Piccola classe di madri incinte | Se si soffre di asma durante la gravidanza, è importante conoscere queste "medicine"...

Prendersi cura di una vita è una cosa meravigliosa, ma le future mamme affette da asma non possono fare a meno di preoccuparsi che i farmaci possano avere effetti negativi sul feto. Alcune future mamme arrivano addirittura a ridurre o interrompere segretamente l'assunzione dei farmaci.

L'asma è infatti una delle malattie più diffuse durante la gravidanza e colpisce circa il 4-8% delle donne incinte. Gli effetti della gravidanza sui sintomi dell'asma sono imprevedibili: un terzo delle pazienti sperimenterà un peggioramento dei sintomi dell'asma durante la gravidanza, un terzo noterà un miglioramento e il restante terzo rimarrà invariato.

È opportuno sottolineare che, a causa di fattori endocrini e meccanici, dopo la gravidanza, soprattutto nel secondo trimestre (dalla 24a alla 36a settimana di gravidanza), l'asma può peggiorare o presentare attacchi acuti. Anche le donne incinte possono essere indotte all'asma da infezioni virali respiratorie.

L'asma può influire sull'esito della gravidanza e l'entità dell'impatto dipende dalla capacità di controllare efficacemente gli attacchi d'asma. In particolare, per quanto riguarda i rischi di morte perinatale, preeclampsia, parto prematuro, ecc., i rischi per le donne incinte affette da asma sono dal 15% al ​​20% più elevati rispetto a quelli delle donne senza asma. Tuttavia, questi rischi si verificano solo quando la malattia è scarsamente controllata.

Pertanto, per gestire l'asma in gravidanza, è necessario prendere delle precauzioni prima che si manifesti e prendere l'iniziativa.

Implementare la gestione completa del processo

L'implementazione di una gestione completa dell'asma durante la gravidanza serve a ridurre le fluttuazioni dei sintomi dell'asma o gli attacchi acuti e a ridurre l'impatto negativo sulle donne incinte e sui feti.

Innanzitutto, dobbiamo valutare e monitorare i cambiamenti nell'asma durante la gravidanza e monitorare la variabilità del picco di flusso espiratorio (PEF). Durante i controlli prenatali, i medici dovrebbero effettuare valutazioni complete basate sulla storia clinica, sui risultati, ecc. e adattare scientificamente i piani di trattamento. I farmacisti valutano e correggono se l'inalatore viene utilizzato correttamente e possono anche monitorare il controllo dei sintomi dell'asma nelle donne in gravidanza tramite telefono, WeChat, ecc.

In secondo luogo, è necessario controllare i fattori che aggravano l'asma ed evitare il contatto con i fattori scatenanti. È vietato fumare, si dovrebbe evitare il fumo passivo e l'ambiente dovrebbe essere mantenuto pulito, con temperatura e umidità adeguate. Ridurre al minimo le uscite per evitare infezioni respiratorie. Trattare attivamente malattie come la rinite allergica, la sinusite e il reflusso gastroesofageo.

Terzo, identificare gli attacchi acuti di asma durante la gravidanza. Non appena si manifestano sintomi quali tosse, costrizione toracica, mancanza di respiro, respiro sibilante o quando il PEF scende del 20% e i movimenti fetali diminuiscono, è necessario inalare immediatamente 2-4 spruzzi/pressioni di aerosol di salbutamolo ogni 20 minuti e tenere sotto osservazione per 1 ora. Se i sintomi non migliorano, è necessario consultare immediatamente un medico.

Infine, le future mamme dovrebbero rafforzare l'autogestione. Utilizza video, Internet, APP, ecc. per apprendere nozioni di divulgazione scientifica, comprendere le conoscenze scientifiche sui farmaci e raggiungere l'automonitoraggio delle tue condizioni e della gestione dei farmaci.

Deve essere considerato per la sicurezza

I principi di trattamento dell'asma in gravidanza sono gli stessi dell'asma comune. Allo stesso tempo, bisogna tenere in considerazione anche la "sicurezza". Cercate di scegliere farmaci vecchi con una "buona reputazione" e mantenete il dosaggio al livello più basso quando le condizioni lo consentono.

