Occhi secchi: secchezza degli occhi, problemi al cuore

La secchezza oculare è una delle patologie oculari più comuni nella nostra vita quotidiana. Sono caratterizzati da sintomi quali occhi secchi, prurito agli occhi e sensazione di corpo estraneo negli occhi. Sono state chiamate “sindrome da ufficio”, “cheratocongiuntivite secca” e “sindrome dell’occhio secco” [1]. Con l’approfondirsi della conoscenza della malattia sia in patria che all’estero, nel 2007, in una conferenza internazionale, la malattia è stata ufficialmente denominata “occhio secco” [2]. L'occhio secco ha molti fattori patogeni, un lungo processo patogeno e di trattamento, uno squilibrio nel microambiente della superficie oculare e può essere accompagnato da anomalie nei nervi sensoriali della superficie oculare, causando disagio agli occhi[1]. Gli occhi secchi possono facilmente causare gravi problemi alla vita quotidiana e al lavoro dei pazienti. Studi hanno dimostrato che la prevalenza di disturbi del sonno e dell'umore nei pazienti con occhi secchi è significativamente più alta rispetto a quella nelle persone sane [2]. Pertanto, aiutare le persone comuni a comprendere la secchezza oculare e gli obiettivi e i piani di trattamento per questa patologia contribuirà a rafforzare la fiducia dei pazienti e a migliorare la loro qualità di vita.

Nel trattamento dell'occhio secco, gli oculisti forniscono un trattamento a lungo termine e personalizzato in base ai diversi tipi e alla gravità dell'occhio secco e aiutano i pazienti ad adattarsi al sistema di gestione delle malattie croniche [3]. Ora, cerchiamo di capire brevemente la classificazione dell'occhio secco: in base alle anomalie nei componenti principali o nelle funzioni delle lacrime, l'occhio secco può essere suddiviso in cinque categorie: carenza acquosa, anomalie dei lipidi, anomalie delle mucine, anomalie della dinamica lacrimale e tipi misti; e in base alla gravità dei segni dell'occhio secco e ai risultati dell'esame, l'occhio secco può essere suddiviso in lieve, moderato e grave [1]. Nei pazienti affetti da secchezza oculare da lieve a moderata, poiché la patologia è reversibile, l'obiettivo del trattamento dovrebbe essere quello di alleviare i sintomi eliminando il più possibile la causa e proteggendo la funzione visiva. Tuttavia, le cause della secchezza oculare grave sono più complesse e nella maggior parte dei casi irreversibili. Pertanto, l'obiettivo del trattamento per gli occhi secchi gravi è quello di proteggere la funzione visiva e alleviare il disagio causato dagli occhi secchi sulla base del trattamento della malattia primaria [3].

Credo che le persone che hanno avuto a che fare con malattie degli occhi conoscano il termine "lacrime artificiali". I pazienti affetti da occhi secchi presentano problemi quali un film lacrimale incompleto e una ridotta secrezione lacrimale, per questo motivo le lacrime artificiali rappresentano attualmente il farmaco di prima linea per il trattamento degli occhi secchi. Come trattamento sintomatico, la funzione principale delle lacrime artificiali è quella di sostituire o integrare uno o più strati del film lacrimale per lubrificare la superficie oculare[2]. Le lacrime artificiali a bassa viscosità, come quelle allo ialuronato di sodio allo 0,1% e al polietilenglicole, sono adatte ai pazienti con secchezza oculare lieve. La frequenza di utilizzo è 4 volte al giorno. Le lacrime artificiali ad alta viscosità, come l'ialuronato di sodio allo 0,3% e l'acido poliacrilico, sono adatte ai pazienti affetti da secchezza oculare da moderata a grave. La frequenza di utilizzo può essere aumentata in modo appropriato o utilizzata su richiesta [3]. È opportuno sottolineare che le persone che fanno uso di lacrime artificiali per lungo tempo e frequentemente (ad esempio più di 6 volte al giorno) dovrebbero dare priorità ai medicinali senza conservanti. I gel e gli unguenti oftalmici rimangono sulla superficie oculare per un tempo più lungo, ma poiché possono causare visione offuscata e fastidio agli occhi, si raccomanda di applicarli prima di coricarsi [3]. Allo stesso tempo, si consiglia ai pazienti di utilizzare colliri ad alta viscosità durante la notte quando dormono e colliri a bassa viscosità durante il giorno per migliorare il comfort della superficie oculare [2].

Oltre alla terapia farmacologica, anche la dieta e gli integratori alimentari possono svolgere un ruolo nel trattamento della secchezza oculare, tra cui un'adeguata assunzione di acqua e l'integrazione di acidi grassi essenziali. I dati clinici mostrano che l'integrazione con acidi grassi insaturi ω-3 può migliorare il tempo di rottura delle lacrime e la secrezione lacrimale nei pazienti, ma questo farmaco non è adatto a pazienti con fibrillazione atriale, malattie epatiche e disturbi emorragici [2].

【Riferimenti】

[1] Asian Dry Eye Association China Chapter, Ocular Surface and Tear Disease Group del Comitato di oftalmologia della Cross-Strait Medical and Health Exchange Association, Ocular Surface and Dry Eye Group della filiale di oftalmologia della Chinese Medical Doctor Association. Consenso degli esperti cinesi sull'occhio secco: definizione e classificazione (2020) [J]. Rivista cinese di oftalmologia, 2020, 56(6): 418‑422.

[2] Jones L, Downie LE, Korb D, et al. Relazione sulla gestione e terapia del TFOS DEWS Ⅱ [J]. Ocul Surf, 2017, 15(3): 575-628.

[3] Asian Dry Eye Association China Chapter, Ocular Surface and Tear Disease Group del Comitato di oftalmologia della Cross-Strait Medical and Health Exchange Association, Ocular Surface and Dry Eye Group della filiale di oftalmologia della Chinese Medical Doctor Association. Consenso degli esperti cinesi sull'occhio secco: trattamento (2020) [J]. Rivista cinese di oftalmologia, 2020, 56(12): 907-913.