Quali sono i farmaci principali per i pazienti affetti da coronaropatia? Quali sono i farmaci per controllare gli attacchi di angina?

Un paziente affetto da coronaropatia ha raccontato a Huazi che i suoi attacchi di angina sono diventati più frequenti da quando è arrivato il freddo. Cosa dovrebbe fare? Il medico gli disse di prendere diversi tipi di medicine. Temeva che assumere troppi medicinali avrebbe potuto causare ulteriori reazioni avverse. Potrebbe ridurre il numero di medicinali che assume?

Huazi ha affermato che i pensieri di questo paziente rappresentano la psicologia della stragrande maggioranza dei pazienti, che desiderano tenere sotto controllo la propria malattia ma sono anche preoccupati per le reazioni avverse dei farmaci. Questa idea è comprensibile, ma per il trattamento della malattia coronarica è fondamentalmente necessario utilizzare più farmaci in combinazione per svolgere un ruolo terapeutico efficace. Dobbiamo tenere presente che l'importanza dei farmaci è fondamentale e che la somministrazione dei farmaci essenziali non può essere interrotta.

1. Comprendere correttamente i pericoli delle malattie coronariche. Il nome completo della malattia coronarica è malattia coronarica aterosclerotica, che si riferisce all'aterosclerosi delle arterie coronarie che irrorano il cuore. Le placche indurite fanno sì che il grado di stenosi arteriosa superi il 50%. Il cuore non riceve abbastanza sangue e manifesta sintomi di ischemia, ipossia e persino necrosi.

Il pericolo maggiore della malattia coronarica risiede nella rottura delle placche instabili. Se le placche si rompono, le piastrine si aggregano e formano coaguli di sangue, che poi ostruiscono i vasi sanguigni. Pertanto, il trattamento della malattia coronarica deve tenere conto di molteplici obiettivi terapeutici, come la prevenzione della progressione della malattia, la stabilizzazione delle placche, l'evitamento della rottura e il miglioramento dei sintomi, il che richiede l'uso combinato di più farmaci.

2. I farmaci principali per la malattia coronarica non riescono a fermare la formazione di placche aterosclerotiche, che è strettamente correlata al livello di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) nei lipidi del sangue. Abbassare il livello di LDL-C può inibire efficacemente la progressione della malattia. Nei pazienti affetti da coronaropatia, i livelli di LDL-C devono essere mantenuti al di sotto di 1,8 mmol/L. Il farmaco che abbassa i livelli di LDL-C sono le statine, ovvero i farmaci principali contro le malattie coronariche.

Le statine possono inibire la sintasi del colesterolo, ridurre la produzione di LDL-C e abbassare il livello di LDL-C. Inoltre, le statine hanno molteplici effetti farmacologici, come il miglioramento del metabolismo endoteliale arterioso, l'inibizione delle risposte infiammatorie e l'inibizione dell'ossidazione dell'LDL-C. L'uso a lungo termine può anche ridurre le dimensioni delle placche e aumentarne la densità, trasformando le placche instabili in placche stabili, meno soggette a rottura.

I farmaci antipiastrinici rappresentati dall'aspirina sono il secondo farmaco principale per i pazienti affetti da coronaropatia. Poiché le placche dei pazienti affetti da coronaropatia sono più grandi e instabili, potrebbero rompersi in qualsiasi momento. La terapia antipiastrinica è necessaria per inibire l'aggregazione piastrinica.

L'aspirina può inibire in modo irreversibile l'aggregazione piastrinica, ma le piastrine del corpo umano si rinnovano di circa il 15% ogni giorno, quindi è necessaria una terapia antipiastrinica continua per prevenire la trombosi. Se si interrompe l'assunzione del farmaco per più di 48 ore, l'effetto antitrombotico scompare, pertanto l'aspirina deve essere assunta tutti i giorni senza interruzione.

