È necessario assumere farmaci per la pressione alta?

Oggigiorno, con il miglioramento degli standard di vita delle persone, sempre più persone soffrono di pressione alta. Se si entra in contatto con questo gruppo, si scoprirà sicuramente un fenomeno interessante: alcuni pazienti con ipertensione hanno bisogno di assumere farmaci, mentre altri non ne hanno bisogno.

Siete curiosi di sapere perché?

Qualcuno potrebbe dire che ovviamente solo i pazienti affetti da ipertensione grave hanno bisogno di assumere farmaci, mentre quelli affetti da patologie più lievi non hanno bisogno di assumerli. Questa affermazione è sicuramente corretta, ma sai quale tipo di ipertensione è considerata più grave?

Per rispondere una per una alle domande di cui sopra, facciamo prima una breve introduzione su cosa può essere considerato ipertensione. Aprite qualsiasi libro di testo e troverete la stessa definizione di ipertensione: quando la pressione sanguigna in clinica viene misurata tre volte in giorni diversi senza assumere farmaci antipertensivi, la pressione sanguigna sistolica (PAS) è ≥140 mmHg e/o la pressione sanguigna diastolica (PAD) è ≥90 mmHg.

A seconda del livello di aumento della pressione sanguigna, l'ipertensione è ulteriormente suddivisa in ipertensione di stadio 1: PAS 140-159 mmHg e/o PAD 90-99 mmHg; ipertensione stadio 2: PAS 160-179 mmHg e/o 100-109 mmHg; ipertensione stadio 3: PAS ≥ 180 mmHg e/o PAD ≥ 110 mmHg. Il livello 1 è lieve, il livello 2 è moderato e il livello 3 è grave.

Non tutti i casi di ipertensione presentano sintomi clinici. Infatti, nelle fasi iniziali dell'ipertensione i sintomi sono meno numerosi. Circa la metà dei pazienti scopre di avere la pressione alta solo per caso, dopo che la pressione è stata misurata durante una visita medica o quando si recano dal medico per altre malattie. I sintomi più comuni sono mal di testa, vertigini e palpitazioni.

L'ipertensione è una condizione grave perché spesso si associa ad altri fattori di rischio cardiovascolare, danni agli organi bersaglio e malattie cliniche. Ad esempio, la pressione alta aumenta il carico sul cuore, provocando l'ingrossamento del cuore, aritmie e ripetuti attacchi di insufficienza cardiaca. Ad esempio, l'ipertensione è un fattore importante che porta all'aterosclerosi, che può causare malattie coronariche, trombosi cerebrale e così via.

Una volta che queste complicazioni si verificano, mettono a repentaglio la nostra salute, per questo è davvero necessario controllare efficacemente la pressione alta. Ma questo non significa che bisogna affidarsi ai farmaci. La scelta di assumere un farmaco dipende dal livello di valutazione del rischio cardiovascolare.

Vediamo a quale livello di ipertensione è necessario che i pazienti assumano farmaci.

Innanzitutto, solo i pazienti la cui pressione sanguigna rimane sopra i 140/90 mmHg e/o al livello target dopo aver migliorato il proprio stile di vita dovrebbero iniziare il trattamento farmacologico. Nei pazienti ad alto e ad altissimo rischio, il trattamento farmacologico antipertensivo deve essere iniziato tempestivamente. Il rischio elevato qui definito si riferisce ai pazienti con ipertensione allo stadio 3 o ipertensione allo stadio 1/2 con ≥3 fattori di rischio (fumo, alcol, ecc.) o danno agli organi bersaglio. Il rischio molto elevato si riferisce ai pazienti con ipertensione allo stadio 1/2 con complicazioni cliniche o diabete concomitante, oppure ai pazienti con ipertensione allo stadio 3 con ≥1 fattore di rischio.

I pazienti a rischio moderato devono essere tenuti sotto osservazione per diverse settimane, deve essere valutato il danno agli organi bersaglio e deve essere migliorato lo stile di vita. Se la pressione sanguigna non raggiunge ancora il valore desiderato, è necessario iniziare la terapia farmacologica. Il rischio intermedio qui menzionato si riferisce ai pazienti con ipertensione allo stadio 2 o ipertensione allo stadio 1/2 accompagnata da 1-2 altri fattori di rischio.

I pazienti a basso rischio (ipertensione allo stadio 1) possono essere tenuti sotto osservazione per 1-3 mesi per valutare il danno agli organi bersaglio e consigliare loro di migliorare il loro stile di vita. Se la pressione sanguigna non è ancora nella norma, si può iniziare ad assumere farmaci.

Pertanto, non tutti i pazienti affetti da ipertensione devono assumere farmaci all'inizio. Chi ha esitato se prendere o meno un farmaco a causa della pressione alta potrebbe voler prima recarsi in ospedale per un controllo, lasciare che il medico valuti la situazione in cui si trova e poi ascoltare il suo consiglio per decidere se prendere o meno un farmaco, piuttosto che prenderlo quando la pressione è alta. Dopotutto, la medicina è un veleno a tre punte, quindi cerca di non prenderla quando non è necessario.

Riferimenti:

Du Xiaoli, Wang Qiumei, et al., Conoscenze e competenze complete della farmacia, 8a edizione, China Medical Science and Technology Press, 2021, P240