4.11 | Giornata mondiale del Parkinson: se hai il Parkinson, la riabilitazione può aiutarti

Il morbo di Parkinson (MP) è una malattia neurodegenerativa a lenta evoluzione, comune nelle persone di mezza età e negli anziani, caratterizzata dalla degenerazione progressiva dei neuroni dopaminergici nella substantia nigra del mesencefalo e che colpisce molteplici sistemi. Le principali manifestazioni cliniche si dividono in sintomi motori quali bradicinesia, tremore a riposo, rigidità muscolare e disturbi della postura e dell'andatura, e sintomi non motori quali disturbi cognitivi ed emotivi, disturbi del sonno, movimenti intestinali anomali, dolore e affaticamento. Attualmente, la terapia farmacologica rappresenta ancora il trattamento di base per il morbo di Parkinson e per controllare lo sviluppo progressivo della malattia. Allo stesso tempo, abbinato alla terapia riabilitativa per migliorare i disturbi funzionali dei pazienti, è un mezzo necessario per migliorare la loro capacità di prendersi cura di se stessi. Quindi, se si è affetti dal morbo di Parkinson, cosa si può fare per la riabilitazione?

Secondo il "Consenso degli esperti cinesi sulla riabilitazione del Parkinson", pubblicato nel 2018, il processo di riabilitazione del morbo di Parkinson può essere completato sulla base del quadro della Classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute (ICF) dell'Organizzazione mondiale della sanità. Come tutti sappiamo, il sistema di classificazione ICF suddivide lo stato funzionale in tre dimensioni, ovvero la funzione e la struttura del corpo, la capacità dell'individuo di portare a termine compiti o movimenti e la capacità di partecipare ad attività familiari e sociali. Anche la valutazione dei pazienti affetti da Parkinson, la selezione e la formulazione degli obiettivi e dei piani di cura devono essere effettuate passo dopo passo tenendo conto di questi tre aspetti.

Innanzitutto, la valutazione funzionale dei pazienti affetti da Parkinson dovrebbe basarsi sui loro diversi sintomi clinici. Medici e terapisti dovrebbero utilizzare scale o metodi di valutazione appropriati per condurre valutazioni mirate e personalizzate dei sintomi motori e non motori. I pazienti affetti dal morbo di Parkinson presentano solitamente problemi quali bradicinesia, rigidità muscolare e articolare, disturbi dell'equilibrio posturale, andatura anomala e difficoltà nelle attività funzionali delle mani. A questo punto, i fisioterapisti possono utilizzare la scala MDS Unified-Parkinson Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) per valutare i problemi corrispondenti. Allo stesso tempo, sulla base della situazione reale, la bilancia di equilibrio di Berg e il test di portata funzionale vengono utilizzati per valutare quantitativamente l'equilibrio e la rigidità corporea del paziente. Il test del cammino di sei minuti viene utilizzato per comprendere la resistenza all'esercizio fisico e lo stato di deambulazione del paziente, e viene selezionato un semplice test funzionale degli arti superiori o un test della colonna a nove fori delle attività funzionali della mano. Per condizioni secondarie come la diminuzione della forza muscolare causata dalla riduzione a lungo termine dell'esercizio, è possibile selezionare il test manuale della forza muscolare e la misurazione dell'ampiezza del movimento articolare per comprendere la situazione di base. Considerati i disturbi del linguaggio e la ridotta capacità di deglutizione, i logopedisti possono utilizzare il metodo di valutazione della disartria di Frenchay modificato e il test di assunzione di acqua per valutarli rispettivamente.

Inoltre, ciò che non può essere ignorato sono i disturbi delle funzioni non motorie dei pazienti affetti da Parkinson, tra cui disturbi cognitivi, disturbi dell'umore, disturbi del sonno, ecc. Possono essere utilizzati questionari come il Mini-Mental State Examination (MMSE), la Parkinson's Disease Cognitive Rating Scale (PD-CRS), la Depression and Anxiety Scale e lo Sleep Quality Index. Insieme alla valutazione delle attività quotidiane e alla comprensione della qualità della vita, possiamo comprendere appieno lo stato della malattia dei pazienti affetti da Parkinson e attuare interventi terapeutici mirati.

L'obiettivo del trattamento del morbo di Parkinson deve essere quello di rafforzare l'autogestione e la partecipazione sulla base del trattamento farmacologico, ritardare il più possibile la progressione della malattia, migliorare vari disturbi funzionali, aumentare l'indipendenza funzionale e l'adattabilità generale, ridurre al minimo i disturbi secondari e varie complicazioni, migliorare le attività della vita quotidiana e, in ultima analisi, migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da Parkinson.

Cosa possiamo fare contro il Parkinson?

1. Sdraiati sulla schiena e solleva le gambe dritte

Punti chiave del movimento: appoggiare una gamba sul letto con il ginocchio piegato, stendere l'altra gamba e sollevarla finché il tallone non si trova a 30-50 cm dal letto (a seconda delle proprie capacità). Mantenere la posizione per 15 secondi e poi tornare lentamente alla posizione iniziale.

Funzione: rafforza i muscoli dell'anca e del ginocchio.

2. Esercizio del ponte

Azione essenziale: il paziente si sdraia sulla schiena, appoggia entrambi i piedi sul letto e piega le gambe. Sollevare i fianchi il più possibile dal letto, mantenere la posizione per 15 secondi, quindi abbassarli lentamente.

Funzione: rafforza i muscoli dell'anca, inibisce lo spasmo dei muscoli estensori degli arti inferiori e aiuta a migliorare il controllo e la capacità di coordinazione del bacino sugli arti inferiori. È la base per un allenamento efficace della stazione eretta e della camminata.

3. Rotazione del tronco

Elementi essenziali dell'azione: siediti, metti le mani sulle cosce e ruota il più possibile i muscoli del collo, delle spalle e del busto. Senti l'allungamento dei muscoli del busto.

Funzione: Favorisce l’attività dei muscoli del collo, delle spalle e del tronco.

4. Sollevamento della gamba alta

Elementi essenziali dell'azione: mantenendo la parte superiore del corpo dritta, sollevare ogni ginocchio il più possibile verso il petto, piegando l'articolazione dell'anca. I pazienti possono aggrapparsi al supporto

Funzione: migliora la respirazione e la funzionalità cardiopolmonare, rafforzando la vita, i fianchi e le gambe. Migliora la flessibilità delle articolazioni delle spalle e dei fianchi e allena tutto il corpo.

5. Applicazione di rinforzi ausiliari

(1) Scegliere tutori ausiliari adeguati per prevenire deformità articolari e cadute.

(2) Per prevenire le deformità, i pazienti devono indossare i necessari tutori ortopedici.

(3) Se hai difficoltà a vestirti, puoi usare un ausilio per vestirti.

(4) I pazienti con scarsa funzionalità degli arti superiori possono utilizzare alcuni strumenti di auto-aiuto per completare l'addestramento alle abilità della vita quotidiana, come cucchiai e forchette facili da impugnare, piatti fissi, calzini e spazzole a manico lungo.

(5) I pazienti costretti a letto per lungo tempo possono indossare regolarmente un'ortesi sul lato interessato per prevenire deformità come il piede cadente e l'inversione.

(6) Per evitare che i pazienti cadano, fornire loro adeguati ausili per la deambulazione e dispositivi di stabilizzazione. Prestare attenzione alla regolazione dell'altezza del deambulatore e non lasciare che il paziente si pieghi.

Letto duro.