3. Farmaci per controllare l'angina pectoris: poiché le arterie coronarie ristrette non riescono a soddisfare l'aumentato consumo di ossigeno del cuore, il cuore manifesterà sintomi di ischemia e ipossia durante le attività, con conseguente angina pectoris. I sintomi includono dolore al petto, dolore precordiale, costrizione toracica e costrizione alla gola. Esiste anche l'angina pectoris atipica, che può manifestarsi con dolore addominale, dolore al braccio sinistro, dolore alla spalla sinistra, mal di schiena e persino mal di denti.

Nitroglicerina e pillole salva-cuore ad azione rapida: quando si manifesta l'angina pectoris, le compresse di nitroglicerina sono la prima scelta. Vengono applicati per via sublinguale e assunti per via orale e solitamente alleviano i sintomi nel giro di pochi minuti. Se non si ottiene alcun sollievo, assumere la seconda compressa dopo 5 minuti. Se non si ottiene alcun sollievo dopo aver assunto tre compresse di seguito, potrebbe trattarsi di un infarto del miocardio e in tal caso è necessario chiamare immediatamente il 120 per il trattamento d'urgenza.

La nitroglicerina può causare ipotensione e non deve essere utilizzata da soggetti affetti da ipotensione o cardiomiopatia ipertrofica. Se non puoi assumere nitroglicerina, puoi scegliere pillole salva-cuore ad azione rapida.

Farmaci a base di nitrati a lunga durata d'azione: la nitroglicerina ha una breve durata d'azione. Per le persone che soffrono di frequenti attacchi di angina pectoris, è possibile utilizzare farmaci nitrati a lunga durata d'azione, come l'isosorbide dinitrato e l'isosorbide mononitrato, per prevenire gli attacchi. Tuttavia, i farmaci a base di nitrati possono generare tolleranza e la loro efficacia diminuisce rapidamente dopo una somministrazione continua. È importante assumere il medicinale secondo gli intervalli specificati nelle istruzioni del farmaco e non utilizzarlo in modo continuativo in un breve lasso di tempo.

Nicorandil: il nicorandil appartiene ai composti nitrati, ma il suo meccanismo d'azione è diverso da quello dei farmaci a base di nitrato. La dilatazione delle arterie coronarie non influisce sulla pressione sanguigna, sulla frequenza cardiaca, sulla contrattilità miocardica e sul consumo di ossigeno del miocardio.

Farmaci Lol: i farmaci più comunemente usati includono metoprololo, bisoprololo, ecc., che possono inibire l'eccitabilità cardiaca, abbassare la frequenza cardiaca, ridurre il consumo di ossigeno del miocardio e prevenire gli attacchi di angina. Quando si assumono farmaci orali, la frequenza cardiaca a riposo ideale è mantenuta a un intervallo compreso tra 55 e 60 battiti al minuto, il che può ridurre il rischio di malattie cardiovascolari.

Calcioantagonisti: i più usati sono i dipineni (come nifedipina, amlodipina, ecc.) e i non dipineni (come diltiazem, verapamil, ecc.). Può inibire l'ingresso degli ioni calcio nel miocardio e nelle cellule muscolari lisce vascolari, ridurre la contrattilità miocardica e diminuire il consumo di ossigeno cardiaco. Tuttavia, i farmaci a base di diidrotestosterone possono causare un aumento riflesso della frequenza cardiaca, mentre i farmaci non a base di diidrotestosterone possono abbassarla, pertanto questi ultimi sono più adatti al trattamento della malattia coronarica.

Trimetazidina: può migliorare il metabolismo delle cellule miocardiche in un ambiente carente di ossigeno e mantenere la stabilità dell'ambiente interno delle cellule miocardiche. Di solito viene utilizzato nei pazienti che soffrono ancora di angina pectoris dopo che la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca sono sotto controllo.

Riassumendo, ci sono due farmaci principali per il trattamento della malattia coronarica: uno è la statina, l'altro è il farmaco antipiastrinico rappresentato dall'aspirina. Entrambe le azioni devono essere intraprese con costanza e non possono essere interrotte. Esistono molti farmaci per controllare l'angina pectoris. La nitroglicerina è la prima scelta per gli attacchi acuti. Altri farmaci vengono utilizzati per la prevenzione quotidiana e vengono selezionati dai medici in base alle diverse condizioni del paziente. In caso di dubbi sui farmaci, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.