Autismo ≠ solitudine, l'identificazione precoce è fondamentale

Il 2 aprile è la 13a Giornata mondiale dell'autismo. In qualità di pediatra specializzato in disturbi comportamentali dello sviluppo, ho scoperto, durante le visite ambulatoriali, che molte persone associano l'autismo alla solitudine. Credono che i bambini che restano sempre a casa e non amano giocare con gli altri bambini siano autistici, oppure pensano che se mettono i loro figli in posti dove ci sono molti bambini, "non saranno più soli e l'autismo lentamente migliorerà". È davvero così? Diamo prima un'occhiata ad alcuni casi.

Caso 1: Il bambino, Beibei, aveva un anno e mezzo. Era molto silenzioso, non emetteva alcun suono, non rispondeva quando veniva chiamato per nome e raramente incrociava lo sguardo con i suoi genitori. Non obbediva alle istruzioni degli adulti e scendeva le scale solo prendendo l'ascensore sulla sinistra. Piangerebbe se camminasse da destra. Gli piaceva girare in tondo, non solo da solo ma anche in giro per il soggiorno. Ma i genitori hanno riferito che a Beibei piaceva particolarmente giocare con gli altri bambini. Rincorreva sempre i bambini più grandi nel piccolo giardino al piano inferiore e spariva se non prestavano attenzione.

Caso 2: Il bambino Zhuangzhuang, 2 anni e mezzo, presenta uno sviluppo ritardato del linguaggio. Chiama mamma e papà solo quando è necessario e riesce a pronunciare solo frasi singole. Il suo vocabolario non supera le 10 parole. Non collaborerà all'identificazione dei tratti del viso o degli oggetti presenti in casa; raramente usa le dita per indicare le cose che desidera e per lo più chiede agli adulti di prenderle, oppure allunga tutta la mano per prenderle. Per mettere una mela sul tavolo, impilerà due sgabelli e salirà; allinea tutte le macchinine in fila, gli piace far girare le ruote e picchia le persone se non lo lasciano giocare.

Caso 3: Yaoyao, una bambina di 3 anni e mezzo, è appena entrata nella classe piccola della scuola materna. L'insegnante ha riferito che non era socievole e che spesso correva al parco giochi o in altre classi quando non era sorvegliata durante le lezioni; non faceva la fila per i pasti o per andare in bagno, ma correva a prendere degli spuntini quando li vedeva; quando l'insegnante poneva delle domande, lei preferiva ripeterle invece di rispondere; Spesso parlava da sola, recitando e imitando lunghi passaggi di cartoni animati. All'età di 2 anni sapeva recitare più di 20 poesie antiche e persino riconoscere le parole attraverso i sottotitoli dei cartoni animati.

I sintomi dell'autismo variano ampiamente

I genitori dei tre bambini sopra menzionati credono generalmente che i loro figli siano molto intelligenti e possano fare tutto. Ma in quanto pediatri esperti in disturbi comportamentali dello sviluppo, crediamo che molti dei comportamenti dei bambini siano correlati all'autismo e che questi comportamenti siano solo la punta dell'iceberg dei sintomi dell'autismo. I bambini autistici si comportano in molti modi diversi, dal non essere in grado di parlare al parlare fluentemente, dal non stabilire mai un contatto visivo al fissare le persone tutto il tempo, dal non essere in grado di indicare le immagini al essere in grado di recitare l'intera "Storia della dinastia Ming", ecc. C'era anche un bambino di 3 anni nella mia clinica che sapeva descrivere in dettaglio le cause, le caratteristiche e i pericoli dei vulcani quando sentiva la parola "vulcano". Tuttavia, lui si rifiutò di incrociare il mio sguardo e si limitò a scavalcarmi per prendere i giocattoli dietro di me. Non è stato in grado di preparare una risposta alla domanda "Sei un ragazzo o una ragazza?"

Pertanto, l'autismo è molto più che semplice "solitudine" e "asocialità". In realtà si tratta di un vasto gruppo di sindromi, una malattia i cui sintomi principali sono disturbi della comunicazione sociale, interessi e hobby ristretti e movimenti ripetitivi e stereotipati. Sebbene l'autismo si manifesti in vari modi e abbia funzioni diverse, la maggior parte dei bambini autistici presenta problemi linguistici, come uno sviluppo linguistico ritardato o regredito, dovuti alla mancanza o all'inadeguata motivazione sociale. Alcuni bambini hanno la capacità di parlare, ma la loro capacità di usare il linguaggio è insufficiente e non riescono a usare il linguaggio appropriato nelle situazioni appropriate. Per questo vengono anche chiamati "figli delle stelle".

