attenzione! Le donne di mezza età e anziane sono soggette a ernia ombelicale. La chiave è comprendere le cause e prevenirle

Autore: Yuan Xin, medico curante presso l'ospedale Chaoyang di Pechino, Capital Medical University

Revisore: Shin Youngmo, primario, Ospedale Chaoyang di Pechino, Capital Medical University

Negli ultimi anni l'ernia ombelicale, in quanto tipo di ernia della parete addominale, ha registrato un graduale aumento di incidenza tra gli adulti, in particolar modo tra le donne di mezza età e anziane. La formazione di ernia ombelicale è dovuta principalmente all'aumento della pressione addominale e alla debolezza della parete addominale, che non solo influisce sulla qualità della vita quotidiana del paziente, ma può anche comportare una serie di rischi per la salute.

L'ernia ombelicale nell'adulto si verifica più comunemente nelle donne di mezza età e anziane di età superiore ai 40 anni, in particolare in quelle che hanno avuto gravidanze multiple, parti multipli e sono obese. Il motivo è che la comparsa dell'ernia ombelicale è correlata alla struttura fisiologica dell'ombelico. Dopo la nascita, l'anello ombelicale è chiuso, ma a causa della mancanza di un solido supporto muscolare e di tessuto aponeurotico, questa zona diventa una delle parti più vulnerabili della parete addominale. Con l'avanzare dell'età e l'aumento della pressione intraddominale, dovuto a fattori quali tosse cronica e stitichezza, l'anello ombelicale originariamente debole viene compresso più facilmente, formando così un sacco erniario. Inoltre, l'ascite causata dalla cirrosi aumenta anche la pressione intra-addominale, causando la formazione di una massa nella zona dell'ombelico. Sebbene questa malattia possa colpire anche gli uomini, le donne rappresentano ancora il gruppo principale di pazienti perché il loro tasso di incidenza è molto più basso.

Vale la pena notare che esistono differenze nelle manifestazioni dell'ernia ombelicale negli adulti e nei bambini. Nei bambini, l'ernia ombelicale si localizza solitamente al centro dell'anello ombelicale, mentre negli adulti è più frequente nel bordo superiore o inferiore dell'ombelico, in questo caso si parla di "ernia paraombelicale". Ciò avviene perché i muscoli retti dell'addome degli adulti si incontrano in questa zona per formare la linea alba, ma non hanno una copertura muscolare adeguata, rendendo questa zona un potenziale punto debole.

L'intervento chirurgico è l'unico trattamento efficace per i pazienti a cui è stata diagnosticata un'ernia ombelicale nell'adulto. Rispetto alla possibilità di guarigione spontanea nei neonati e nei bambini piccoli, le ernie ombelicali negli adulti non hanno la capacità di guarire da sole. E con il passare del tempo, il sacco erniario tende ad aumentare gradualmente di dimensioni, il che non solo influisce sulla qualità della vita del paziente, ma aumenta anche il rischio di complicazioni, come situazioni di emergenza come l'incarcerazione dell'ernia. Pertanto, una volta individuato il problema, è necessario predisporre l'intervento chirurgico il prima possibile.

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Attualmente, i metodi chirurgici per l'ernia ombelicale negli adulti comprendono principalmente la chirurgia aperta e la chirurgia laparoscopica. Nella chirurgia aperta, le ernie più piccole possono essere riparate lasciando intatto l'ombelico; Tuttavia, ernie più grandi o complesse potrebbero richiedere la rimozione di una parte del tessuto ombelicale per garantire una riparazione sicura. Tuttavia, il tasso di recidiva di questo tipo di intervento è relativamente alto, circa il 15%. Negli ultimi anni, con lo sviluppo di materiali di riparazione, la riparazione mediante toppe è diventata la pratica più diffusa. Indipendentemente dal fatto che il cerotto venga posizionato davanti o dietro il muscolo, il tasso di recidiva può essere ridotto in modo efficace fino a circa lo 0,2%.

Al contrario, la chirurgia laparoscopica è preferita per i suoi vantaggi, come un trauma minore e una ripresa più rapida. I vantaggi della tecnologia laparoscopica sono particolarmente evidenti quando si ha a che fare con ernie ombelicali di grandi dimensioni. Questo intervento consiste nel praticare un foro laterale sulla parete addominale e, mediante appositi strumenti, posizionare un cerotto antiaderente nella cavità addominale, evitando così la manipolazione diretta della pelle dell'ombelico e riducendo l'insorgenza di complicazioni postoperatorie. Tuttavia, la chirurgia laparoscopica è relativamente costosa e deve essere eseguita in anestesia generale.

La chiave per prevenire l'ernia ombelicale negli adulti è controllare la pressione addominale, rafforzare i muscoli della parete addominale e mantenere buone abitudini di vita. In primo luogo, i pazienti devono controllare attivamente le malattie che aumentano la pressione addominale, come la tosse e la stitichezza; in secondo luogo, mantenere un peso e una forma fisica sani attraverso una dieta ragionevole e un esercizio fisico moderato; infine, evitare l'affaticamento eccessivo e gli esercizi faticosi per evitare un impatto eccessivo sulla parete addominale.

Per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico, l'assistenza postoperatoria è altrettanto importante. Evitare attività faticose entro un mese dall'intervento chirurgico per evitare che il cerotto si sposti o cada; allo stesso tempo, prestare attenzione a mantenere la ferita pulita e asciutta per prevenire infezioni. Inoltre, un follow-up regolare è un passaggio essenziale per individuare e trattare tempestivamente eventuali complicazioni.

Nelle donne incinte che sviluppano un'ernia ombelicale durante la gravidanza, sebbene nella maggior parte dei casi non provochi schiacciamenti o pericoli per il feto, è comunque necessario monitorare attentamente i cambiamenti della condizione. La maggior parte delle ernie ombelicali guarisce spontaneamente entro un anno dal parto, ma se i sintomi persistono o peggiorano, è necessario ricorrere tempestivamente a un trattamento medico.

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