I neonati nascono "miracolosamente" con gli anticorpi contro il nuovo coronavirus. Quali virus possono essere trasmessi dalla madre al figlio?

Una donna incinta di Singapore ha dato alla luce un bambino dopo aver ricevuto la diagnosi di COVID-19 e il neonato aveva "miracolosamente" gli anticorpi al virus. Quali virus possono essere trasmessi dalla madre al figlio? Quali altri mezzi ci sono per bloccarlo?

Scritto dal giornalista Lai Tianying (Medical and Health Group)

Redattore grafico/Chen Yongjie Redattore per i nuovi media/Chen Xuanzhi

Intervista agli esperti:

Wang Qi (Primario del Dipartimento di Ostetricia, Ospedale di Ostetricia e Ginecologia di Pechino, Università Medica della Capitale)

Di recente, secondo il quotidiano Straits Times di Singapore, una donna incinta di Singapore ha dato alla luce un bambino dopo aver ricevuto la diagnosi di COVID-19 e il neonato "miracolosamente" aveva gli anticorpi al virus. Non solo, il nuovo coronavirus è anche miracolosamente "scomparso" dal corpo della donna incinta. Il personale medico non ha ancora rilevato la presenza di coronavirus attivo nel liquido amniotico o nei campioni di latte materno. I neonati hanno gli anticorpi contro il virus? Quali virus possono essere trasmessi dalla madre al figlio? Quali altri mezzi ci sono per bloccarlo?

▲Una donna incinta a Singapore ha dato alla luce un bambino dopo aver ricevuto la diagnosi di COVID-19 e il neonato aveva "miracolosamente" gli anticorpi al virus (immagine da Internet)

Gli anticorpi COVID-19 dei bambini sono "immunità passiva"

Infatti, all'inizio dell'anno, quando l'epidemia era al culmine nel nostro Paese, circolavano notizie secondo cui nei neonati nati da persone infette potevano essere rilevati nuovi anticorpi al coronavirus. L'ospedale Zhongnan dell'Università di Wuhan ha rilevato anticorpi nel siero di sei neonati.

L'8 aprile, Wu Ying, una donna incinta della Mongolia Interna contagiata dal COVID-19, ha dato alla luce con successo una bambina quasi due mesi dopo essere guarita. Nel sangue del bambino sono stati rilevati anticorpi IgG anti-COVID-19. In medicina questa condizione è chiamata "immunità passiva" perché gli anticorpi non sono prodotti dall'individuo. Normalmente, la madre trasmette i propri anticorpi al bambino attraverso la placenta, provocando un aumento delle IgG del bambino.

▲L'11 luglio 2020, Zhao Yangyu, direttore di ostetricia e primario del terzo ospedale dell'Università di Pechino, ha introdotto la questione se le donne incinte possono continuare la gravidanza dopo una gravidanza complicata dal COVID-19 (immagine da Internet)

Il 14 aprile, l'accademico Qiao Jie, leader della squadra medica nazionale dell'Università di Pechino che supporta l'Hubei nella lotta contro l'epidemia, ha dichiarato ai media che, in base a resoconti provenienti dal Paese e dall'estero, i risultati dei tamponi faringei dei bambini nati da pazienti guariti dal COVID-19 erano tutti negativi. Anche dopo aver analizzato i campioni, si è scoperto che un piccolo numero di neonati era in grado di ottenere un'immunoglobulina, ovvero gli anticorpi IgG, dalle proprie madri. In altre parole, quando una persona infetta dal nuovo coronavirus e guarita concepisce una nuova vita, esiste una certa probabilità che possa trasmettere anticorpi virali al neonato, così che quest'ultimo avrà immunità fin dalla nascita.

A ottobre, i medici della Chiesa presbiteriana di New York e del Columbia University Irving Medical Center hanno pubblicato un articolo sul Journal of the American Medical Association Pediatrics, affermando che la trasmissione da madre a figlio del nuovo coronavirus è rara. In precedenza, a Shenzhen si era verificato un precedente: una donna incinta, infettata in modo asintomatico dal nuovo coronavirus, aveva dato alla luce un bambino con gli anticorpi.

