Giornata mondiale dell'epatite | L'epatite B è prevenibile e curabile, quindi non aver paura!

Se dovessimo dire quale malattia infettiva rappresenta attualmente la minaccia più grande per la salute umana, probabilmente sarebbe il virus dell'epatite B (in breve HBsB). L'Organizzazione Mondiale della Sanità stima che circa un terzo della popolazione mondiale sia stata infettata dall'epatite B e che dal 15% al ​​25% di queste persone morirà a causa di malattie correlate all'epatite.

Il nostro Paese è uno dei principali Paesi con l'epatite B. Negli anni '90, secondo le statistiche del Centro cinese per il controllo e la prevenzione delle malattie, la popolazione infetta da epatite B rappresentava il 60% della popolazione totale. A marzo di quest'anno, la "Panoramica dell'epidemia nazionale di malattie infettive notificabili del 2020" pubblicata dalla Commissione sanitaria nazionale ha mostrato che il numero di casi di epatite B nel mio Paese nel 2020 era di 902.476, con un tasso di incidenza di 64,2861/100.000, mentre il tasso di incidenza della nuova polmonite da coronavirus che sta attualmente imperversando in tutto il mondo è di 6,2023/100.000.

A differenza dell'epatite A e dell'epatite E, l'epatite B non si trasmette attraverso il tratto digerente, quindi non si contrae l'epatite B mangiando, abbracciando o stringendo la mano a un portatore del virus dell'epatite B. Le principali modalità di trasmissione dell'epatite B sono la trasmissione da madre a figlio, la trasmissione del sangue e la trasmissione dei fluidi corporei.

Ma perché l'incidenza del virus dell'epatite B è più alta? Il motivo principale è che la maggior parte delle persone non sa di essere portatrice del virus dell'epatite B e quindi spesso non assume misure di protezione, favorendone la diffusione. Quindi, come possiamo stabilire in tempo se siamo stati infettati dal virus dell'epatite B? Questo ci porta allo screening dell'epatite B.

Screening dell'epatite B "due paia e mezzo"

Durante lo screening dell'epatite B, vengono generalmente esaminati tre antigeni: l'antigene di superficie, l'antigene e e l'antigene centrale; il sistema immunitario corrispondente avrà tre anticorpi: anticorpo di superficie, anticorpo e e anticorpo centrale. Poiché gli anticorpi eliminano gli antigeni corrispondenti, in circostanze normali l'antigene e l'anticorpo corrispondente non saranno positivi contemporaneamente.

Parliamo nello specifico del significato di ciascun antigene e anticorpo:

Antigene di superficie (HBsAg)/anticorpo (anti-HBs): l'antigene di superficie indica se nel sangue è presente il virus dell'epatite B. Un risultato positivo indica la presenza del virus nel sangue, mentre un risultato negativo indica che non è presente alcun virus nel sangue. Gli anticorpi di superficie indicano se il corpo umano è resistente al virus. Un risultato positivo indica che il sistema immunitario è resistente al virus dell'epatite B, mentre un risultato negativo indica che il sistema immunitario non è immune al virus dell'epatite B.

Antigene e (HBeAg)/anticorpo (anti-HBe): l'antigene e indica se il virus si sta replicando. Un risultato positivo indica che il virus si sta replicando attivamente, mentre un risultato negativo indica che il virus non si sta replicando attivamente. L'anticorpo può inibire la replicazione del virus dell'epatite B.

Antigene/anticorpo core (anti-HBc): anche l'antigene core è la prova dell'esistenza del virus, ma è difficile da rilevare nel sangue, quindi viene testato solo l'anticorpo core. Questa è la "metà".

Il vaccino contro l'epatite B "dà un grande contributo"

In realtà il virus dell'epatite B non è spaventoso. È prevenibile, come il virus dell'HIV. Poiché il metodo di trasmissione è lo stesso dell'AIDS, la prevenzione dell'epatite B richiede anche l'interruzione delle tre principali vie di trasmissione, vale a dire: trasmissione ematica, trasmissione da madre a figlio e trasmissione sessuale.

Ancora meglio, l'HBV può essere bloccato tramite vaccinazione. Quando si parla di vaccino contro l'epatite B, non si può non menzionare il dottor Baruch Samuel Blumberg, vincitore del premio Nobel per la medicina nel 1976.

