Quando si assumono statine per trattare la placca carotidea, prestare attenzione a 2 fattori chiave

Dopo aver svolto diverse campagne di divulgazione scientifica sulle statine, abbiamo ricevuto molti feedback dai pazienti. Un paziente ha chiesto a Huazi se le statine possono invertire le placche aterosclerotiche, ma lui assume il farmaco da due anni e non ha notato alcun cambiamento nelle placche. Perché?

Dopo aver parlato con lui, Huazi scoprì che il paziente assumeva farmaci in modo intermittente. Non solo non prendeva il medicinale ogni giorno, ma da molto tempo non controllava nemmeno i livelli di lipidi nel sangue. Non ha analizzato i due fattori chiave per l'efficacia delle statine, quindi sarebbe strano se le placche potessero essere invertite.

1. Alcune placche dell'arteria carotide "scompariranno". Le placche nell'arteria carotide vengono solitamente scoperte durante un esame ecografico a colori, ma l'ecografia a colori non riesce a "vedere" direttamente le placche. Invece, si calcola misurando lo spessore dell'intima dell'arteria carotide. Lo spessore normale dell'intima carotidea è 0,5~0,9 mm. Se è compreso tra 1,0 e 1,2 mm, si parla di ispessimento dell'intima carotidea. Quando lo spessore è compreso tra 1,2 e 1,5 mm, si parla di placca carotidea. Quando lo spessore supera 1,5 mm si parla di stenosi carotidea.

Uno stile di vita sano, come un regime alimentare controllato e un aumento dell'attività fisica, abbinato al trattamento con statine, può aumentare la densità delle placche carotidee e ridurne il volume. Durante il riesame ecografico a colori si può osservare che l'intima dell'arteria carotide diventa più sottile e che in alcuni pazienti le placche possono "scomparire".

2. Due fattori chiave affinché le statine esercitino la loro efficacia. Tuttavia, affinché le statine esprimano la loro efficacia, è necessario rispettare due fattori chiave.

1. Assumere regolarmente i farmaci: le statine regolano i lipidi nel sangue. Dopo aver assunto il farmaco, i lipidi nel sangue scenderanno a un livello stabile nel giro di circa un mese. Tuttavia, l'effetto delle statine nell'inversione delle placche aterosclerotiche può essere osservato solo dopo un uso continuativo per almeno 2-4 anni. Affinché le statine riescano a invertire le placche, è necessario mantenere una concentrazione ematica efficace del farmaco stabile per 2-4 anni e assumere il medicinale a orari regolari e in una quantità fissa ogni giorno.

2. Monitoraggio dei lipidi nel sangue: dopo l'assunzione di statine, quando il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) nel sangue scende sotto 1,8 mmol/L, l'LDL-C libero nell'intima arteriosa verrà riconvertito nel sangue e avrà un effetto migliore nell'inversione delle placche. Pertanto, è necessario misurare regolarmente i livelli di lipidi nel sangue per determinare l'efficacia del farmaco.

3. L'effetto invertito dipende anche dal fatto che la placca sia "morbida" o "dura". Quando si dice che le statine invertono le placche, non si intende che le eliminino, ma che ne riducano le dimensioni. L'effetto specifico dipende dalla natura della placca. Se la placca è una "placca morbida" con un grande nucleo lipidico e una bassa densità, l'effetto di riduzione del volume sarà più evidente e il farmaco avrà l'effetto di invertire la placca.

Se la placca è una "placca dura" con un piccolo nucleo lipidico e un'elevata densità, lo spazio per la riduzione del volume è limitato. L'effetto principale del farmaco è quello di ritardare la progressione della placca, mentre l'effetto di inversione della placca è molto limitato.

4. Quale statina scegliere? Molti pazienti hanno difficoltà a scegliere le statine e non sanno quale usare. Infatti, dal punto di vista degli effetti farmacologici, tutte le statine hanno lo stesso effetto. L'unica differenza tra loro è l'intensità dell'azione, il metabolismo e gli effetti collaterali. Tuttavia, è possibile utilizzare qualsiasi statina, purché sia ​​in grado di abbassare il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) fino al livello desiderato.

La lovastatina estratta dal riso rosso fermentato è la prima statina utilizzata nella pratica clinica. Molti farmaci cinesi brevettati ipolipemizzanti contengono riso rosso fermentato, che sfrutta la lovastatina in esso contenuta per esercitare il suo effetto ipolipemizzante.

Sulla base della struttura della lovastatina, sono state semi-sintetizzate la pravastatina e la simvastatina. Tutti e tre appartengono alla prima generazione di statine. La fluvastatina è la prima statina completamente sintetica e la seconda della classe delle fluvastatine. Anche l'atorvastatina, la rosuvastatina e la pitavastatina, entrambe comunemente utilizzate, sono statine completamente sintetiche. Hanno un effetto ipolipemizzante più forte, una durata d'azione più lunga e meno effetti collaterali. Sono statine di terza generazione.

La scelta delle statine deve essere effettuata dal medico in base ai livelli di lipidi nel sangue, alla funzionalità epatica e renale, alle comorbilità e ad altre condizioni farmacologiche del paziente. Ma nel complesso le statine di terza generazione sono ora più preferite.

Riassumendo, le placche nell'arteria carotide non si formano in un breve lasso di tempo, quindi è impossibile invertirle in poco tempo. Quando si assumono statine, è necessario prestare attenzione a due fattori chiave: la terapia farmacologica regolare e il monitoraggio dei lipidi nel sangue. Solo assumendo regolarmente i farmaci e mantenendo uno stile di vita sano è possibile tenere sotto controllo i livelli di LDL-C e ottenere l'effetto di invertire la formazione delle placche. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.