La donna aveva difficoltà a concepire e a mantenere il feto e le fu detto che avrebbe dovuto sottoporsi a un intervento chirurgico quando era incinta di 5 mesi. Bisogna fare attenzione a questa malattia!

La signora Li, 40 anni, ha sempre desiderato avere un figlio. Nei primi anni, poiché ero molto dedita all'istruzione, ho rimandato la nascita dei miei figli. Quando ho voluto avere un figlio, non sono riuscita a rimanere incinta. Dopo un duro lavoro, la signora Li è finalmente rimasta incinta.

Quando scoprì di essere incinta, la signora Li era così emozionata che non riuscì a dormire per diversi giorni. Ogni giorno si toccava la pancia, temendo che potesse accadere qualcosa di inaspettato.

Tuttavia, il destino sembrava averle giocato un grosso scherzo:

Quando era incinta di 3 mesi, ha iniziato ad avere delle perdite di sangue vaginali. Dopo essere andato in ospedale per accertamenti, il medico pensò che si trattasse di "minaccia di aborto", ma non escluse la possibilità di altre malattie. Ma poiché preferiva credere che si trattasse di una minaccia di aborto piuttosto che credere a qualsiasi altra cosa, iniziò il percorso per preservare il feto. Dopo molte difficoltà e dopo aver usato vari rimedi popolari, l'emorragia finalmente si è fermata.

Tuttavia, poco più di un mese dopo, non solo l'emorragia si è ripresentata, ma la paziente ha anche avvertito forti dolori addominali. Non riuscendo più a sopportarlo, andò di nuovo in ospedale.

Se a tre mesi era stato difficile diagnosticarlo perché il bambino non era ancora formato, questa volta il medico scoprì subito il problema: toccando la pancia, si accorse che era morbida e non c'era più traccia del feto. In aggiunta al forte dolore addominale e all'emoglobina anormalmente bassa, il medico pensò subito a una malattia: il coriocarcinoma, un tumore altamente maligno. Se non viene curata tempestivamente, può essere pericolosa per la vita.

Man mano che venivano inclusi sempre più elementi dell'esame, la vera natura della sua malattia veniva gradualmente a galla. Allo stesso tempo, poiché non c'era quasi modo di controllare l'emorragia, la signora Li ha gradualmente manifestato sintomi di shock.

Il tempo è vita. Se il paziente è in stato di shock, l'anestesia sarà molto rischiosa. Per questo motivo, il reparto di Ostetricia e Ginecologia ha immediatamente invitato il reparto di Anestesiologia per una consulenza preoperatoria.

Quando hanno visto questo caso, anche il reparto di anestesiologia ha ritenuto che fosse difficile: questo tipo di anestesia chirurgica è diversa sia dalla normale chirurgia ginecologica che dal taglio cesareo a termine. Se si tratta di un intervento ginecologico, a seconda delle caratteristiche dell'intervento, può essere utilizzata l'anestesia generale o l'anestesia spinale; se si tratta di un intervento chirurgico ostetrico, è preferibile l'anestesia spinale. Tuttavia, l'ostetrico e il ginecologo diagnosticarono che la paziente aveva sostanzialmente un coriocarcinoma allo stadio III. Ciò significa che le metastasi polmonari possono compromettere l'esecuzione dell'anestesia generale. Se si ricorre all'anestesia neuroassiale, anche lo shock rappresenta una sfida importante.

Punto di conoscenza: il coriocarcinoma è un tumore trofoblastico che presenta la caratteristica di erodere i tessuti e i vasi sanguigni e di dare metastasi attraverso il flusso sanguigno. Le sedi metastatiche più comuni erano polmone (80%), vagina (30%), cervello (10%) e fegato (10%). Il paziente era affetto da coriocarcinoma allo stadio III. Quando è stata ricoverata in ospedale, aveva già sviluppato la rottura della lesione uterina, shock emorragico, metastasi polmonari ed emottisi da 7 giorni. Inoltre, una perdita di sangue massiccia, oltre a compromettere l'emodinamica, causerà inevitabilmente disturbi del sistema di coagulazione del sangue, influenzando così il sanguinamento intraoperatorio e causando persino emorragie accidentali durante gli interventi di anestesia.

