Una ragazza di 27 anni si è fratturata le ossa dopo una caduta. Il medico ha detto che soffriva di osteoporosi. Perché questa malattia comune tra gli anziani colpisce anche i giovani?

La signora Wang, 27 anni, è caduta accidentalmente su una strada scivolosa durante una giornata piovosa e ha iniziato ad avere dolore e problemi di movimento nella parte superiore del braccio destro. Le radiografie hanno evidenziato una frattura del collo chirurgico destro dell'omero. Perché si è rotta le ossa così facilmente dopo una caduta? Si è scoperto che soffriva di osteoporosi fin da giovane e che aveva riportato una frattura osteoporotica a causa di una caduta.

1. Perché anche i giovani soffrono di osteoporosi?

L'osteoporosi può essere grossolanamente suddivisa in tre tipi: osteoporosi senile, osteoporosi nelle donne in postmenopausa e osteoporosi causata da malattie particolari.

Lo sapevate? Anche molte persone di mezza età e giovani corrono un rischio elevato di osteoporosi. Con la continua accelerazione del processo di urbanizzazione del mio Paese, uno stile di vita non sano è uno dei fattori di rischio per l'osteoporosi. Molti giovani preferiscono restare a casa e non esporsi alla luce del sole. Alcuni giovani non fanno attività fisica per molto tempo, il che porta a una diminuzione della massa ossea e provoca l'osteoporosi da inattività.

L'osteoporosi è estremamente dannosa e può causare dolori in tutto il corpo, soprattutto alla vita e alla schiena, accorciamento, gobba e persino gravi fratture (colonna vertebrale, anca, polso, omero).

Il 20 ottobre si celebra la Giornata mondiale dell’osteoporosi, il cui tema è “Screening precoce della massa ossea, prevenzione precoce delle fratture”. La prevenzione dell'osteoporosi dovrebbe iniziare fin dalla giovane età. Quando si parla di osteoporosi, la prima reazione di molti cinesi è "carenza di calcio" e pensano che l'integrazione di calcio possa risolvere il problema. Questa idea sottovaluta il pericolo dell'osteoporosi. In realtà, l'assunzione di compresse di calcio non può cambiare radicalmente il problema dell'osteoporosi.

1. Quali sei gruppi di persone dovrebbero essere consapevoli della loro predisposizione all'osteoporosi?

(1) Donne di età superiore ai 50 anni e uomini di età superiore ai 65 anni con lombalgia cronica inspiegabile;

(2) Coloro che presentano molteplici fattori di rischio per l'osteoporosi, come età avanzata, fumo, riposo a letto prolungato, immobilizzazione, ecc.;

(3) Le donne che hanno subito un'ovariectomia bilaterale e che hanno avuto una menopausa naturale prima dei 45 anni;

(4) Adulti con bassi livelli di ormoni sessuali dovuti a vari motivi;

(5) Adulti con una storia familiare di fratture da fragilità;

(6) Coloro che hanno una storia di malattie che influenzano il metabolismo osseo: tra cui malattie reumatiche autoimmuni, malattie gastrointestinali, ipogonadismo e altre malattie del sistema endocrino, malattie del sistema sanguigno, malattie neuromuscolari, malattie renali croniche e malattie cardiopolmonari.

2. Attenzione all'osteoporosi indotta dai farmaci

Negli ultimi anni si è scoperto che sempre più farmaci causano perdita di massa ossea e fratture, con conseguente osteoporosi indotta da farmaci, come i glucocorticoidi, gli anticoagulanti, i tiazolidinedioni, gli ipoglicemizzanti, gli inibitori della pompa protonica, i farmaci antiepilettici, gli inibitori dell'aromatasi, gli analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine e l'eccesso di ormone tiroideo.

Durante la terapia farmacologica, bisogna prestare attenzione a eventuali peggioramenti graduali del dolore lombare, dolori articolari o limitazioni nei movimenti. Una volta individuata la causa, è opportuno rivolgersi tempestivamente a un medico, adattare l'uso e il dosaggio del medicinale e, se necessario, somministrare un trattamento farmacologico.

3. Come diagnosticare l'osteoporosi?

(1) Densità ossea misurata mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA): è l'indicatore diagnostico attualmente più comunemente utilizzato per l'osteoporosi.

(2) Per le donne in postmenopausa e gli uomini anziani, una volta che gli esami di diagnostica per immagini come raggi X, TC, risonanza magnetica e scintigrafie ossee mostrano chiari segni di fratture da fragilità, l'osteoporosi e le fratture osteoporotiche possono essere diagnosticate indipendentemente dal fatto che i risultati della densità ossea soddisfino i criteri diagnostici per l'osteoporosi;

(3) Prima che si verifichi una frattura fragile, la base principale per la diagnosi dell'osteoporosi sono i risultati della misurazione della densità minerale ossea (BMD).

4. Metodi per prevenire l'osteoporosi

(1) Integratori alimentari: seguire una dieta equilibrata, ricca di calcio, povera di sale e con un adeguato apporto di proteine. Gli alimenti ricchi di calcio includono latte, gamberetti essiccati, alghe, pasta di sesamo, ecc. Le migliori fonti alimentari di vitamina D sono uova, pesce e latte fortificato;

(2) Si raccomanda di svolgere regolarmente esercizi di carico e di rafforzamento muscolare per ridurre il rischio di cadute e fratture. Se soffri già di osteopenia, dovresti integrare attivamente il calcio secondo il consiglio o le istruzioni del medico;

(3) Adattare il proprio stile di vita, smettere di fumare, limitare il consumo di alcol, evitare di bere eccessivamente caffè e bevande gassate e cercare di evitare l'uso di farmaci che influenzano il metabolismo osseo;

(4) Aumentare l'attività fisica all'aria aperta e aumentare opportunamente l'esposizione al sole. Un'adeguata radiazione ultravioletta può convertire la provitamina D presente nella pelle in vitamina D, favorendo così l'assorbimento del calcio. Si raccomanda di esporsi alla luce solare in media per almeno 20 minuti al giorno.

Nota: la protezione solare, gli ombrelloni e l'esposizione al sole attraverso vetri influiscono sulla sintesi di vitamina D nell'organismo, aumentando il rischio di osteoporosi. Attività appropriate favoriscono l'attività degli osteoblasti e rallentano l'insorgenza dell'osteoporosi.

5. Come curare l'osteoporosi?

(1) Integrazione di base per la salute delle ossa

Gli integratori di calcio e la vitamina D sono farmaci fondamentali per la prevenzione e il trattamento quotidiano dell'osteoporosi. L'assunzione giornaliera raccomandata per gli adulti è di 800 mg di calcio elementare, mentre per le donne di età pari o superiore a 50 anni è di 1200 mg. L'assunzione raccomandata di vitamina D3 è di 600 UI al giorno. Per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi, la dose raccomandata è di 1000-2000 UI al giorno.

(2) Trattamento farmacologico dell'osteoporosi

Il ciclo di trattamento farmacologico anti-osteoporosi deve essere personalizzato, tutti i trattamenti devono essere continuati per almeno 1 anno e, dopo i primi 3-5 anni di trattamento, deve essere valutato attentamente il rischio di fratture osteoporotiche del paziente.