Attualmente, nessuno dei farmaci contro l'asma esistenti soddisfa lo standard di Classe A della Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per la sicurezza dei farmaci durante la gravidanza. Vale a dire che non esiste un farmaco che sia assolutamente sicuro. Durante la gravidanza, tutti i farmaci utilizzati possono avere effetti negativi sulla madre e sul feto. Tuttavia, è necessario sottolineare che le evidenze scientifiche dimostrano che i benefici del controllo attivo dell'asma e della prevenzione degli attacchi superano di gran lunga i potenziali rischi di questi farmaci.

Esistono dei "trucchi" per la selezione dei farmaci

Quindi, che tipo di medicinale si dovrebbe usare contro l'asma durante la gravidanza?

1. I corticosteroidi inalatori (ICS) e gli agonisti del recettore β2 a breve durata d'azione sono i farmaci di prima linea per l'asma durante la gravidanza. La somministrazione del farmaco per via inalatoria non solo agisce direttamente sulle vie aeree, esercitando rapidamente i suoi effetti, ma riduce anche al minimo la quantità di farmaco che entra nella circolazione materna, riducendo la possibilità di trasmissione al feto attraverso la placenta.

2. Il budesonide ha una migliore reputazione in termini di sicurezza durante la gravidanza e può essere utilizzato come terapia prioritaria. Sono sempre più numerose le prove che dimostrano che gli ICS possono ridurre gli attacchi d'asma durante la gravidanza, ma interromperli può portare a un peggioramento dell'asma. Ricordiamo alle future mamme di usare l'ICS correttamente, seguendo le istruzioni del medico, e di non interromperne mai l'uso a piacimento.

3. Per il trattamento degli attacchi acuti di asma bronchiale, gli agonisti del recettore β2 a breve durata d'azione sono la prima scelta e il loro utilizzo durante la gravidanza è relativamente sicuro. L'American College of Obstetricians and Gynecologists e il National Asthma Education and Prevention Program raccomandano l'albuterolo (per via inalatoria) come prima scelta e suggeriscono di portare sempre con sé questo medicinale per prevenire attacchi acuti di asma. Se la futura mamma ha assunto agonisti del recettore beta-2 a lunga durata d'azione (LABA combinati con ICS) per controllare l'asma prima della gravidanza, non è necessario cambiare terapia e può continuare ad assumerli.

4. Gli antagonisti dei recettori dei leucotrieni sono trattamenti alternativi per l'asma lieve e non rappresentano la prima scelta. Se la risposta al trattamento prima della gravidanza è buona, è possibile continuare a utilizzarli.

Riassumendo, che si tratti di ICS (come budesonide, beclometasone dipropionato, fluticasone, ecc.), agonisti del recettore β2 (come salbutamolo, terbutalina, formoterolo, salmeterolo, ecc.) o modulatori del recettore dei leucotrieni (come montelukast) e teofillina, il loro utilizzo durante la gravidanza è relativamente sicuro e non aumenta la probabilità di anomalie fetali.

Infatti, l'obesità e l'aumento di peso durante la gravidanza, le preoccupazioni e l'ansia per la malattia e il feto, nonché lo stress post-partum possono scatenare o aggravare gli attacchi d'asma. Per questo motivo, le future mamme dovrebbero seguire una dieta equilibrata e rilassarsi ed eliminare ogni preoccupazione. Finché padroneggeranno questi punti di "medicina", standardizzeranno il trattamento e lo gestiranno in modo scientifico, credo che le future mamme affette da asma riusciranno a superare la gravidanza in sicurezza e a dare alla luce bambini sani.

Autore: Guo Tiejian, farmacista clinico, Dalian Women and Children's Medical Center (gruppo)

Esperto di revisione: Li Ling, farmacista capo del Dalian Women and Children's Medical Center (gruppo)

Wei Guoyi, farmacista capo, Ospedale Anzhen di Pechino, Università medica della capitale