Man mano che la nostra comprensione dell'autismo si approfondisce, molti bambini possono essere diagnosticati prima dei 3 anni. La diagnosi precoce, l'identificazione precoce e l'intervento precoce dell'autismo sono fondamentali. Con interventi multidimensionali e completi, come la correzione comportamentale mirata e l'istruzione speciale, le funzioni sociali, le capacità linguistiche, i livelli cognitivi e l'adattabilità sociale dei bambini con autismo miglioreranno notevolmente, così come la loro prognosi.

Caratteristiche comportamentali dei bambini autistici di età inferiore a 1 anno

Quali sono quindi i primi sintomi dell'autismo? Se i bambini di età inferiore a 1 anno manifestano spesso i seguenti sintomi, i genitori devono prestare molta attenzione.

1. Temperamento e comportamento estremi. Uno è che il bambino piange molto facilmente ed è molto difficile da consolare; l'altra è che il bambino è troppo tranquillo e non ha affatto bisogno della compagnia dei genitori.

2. Scarso contatto visivo, in particolare nessun contatto visivo o contatto visivo con la madre o altre persone che si prendono cura del bambino o per brevi periodi di tempo.

3. Scarsa risposta ai suoni, in particolare nessuna risposta quando viene chiamato per nome e nessuno sguardo verso la madre o altre persone che si prendono cura del bambino.

4. Scarsa intenzione nei giochi interattivi, come non amare giocare a giochi come "nascondino" o "fissarsi l'un l'altro" con la madre.

5. Il bambino ha un interesse maggiore nell'osservare gli oggetti che le persone. Ad esempio, non gli piace guardare il viso di sua madre, ma preferisce guardare le proprie mani o gli oggetti che ha davanti.

6. Incapace o incapace di esprimere tempestivamente i propri bisogni attraverso le dita e non indica mai con l'indice. Questa capacità è solitamente presente nei bambini normali di età superiore ai 9-10 mesi.

7. “Balbettio” ripetuto ma con pochi suoni, vocali come “a, o, ao” nel periodo pre-linguistico (2-3 mesi di età) e suoni consonantici + vocalici come “ma, da, ba, dai” dopo i 6 mesi di età.

8. Mancanza di condivisione ed espressione interattiva di emozioni felici, come sorridere meno alla madre, guardarla meno quando è felice, ecc.

Inoltre, per i bambini di circa un anno, il professor Zou Xiaobing, esperto di sviluppo e comportamento infantile e direttore del Centro per lo sviluppo e il comportamento infantile del terzo ospedale affiliato dell'Università Sun Yat-sen, ha riassunto un metodo di screening dell'autismo semplice e facile da usare, denominato "quattro no", per il vostro riferimento:

1. Non guardare o guardare di meno: mancanza di contatto visivo, "guardare gli altri dall'alto in basso".

2. Nessuna risposta o poca risposta: non risponde quando viene chiamato, non ascolta le istruzioni, non collabora, gioca da solo.

3. Nessun accenno o poco accenno: nessun linguaggio del corpo appropriato, come indicare, fare riferimento, mostrare, mettersi in mostra, imitare all'istante e annuire.

4. Non parlare: non si riesce a parlare o si parla in ritardo (motivo principale per cui si cerca un trattamento medico).

La diagnosi non ha lo scopo di "etichettare", la chiave è aiutare i genitori a intervenire in modo efficace

Vale la pena notare che, poiché l'autismo è una malattia sintomatica, nella pratica clinica, i pediatri comportamentali dello sviluppo o gli psichiatri infantili esperti spesso si basano sull'osservazione delle caratteristiche comportamentali autistiche dei bambini e sulle descrizioni del comportamento dei loro figli da parte dei genitori per una diagnosi completa, il che, in una certa misura, rende la diagnosi più difficile e soggettiva. Per questo motivo la diagnosi di autismo richiede particolare cautela ed è necessario individuare i sintomi principali che colpiscono il bambino. È necessario chiarire che la diagnosi non è affatto un concetto di "etichettatura".

Attualmente, la pratica clinica pediatrica pone maggiore enfasi sulla diagnosi di processo. Una volta che i genitori scoprono che i loro figli presentano sintomi riconducibili all'autismo, dovrebbero rivolgersi al medico il prima possibile. La funzione cerebrale nei bambini è in una fase di rapido sviluppo, con forte plasticità e cambiamenti evidenti, e le sue manifestazioni comportamentali esterne devono essere monitorate dinamicamente. Ancora più importante, aiuta i genitori a trovare metodi di intervento appropriati ed efficaci per migliorare i sintomi principali dei loro figli, conduce valutazioni regolari e guida i genitori nella ricerca di trattamenti medici scientifici e standardizzati, in modo da promuovere realmente il miglioramento di tutti gli aspetti delle capacità dei bambini con autismo.