Da questa parte, i medici stavano avendo una discussione accesa su come curare in sicurezza la signora Li; dall'altro lato, la signora Li sembrava inconsapevole del pericolo. Sebbene fosse ancora cosciente, i suoi arti freddi, la pressione sanguigna appena normale e il polso accelerato indicavano che era in pericolo.

Poiché non c'era tempo da aspettare, l'atteggiamento del medico divenne duro. Sebbene la signora Li avesse chiesto di essere trasferita in un altro ospedale o di consultare un altro ospedale, tutte le richieste sono state respinte dai medici. Contemporaneamente, la sala operatoria e il reparto di anestesia stavano prendendo provvedimenti e si stavano attivamente preparando per l'operazione.

Forse, in quel momento, la signora Li avrebbe pensato: come può il dottore essere così antipatico e avere un atteggiamento così cattivo! Forse sto anche pensando: non riesci a capire quanto una donna anziana sia disperata nel voler avere un figlio? Tuttavia, il personale medico in quel momento sembrava composto da robot, privi di qualsiasi umanità.

Poiché era impossibile comunicare chiaramente con la signora Li, il medico chiamò suo marito e i suoi genitori e fece loro firmare i documenti medici. Poco dopo, la signora Li venne spinta in sala operatoria.

Considerato il rischio di ulteriore shock dovuto alla riduzione della funzionalità polmonare e alla massiccia perdita di sangue, l'anestesista ha optato per l'anestesia generale. L'anestesista riteneva che, anche se fossero state presenti metastasi polmonari, queste non fossero sufficienti a causare la perdita completa della funzionalità polmonare.

Qualcuno ci ha anche ricordato cosa dovremmo fare se tossiamo sangue? L'anestesista ha risposto che finché l'anestesia viene eseguita in modo sufficientemente fluido e il paziente non soffoca, la possibilità di emorragia è comunque molto bassa; Inoltre, anche in caso di emorragia, la protezione del tubo tracheale e un attento monitoraggio possono salvare efficacemente la funzionalità polmonare in modo tempestivo.

Grazie al forte supporto dell'anestesista, l'operazione è stata completata con successo.

Dopo l'operazione, la signora Li si è risvegliata rapidamente dall'anestesia.

A questo punto, il medico spiegò alla signora Li perché non poteva continuare a proteggere il feto e non poteva aspettare: nella sua pancia non c'era nessun feto, ma solo un coriocarcinoma.

A quel punto la signora Li continuava a interrogare il medico, incredula: è impossibile! Ho fatto un'ecografia quando ero incinta da meno di 3 mesi e si è scoperto che ero incinta!

Il medico le disse: A quel tempo era effettivamente incinta. Si tratta tuttavia di una situazione clinica estremamente rara: una mola idatiforme visibile nel feto. Nella maggior parte delle moli idatiformi il feto è quasi invisibile. Anche se il feto viene visto, è improbabile che sopravviva. La sua situazione rientra in quest'ultima categoria.

A questo punto il medico disse con un tono di rimprovero: Se ti fossi rivolto prima a un medico, forse non si sarebbe trattato di coriocarcinoma.

Da sapere: il coriocarcinoma è un tumore trofoblastico altamente maligno che può verificarsi secondariamente a una gravidanza molare, che è una lesione benigna. La maggior parte delle mole idatiformi può essere curata dopo il raschiamento uterino. Le condizioni della signora Li non possono più essere curate con un semplice raschiamento uterino. Date le sue condizioni, i medici hanno dovuto asportarle anche l'utero.

Il tragico finale ci insegna che molte malattie non possono essere rimandate e che non dovremmo essere ostinati e insistere nel curarle. In questo caso, nonostante il medico abbia fatto una diagnosi errata a 3 mesi, ciò che è più importante è che la decisione della paziente ha avuto ripercussioni anche sul medico. Supponiamo che la signora Li avesse notato la frase "ma non si possono escludere altre malattie", avesse visitato più ospedali o si fosse sottoposta a più esami di controllo, forse il problema avrebbe potuto essere scoperto prima. All'epoca forse si trattava semplicemente di una malattia benigna. Se questa volta non rimani incinta, potrai sempre rimanere incinta di nuovo in seguito.