposatevi a sufficienza, mangiate cibi facilmente digeribili e bevete molta acqua. Prevenire le infezioni batteriche secondarie. Non strofinare la zona interessata per evitare che le vesciche scoppino.

(2) Trattamento farmacologico

① I glucocorticoidi possono ridurre la risposta infiammatoria e il gonfiore del nervo facciale nella fase acuta, riducendo così la pressione nel canale osseo del nervo facciale a diametro fisso, riducendo così il grado di compressione del canale osseo del nervo facciale e i disturbi della microcircolazione causati da edema e ispessimento del nervo facciale. Pertanto, il trattamento con glucocorticoidi è il principale e primario trattamento farmacologico per questa malattia. Usare con cautela nei pazienti affetti da diabete, tubercolosi, ulcera gastrica e nelle donne in gravidanza. Le persone che soffrono di pressione alta dovrebbero prestare attenzione al controllo della propria pressione sanguigna.

② I farmaci antivirali possono interferire con la DNA polimerasi del virus dell'herpes e inibire la replicazione del DNA. Comunemente si usa l'aciclovir (acyclovir), ma possono essere impiegati anche ganciclovir, famciclovir o valaciclovir (vacyclovir).

③ I farmaci neurotrofici come la vitamina B1 e la vitamina B12 vengono iniettati per via intramuscolare o assunti per via orale.

④ I farmaci per migliorare la microcircolazione del nervo facciale includono l'iniezione endovenosa o la somministrazione orale di estratto di foglie di ginkgo o altri farmaci che dilatano i vasi sanguigni e migliorano la microcircolazione.

⑤ Gli antidolorifici possono essere usati in modo appropriato quando il dolore è intenso.

⑥Altri fattori di trasferimento, iniezione normale di immunoglobulina umana.

3. Malattia mani-piedi-bocca

L'esordio è acuto, accompagnato da febbre, vesciche sparse sulla mucosa orale, eruzioni cutanee maculopapulari e vesciche su mani, piedi e glutei, con rossore infiammatorio attorno all'eruzione cutanea e meno liquido nelle vesciche; vesciche sparse sulla mucosa orale, dolore evidente, alcuni bambini possono presentare sintomi quali tosse, naso che cola, perdita di appetito, nausea, vomito e mal di testa.

(Fonte dell'immagine: https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20210629/content-1237576.html)

In questo momento, i genitori non devono prenderla alla leggera, perché la malattia mano-piede-bocca può causare casi gravi: i pazienti con manifestazioni cliniche della malattia mano-piede-bocca possono anche avere mioclono o encefalite, paralisi flaccida acuta, insufficienza cardiopolmonare, edema polmonare, ecc. I neonati e i bambini piccoli nelle aree in cui la malattia mano-piede-bocca è prevalente non presentano i sintomi tipici della malattia mano-piede-bocca. Tuttavia, si può verificare febbre accompagnata da mioclono o encefalite, paralisi flaccida acuta, insufficienza cardiopolmonare, edema polmonare, ecc.

4. Faringite erpetica

(Fonte immagine: https://www.sohu.com/a/477952111_99953540)

L'erpangina è una malattia infettiva acuta che si manifesta occasionalmente negli adolescenti e negli adulti, ma è più comune nei bambini di età compresa tra 1 e 7 anni. Lo stesso bambino può essere infettato più volte e il decorso generale della malattia è di circa una o due settimane. La malattia è caratterizzata da piccole vesciche papulari e ulcere principalmente nell'istmo della faringe, che si manifestano come congestione della faringe, ed entro 2 giorni dall'esordio, sulla mucosa orale compaiono diverse (da 1 a 2, fino a più di 10) piccole vesciche (da 1 a 2 mm di diametro) grigio-bianche circondate da un alone rosso. Dopo 2 o 3 giorni, il rossore si intensifica e si espande, e l'herpes si apre formando ulcere gialle. Questo tipo di eruzione cutanea della mucosa si riscontra spesso sul pilastro anteriore delle tonsille, ma può essere localizzato anche sul palato molle, sull'ugola e sulle tonsille, ma non coinvolge le gengive e la mucosa buccale. In alcuni bambini affetti dalla malattia mani-piedi-bocca, il primo sintomo è la faringite erpetica, seguita da un'eruzione cutanea rossa sui palmi delle mani, sulle piante dei piedi, sui glutei e su altre parti del corpo. I bambini più grandi potrebbero lamentare mal di gola, e un mal di gola grave potrebbe compromettere la deglutizione. I neonati e i bambini piccoli manifestano sintomi quali sbavamento, rifiuto di mangiare e irritabilità. Talvolta è accompagnato da mal di testa, dolori addominali o mialgia e 1/4 dei bambini di età inferiore ai 5 anni può manifestare vomito. La febbre spesso si manifesta all'improvviso e dura da 2 a 4 giorni. La febbre è solitamente bassa o moderata, occasionalmente supera i 40 °C e può causare anche convulsioni.

