La perdita di peso nei pazienti con malattia coronarica viene trascurata! Studio di 29 paesi europei

Uno studio su oltre 10.000 pazienti affetti da coronaropatia, pubblicato su una rivista sussidiaria dell'European Heart Journal, ha dimostrato che la gestione del peso è diventata un "punto cieco" nella gestione clinica.

Lo studio ha scoperto che quando questi pazienti venivano ricoverati in ospedale per eventi cardiovascolari, meno del 20% di loro rimaneva nel range di peso normale.

Nei successivi 16 mesi, l'86% dei pazienti obesi al momento del ricovero è rimasto obeso e il 14% dei pazienti sovrappeso è diventato obeso. Le giovani donne sono particolarmente preoccupate per il loro peso: circa la metà di quelle sotto i 55 anni è obesa.

Purtroppo, più di un terzo dei pazienti obesi ha affermato di non aver ricevuto alcun consiglio sull'attività fisica o sull'alimentazione; circa un quinto dei pazienti ha dichiarato che nessuno aveva detto loro che erano in sovrappeso.

"Sembra che nessun medico consideri l'obesità un problema serio. Questo punto cieco richiede attenzione e i pazienti devono essere informati di chiari obiettivi personali di controllo del peso", hanno affermato i ricercatori.

Infatti, nei pazienti sovrappeso o obesi affetti da coronaropatia, la perdita di peso può aiutare a migliorare la pressione sanguigna, i lipidi nel sangue e a ridurre il rischio di diabete di tipo 2, riducendo così gli eventi cardiovascolari, cosa fortemente raccomandata dalle linee guida.

Lo studio ha inoltre scoperto che i pazienti sovrappeso od obesi al momento del ricovero in ospedale per eventi cardiovascolari presentavano valori significativamente più bassi di pressione sanguigna, lipidi nel sangue e percentuale di diabete non diagnosticato in precedenza dopo aver perso almeno il 5% del loro peso, rispetto ai pazienti che avevano ripreso almeno il 5% del loro peso, nonostante assumessero gli stessi farmaci antipertensivi e ipolipemizzanti.

Oltre ai cambiamenti positivi nei "tre massimi", i pazienti che hanno perso peso hanno più forza fisica e una migliore prospettiva mentale.

Lo studio ha inoltre dimostrato che nei pazienti sovrappeso o obesi, uno stile di vita migliore ha un impatto positivo sulla perdita di peso. Rispetto ai pazienti che avevano aumentato almeno il 5% del loro peso, quelli che avevano perso almeno il 5% del loro peso avevano una frequenza significativamente ridotta di assunzione di olio e zucchero, mangiavano frutta, verdura e pesce significativamente più frequentemente, facevano più esercizio fisico regolarmente, partecipavano a più programmi di prevenzione e riabilitazione cardiaca e seguivano le raccomandazioni dietetiche pertinenti.

I ricercatori hanno anche notato che l'aumento di peso era significativamente associato alla cessazione del fumo: i pazienti aumentavano in media di 1,8 kg di peso dopo aver smesso, mentre coloro che non avevano smesso aumentavano di 0,4 kg.

Tuttavia, molti studi hanno dimostrato che aumentare di peso dopo aver smesso di fumare non è vano.

Uno studio coreano che ha seguito più di 100.000 uomini per otto anni ha dimostrato che, anche se avevano una vita larga, una pancia grande e i tre chili in più dopo aver smesso di fumare, il loro rischio di infarto del miocardio si riduceva del 67% e il rischio di ictus si riduceva del 25% rispetto a coloro che non avevano smesso di fumare.

Inoltre, per gli asiatici orientali, studi pertinenti dimostrano che i fumatori che smettono di fumare aumenteranno di circa 2 kg in circa sei mesi, mentre europei e americani diventeranno ancora più grassi.

Questo studio ha riassunto e analizzato i dati degli studi EUROASPIRE IV (2012-2013) ed EUROASPIRE V (2016-2017), che hanno coinvolto 10.507 pazienti con malattia coronarica provenienti da 29 paesi e regioni, il 24,8% dei quali erano donne, con un'età media di 62,5 anni al momento del ricovero ospedaliero per cause cardiovascolari. I pazienti sono stati seguiti per 6-24 mesi dopo il ricovero ospedaliero per eventi cardiovascolari (intervallo medio: 16 mesi).

Al momento del ricovero in ospedale per il primo evento cardiovascolare o per quello ricorrente, il 34,9% dei pazienti era obeso e il 46% sovrappeso. Tra i pazienti a cui è stato consigliato di perdere peso, alla metà è stato consigliato di seguire un programma di prevenzione e riabilitazione cardiaca; a meno di due terzi dei pazienti obesi è stato consigliato di seguire linee guida dietetiche o di fare regolarmente esercizio fisico.

L'obesità è definita come un indice di massa corporea (rapporto tra il peso e il quadrato dell'altezza) ≥ 30, mentre il sovrappeso è definito come un indice di massa corporea compreso tra 25 e 30.

Fonte: Rivista China Circulation