Quando si assumono statine per un lungo periodo, le transaminasi epatiche aumentano. Ciò significa che il fegato è danneggiato?

Un amico ha detto a Huazi che dopo aver assunto statine, il livello di transaminasi epatica è salito a oltre 60. Ciò significa che il suo fegato è danneggiato? Deve smettere di prendere i farmaci? Huazi gli disse di non interrompere frettolosamente l'assunzione del medicinale, perché le statine possono causare un aumento delle transaminasi epatiche durante l'assunzione, ma ciò non significa che si sia verificato un danno al fegato.

Infatti, molte persone non hanno una conoscenza approfondita degli effetti delle statine sul fegato e quindi vanno nel panico al minimo cambiamento negli indicatori dei test. Ma per la stragrande maggioranza delle persone si tratta semplicemente di una preoccupazione eccessiva.

1. Le statine possono causare un aumento delle transaminasi epatiche. L'iperlipidemia è un fattore importante nell'induzione di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, in particolare il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) nei lipidi del sangue, che è un indicatore chiave. Pertanto, le persone che soffrono di "tre alti" e di aterosclerosi possono ritardare o evitare l'insorgenza della malattia tenendo sotto controllo i livelli di LDL-C. Tuttavia, per la maggior parte delle persone, il colesterolo LDL non può essere controllato efficacemente semplicemente modificando la dieta, aumentando l'attività fisica e apportando altre modifiche allo stile di vita; per questo motivo, le statine sono necessarie per aiutarlo a tenerlo sotto controllo.

Le statine sono inibitori dell'idrossimetilglutaril coenzima A reduttasi in grado di inibire competitivamente l'enzima limitante la velocità nel processo di sintesi del colesterolo e di inibire la produzione di colesterolo. Il corpo umano sintetizza il colesterolo nel fegato, il che significa che le statine agiscono sulle cellule epatiche e possono influenzare la funzionalità delle cellule epatiche e aumentare le transaminasi epatiche.

Si prega di notare che quanto affermato qui è "probabile" che causi un impatto. Secondo i dati di studi correlati, la probabilità che le statine causino un aumento delle transaminasi epatiche è compresa tra circa lo 0,5% e il 2%. Il 98% della maggior parte delle persone tollera bene le statine e non manifesta elevati livelli di transaminasi epatiche.

Vale a dire che molte persone non rispondono alle statine. Alcune persone hanno raccontato a Huazi di aver sentito dolore nella zona del fegato dopo aver assunto statine. Huazi disse loro che c'erano solo due possibilità. Uno era di tipo psicologico, perché dopo aver letto i resoconti negativi sulle statine, il peso psicologico era troppo grande.

Un'altra possibilità è che ci siano altre malattie, come colecistite, calcoli biliari e altre patologie. Poiché il fegato non ha nervi sensoriali ed è un "organo silenzioso", quando presenta disturbi funzionali, di solito si manifestano sintomi sistemici come affaticamento, perdita di appetito, diarrea e mancanza di energia, ma non sintomi di "dolore al fegato".

2. Un aumento delle transaminasi epatiche non significa che si sia verificato un danno al fegato. Un tempo le persone erano molto preoccupate per le anomalie della funzionalità epatica causate dalle statine e ne deducevano che potessero causare danni al fegato. Anche i manuali di farmacologia affermano che le statine sono epatotossiche e possono causare danni al fegato se utilizzate per lungo tempo, che si manifestano con aumenti transitori e asintomatici delle transaminasi epatiche (AST, ALT).

Tuttavia, studi successivi hanno scoperto che le statine causano solo un aumento delle transaminasi epatiche, ma non causano danni al fegato. Dopo aver sospeso la terapia farmacologica, i livelli elevati delle transaminasi epatiche tornano alla normalità. È estremamente raro che un danno epatico irreversibile si trasformi in insufficienza epatica: si verifica in circa 1-5 casi ogni milione di persone. Si potrebbe dire che è più difficile che "vincere alla lotteria". Nel complesso, l'assunzione di statine non aumenta la mortalità correlata al fegato e presenta un buon profilo di sicurezza.

3. Come prevenire la funzionalità epatica anomala causata dalle statine? Per quanto riguarda l'impatto delle statine sul fegato, la maggior parte dei medici è ormai concorde nel ritenere che, sebbene le statine possano causare un aumento delle transaminasi epatiche, ciò non significa che si sia verificato un danno epatico. Tuttavia, per la sicurezza del farmaco, è comunque opportuno adottare le dovute precauzioni.

1. È controindicato nei pazienti con malattia epatica attiva, cirrosi scompensata, insufficienza epatica acuta, quando le transaminasi epatiche aumentano a più di 3 volte il valore normale per qualsiasi motivo e nelle donne in gravidanza.

2. Verificare la funzionalità epatica prima di assumere il medicinale e ricontrollarla un mese dopo l'assunzione. Se le transaminasi epatiche superano di 3 volte il valore normale, il farmaco deve essere sospeso. Se non supera di 3 volte il valore normale, è possibile continuare ad assumere il farmaco.

3. Le statine liposolubili vengono assorbite più facilmente dal fegato e hanno un impatto maggiore sulla funzionalità epatica. È possibile scegliere statine con elevata solubilità in acqua, come pravastatina e rosuvastatina, che hanno un impatto minore sulla funzionalità epatica.

4. L'effetto delle statine sulla funzionalità epatica è dose-dipendente, quindi è opportuno evitare di assumere statine ad alto dosaggio. Se dosi basse o medie di statine non sono efficaci nel ridurre i lipidi, può essere presa in considerazione una terapia combinata con inibitori dell'assorbimento del colesterolo e inibitori della PCSK9.

5. Se soffri di altre malattie e hai bisogno di usare altri farmaci in combinazione, dovresti parlarne con il tuo medico, spiegargli la tua situazione farmacologica e scegliere altri farmaci che hanno scarso effetto sulla funzionalità epatica e non interagiscono con le statine.

6. Limita il consumo di alcol nella vita, ed è meglio smettere di bere. Prestate attenzione all'integrazione di proteine ​​e vitamine di alta qualità, aumentate l'attività fisica e non restate alzati fino a tardi per rafforzare la vostra forma fisica.

Riassumendo, quando si assumono statine per un lungo periodo, solo una piccola percentuale di persone manifesta una funzionalità epatica anomala e transaminasi epatiche elevate, ma ciò non significa che si sia verificato un danno epatico. Dopo la sospensione del farmaco, le transaminasi epatiche sono tornate alla normalità. Se i valori delle transaminasi epatiche non superano di 3 volte il valore normale, è possibile continuare ad assumere il farmaco senza interromperne l'assunzione.

Durante l'assunzione del farmaco è necessario monitorare la funzionalità epatica e il medico deve adattare la terapia farmacologica alla situazione reale. Non c'è motivo di farsi prendere dal panico per l'aumento delle transaminasi epatiche causato dalle statine. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.