Nel 1963, durante l'analisi di campioni di sangue, il dottor Blumberg scoprì accidentalmente che il siero di un emofiliaco reagiva con il siero di un aborigeno australiano. Per questo motivo, chiamò questa misteriosa sostanza presente nel siero di quest'ultimo "antigene Australia" (Australia antigen, abbreviato in "Australia antigen").

Successivamente, nella ricerca sul vaccino contro l'epatite B, Blumberg e i suoi colleghi hanno proposto una nuova idea: utilizzare l'antigene australiano al posto del virus intero come vaccino. Dopo anni di approfondite ricerche e test, siamo finalmente riusciti a purificare l'antigene di superficie dell'epatite B dal sangue e a trasformarlo in un vaccino contro l'epatite B, in grado di fornire un'immunità superiore al 90% contro l'epatite B. Successivi studi su campioni di grandi dimensioni hanno confermato che il vaccino può ridurre i tassi di infezione da epatite B del 75%. Nel 1981 la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti approvò la commercializzazione del vaccino contro l'epatite B. Questo è il primo vaccino contro l'epatite B commercializzato nella storia dell'umanità e una svolta rivoluzionaria nella lotta dell'umanità contro l'epatite B. Il mio paese ha iniziato a vaccinare contro il virus dell'epatite B nel 1993. Il vaccino ha impedito a decine di milioni di bambini di diventare portatori del virus dell'epatite B e ha gradualmente ridotto il numero di pazienti affetti da malattie epatiche nel mio paese.

Il 28 luglio è il compleanno del dottor Bloomberg. Per commemorare lo scopritore dell'antigene australiano, nel maggio 2010 l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha deciso di spostare la Giornata mondiale dell'epatite dal 19 maggio al 28 luglio a partire dal 2011.

Trattamento attivo per "sconfiggerlo"

Nel caso di un'infezione acuta da epatite B, se la quantità di virus infetto è bassa e la resistenza dell'organismo è elevata, l'organismo riesce automaticamente a eliminare la maggior parte del virus e a guarire se stesso. Pertanto, per alcuni pazienti sottoposti a trattamento antivirale e di protezione del fegato nelle fasi iniziali dell'epatite acuta, il tasso di guarigione è più elevato. I farmaci più comunemente utilizzati nella pratica clinica includono le immunoglobuline anti-epatite B, i farmaci antivirali (interferone-α, farmaci nucleosidici), gli immunomodulatori, i farmaci antinfiammatori ed epatoprotettori, i farmaci anti-fibrosi, ecc.

Durante il trattamento, ci sono alcuni punti da ricordare:

1. I farmaci antivirali devono essere utilizzati secondo le indicazioni del medico e del farmacista, seguendo l'intero ciclo di trattamento e il dosaggio completo. Non modificare o interrompere la terapia del farmaco a proprio piacimento.

2. Non assumere più farmaci alla cieca. Molti farmaci vengono detossificati dal fegato. L'aumento cieco dei farmaci terapeutici non solo non favorisce il trattamento della malattia, ma aumenta anche notevolmente il carico sul fegato.

3. Assicurati di smettere di bere. I pazienti affetti da epatite non devono bere alcolici, poiché l'alcol è dannoso per il fegato e non ha alcun beneficio.

4. Controllare regolarmente la funzionalità epatica e adattare tempestivamente il piano terapeutico in base al livello e alle condizioni della funzionalità epatica, seguendo i consigli del medico.

5. Prestare attenzione al riposo e all'alimentazione ed evitare il superlavoro. Un riposo adeguato e una garanzia nutrizionale sono i principali metodi di trattamento per i pazienti affetti da malattie epatiche. Solo garantendo riposo e alimentazione il farmaco può funzionare meglio.

Autore: Mao Changqing, farmacista capo, filiale di Jinshan, sesto ospedale popolare di Shanghai

Esperto di revisione: Shen Weihua, vicedirettore e farmacista della filiale Jinshan del sesto ospedale popolare di Shanghai

Wang Baoxin, vicedirettore e farmacista del Dipartimento di Farmacia del Primo Ospedale dell'Università di Pechino