5. Stomatite erpetica

La stomatite erpetica è una malattia che danneggia la mucosa orale causata dall'infezione da virus herpes simplex. Oltre il 90% di queste sono causate dal virus herpes simplex di tipo 1 e sono più evidenti sul palato superiore e sul margine gengivale adiacente ai molari decidui. I bambini di età inferiore ai 6 anni rappresentano un gruppo ad alto rischio di stomatite erpetica. Di solito dura dai 7 ai 14 giorni.

Per le patologie sopra menzionate, i genitori possono aiutare i propri figli a prendersi cura della cavità orale e della febbre sotto la guida di un medico:

1. Cura orale

1. L'igiene orale richiede attenzione alla dieta. Generalmente la dieta si basa su cibi liquidi o semiliquidi, come zuppa di riso, pasta di riso, ecc. Questi cibi favoriscono la digestione e non causano irritazioni orali. Tuttavia, è importante tenere presente che la temperatura del cibo non deve essere troppo elevata e che non si devono mangiare cibi secchi, duri, fritti o unti.

2. Per prenderti cura della tua cavità orale, devi anche fare ogni mattina dei gargarismi con acqua salata per eliminare i virus dalla bocca. Inoltre, è necessario reintegrare i liquidi in modo tempestivo, preferibilmente in piccole quantità e più volte. Se si sono formate delle ulcere in bocca, è possibile utilizzare alcuni medicinali in modo appropriato. È possibile scegliere farmaci in grado di ridurre l'infiammazione, riparare la superficie delle ulcere e alleviare il dolore.

2. Cura della febbre

1. Raffreddamento fisico: se la febbre del bambino supera i 37°C, è possibile utilizzare un asciugamano caldo per asciugare il collo, la schiena e altre parti vicine all'aorta. Ciò consentirà all'acqua di eliminare il calore in eccesso dal corpo. Basta usare un po' di forza quando si pulisce, perché questo può aumentare la sudorazione, ma non esagerare per evitare abrasioni.

2. Farmaci per abbassare la febbre. Se la temperatura del bambino supera i 38,5 °C, è possibile ricorrere ai farmaci per abbassarla. Nella sezione dedicata alla scelta dei farmaci, è possibile somministrare al bambino paracetamolo o ibuprofene per abbassare la febbre, secondo il consiglio del medico. Se un farmaco non è efficace nel ridurre la temperatura, è possibile utilizzarne due per abbassarla. Assicuratevi solo che l'intervallo tra una somministrazione e l'altra non sia inferiore alle 4 ore e prestate attenzione alla quantità di farmaco assunta.

Credo che con un'attenta e paziente igiene orale e un trattamento freddo da parte dei genitori, la malattia possa essere ben tenuta sotto controllo. In associazione ad alcuni trattamenti farmacologici, l'herpes infantile può essere curato. Quando si sceglie un farmaco, bisogna ascoltare il consiglio del medico e non assumerlo alla cieca. Cari genitori studiosi, l'avete imparato?

Autore: Yuan Ying, Shuguang Hospital affiliato all'Università di Medicina Tradizionale Cinese di Shanghai, medico residente con formazione standardizzata, studente magistrale. Orientamento della ricerca: pubertà precoce, nanismo e malattie della milza e dello stomaco nei bambini.

Responsabile della rubrica e tutor: Shen Jian, Dipartimento di Pediatria, Ospedale Shuguang affiliato all'Università di Medicina Tradizionale Cinese di Shanghai, Direttore didattico, Primario associato. Dottore in Medicina, Supervisore Master. Un talento nazionale di punta nell'innovazione della medicina tradizionale cinese nel progetto di talenti "Centinaia di migliaia" per l'eredità e l'innovazione della medicina tradizionale cinese da parte dell'Amministrazione statale della medicina tradizionale cinese. La monografia scientifica di divulgazione "La saggezza della medicina tradizionale cinese che le brave madri dovrebbero conoscere" ha vinto il 10° Healthy China Forum e il primo premio annuale per l'eccellente opera scientifica di divulgazione.