Esistono molti farmaci antipertensivi di tipo pril. Quali sono le differenze tra loro e quale è meglio scegliere?

Un amico lasciò un messaggio a Huazi, dicendogli che aveva bisogno di assumere farmaci pril per curare la pressione alta, ma scoprì che c'erano molti farmaci con la parola "pril" nel nome, così chiese a Huazi quali fossero le differenze tra così tanti "pril" e quale fosse meglio scegliere.

Huazi ha affermato che tutti i farmaci Pril sono inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI) con lo stesso meccanismo d'azione. La differenza sta nelle variazioni delle concentrazioni del farmaco nel sangue e negli effetti sul fegato e sui reni durante il metabolismo.

1. Cosa possono fare i farmaci Pril? In farmacologia i farmaci pril di cui parliamo solitamente sono chiamati inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. La loro funzione principale è quella di inibire l'enzima di conversione dell'angiotensina, impedendo la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II, bloccando così la vasocostrizione, la ritenzione di acqua e sodio e l'aumento della pressione sanguigna mediati dall'angiotensina II. Ha un effetto inibitorio sul sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS).

Prils può abbassare i livelli di zucchero nel sangue e può essere utilizzato nei pazienti ipertesi affetti da diabete. Inibisce inoltre la bradichinina idrolasi, aumenta i livelli di bradichinina, aumenta i livelli di ossido nitrico (NO) e prostaciclina (PGI2) e può anche dilatare i vasi sanguigni e abbassare la pressione sanguigna. I Prils sono gli unici farmaci antipertensivi che agiscono sia sul sistema RAAS sia su quello della bradichinina, producendo un duplice effetto protettivo.

Inoltre, l'inibizione continua del RAAS da parte dei farmaci pril può migliorare la funzionalità del cuore sinistro, ridurre il riempimento del ventricolo sinistro, aumentare la frazione di eiezione e l'indice cardiaco e ritardare l'ipertrofia delle pareti vascolari e ventricolari. Può inibire il rimodellamento ventricolare nei pazienti con infarto del miocardio e insufficienza cardiaca.

I farmaci Pril hanno un effetto dilatante sia sulle arteriole che sulle venule, il che può ridurre la resistenza vascolare periferica e la resistenza delle arterie coronarie e renali, aumentare la capacità del letto venoso, aumentare il flusso sanguigno delle arterie coronarie e renali, aumentare la velocità di filtrazione glomerulare e avere un effetto protettivo sulla funzionalità renale.

2. Quali sono le differenze tra i diversi "prils"? Esistono molti farmaci pril, tra cui captopril, enalapril, benazepril, lisinopril, ramipril, perindopril, fosinopril, imidapril e cilazapril. Il primo farmaco in commercio è il captopril, che ha l'emivita più breve di concentrazione nel sangue, pari a circa 2 ore. Bisogna assumerlo 2 o 3 volte al giorno, il che non è pratico. Per questo motivo, oggi viene solitamente utilizzato solo per l'ipertensione acuta e raramente nel trattamento antipertensivo di routine.

L'emivita di altri farmaci pril può superare le 10 ore e devono essere assunti solo una volta al giorno, il che è più comodo. Tuttavia, per tenere sotto controllo la pressione sanguigna è necessario che la concentrazione del farmaco nel sangue sia stabile. Tra tutti i farmaci pril, lisinopril ed enalapril presentano variazioni più stabili nella concentrazione ematica e sono quelli più comunemente utilizzati. L'enalapril è economico, ha buoni effetti protettivi sul cuore e sui reni ed è il farmaco con il miglior rapporto qualità-prezzo. Il lisinopril ha un forte effetto antipertensivo e meno effetti collaterali, ma è relativamente costoso.

Vale a dire che quando si utilizzano i farmaci pril, in base alle diverse esigenze dei pazienti, di solito vengono scelti solo enalapril e lisinopril. Ad esempio, i pazienti anziani affetti da ipertensione necessitano di una migliore protezione per il cuore e i reni e, inoltre, i farmaci a lungo termine sono più economici: per questo motivo possono scegliere l'enalapril. Se si desidera ottenere maggiori effetti ipotensivi e ridurre gli effetti collaterali, è possibile utilizzare il lisinopril.

La maggior parte dei farmaci pril vengono escreti attraverso i reni, ma il fosinopril viene metabolizzato sia dal fegato sia dai reni, quindi grava meno sui reni. Pertanto, le persone con funzionalità renale ridotta possono scegliere il fosinopril. Per quanto riguarda i farmaci pril non menzionati sopra, i loro effetti sono simili e non presentano caratteristiche particolarmente notevoli. La scelta si basa principalmente sulle preferenze del medico in materia di farmaci.

Riassumendo, gli effetti di tutti i farmaci Pril sono simili e ce ne sono quattro comunemente usati. Tra questi, il captopril ha una breve durata d'azione ed è adatto alle emergenze ipertensive. L'enalapril e il lisinopril hanno concentrazioni ematiche relativamente stabili e sono farmaci comunemente utilizzati. Le persone con funzionalità renale ridotta possono scegliere il fosinopril. I farmaci devono essere usati sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso dei farmaci, consultare tempestivamente un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.