I farmaci antivirali bloccano la trasmissione dell'HIV da madre a figlio

Anche se sappiamo ancora molto poco sul nuovo coronavirus, sono numerose le malattie che si trasmettono da madre a figlio, e l'AIDS è una di queste. Si tratta di una malattia infettiva altamente pericolosa, causata dall'infezione del virus dell'immunodeficienza umana (HIV). L'HIV è un virus che può attaccare il sistema immunitario umano. Prende di mira principalmente i linfociti T CD4+ più importanti del sistema immunitario umano, distruggendone un gran numero e facendo perdere all'organismo la sua funzione immunitaria.

Wang Qi, primario del reparto di ostetricia dell'ospedale di ostetricia e ginecologia di Pechino affiliato alla Capital Medical University, ha affermato che l'AIDS è principalmente un'infezione virale e la prima via di trasmissione è il comportamento sessuale, ovvero la trasmissione sessuale. La seconda è la trasmissione attraverso il sangue, cioè la trasmissione tramite trasfusione di sangue o contatto con il sangue. La terza è la trasmissione da madre a figlio.

La placenta stessa ha una certa funzione di barriera. Può bloccare alcuni batteri e alcuni microrganismi, assicurando che la madre non venga infettata dal virus finché non viene trasmesso al bambino. Tuttavia, la placenta non ha alcun effetto bloccante su alcuni virus. Per questo motivo le malattie infettive virali come l'AIDS possono essere trasmesse direttamente al feto attraverso la placenta, che trasporta il virus dell'AIDS, causando l'infezione fetale.

"Durante la gravidanza, il grado di immunodeficienza della madre durante l'infezione e la carica virale dell'HIV nella madre sono fattori importanti che determinano la trasmissione", ha spiegato Wang Qi. "Durante il parto, in particolare quello vaginale, il contatto diretto con sangue e secrezioni può anche causare l'infezione del bambino con l'HIV. Il distacco della placenta e la lacerazione perineale durante il parto aumenteranno il tempo di contatto del neonato con il sangue e i fluidi corporei della madre, aumentando il rischio di trasmissione dell'HIV da madre a figlio." Anche l'allattamento al seno aumenta notevolmente il rischio di trasmissione dell'HIV da madre a figlio. Gli studi hanno dimostrato che il 30% delle infezioni da HIV nei neonati si verifica durante la gravidanza, il 50% durante il parto e il rischio di infezione durante l'allattamento è del 20%.

Attualmente, la medicina è in grado di bloccare la trasmissione del virus dalle madri portatrici di HIV ai loro bambini. Tra questi, i farmaci antivirali possono ridurre la carica virale nei fluidi corporei della madre e sono efficaci nel prevenire la trasmissione dell'HIV da madre a figlio. Attualmente, i farmaci comunemente usati per prevenire la trasmissione dell'HIV da madre a figlio includono zidovudina, lamivudina, ecc. Inoltre, le madri affette da AIDS possono scegliere di sottoporsi a taglio cesareo per ridurre il rischio di trasmissione da madre a figlio. Durante l'allattamento è possibile modificare il metodo di alimentazione, ad esempio evitando di allattare, sterilizzando il latte materno e interrompendo l'allattamento quando il seno è gonfio o i capezzoli sono screpolati.

Wang Qi ha affermato che il mio Paese ha introdotto test gratuiti per l'AIDS in alcune grandi città e che le madri che hanno contratto l'AIDS prima di rimanere incinte dovrebbero ricevere un trattamento efficace prima di prepararsi alla gravidanza. Se si scopre di essere infettati dall'HIV dopo la gravidanza, soprattutto nelle prime fasi della gravidanza, è opportuno recarsi immediatamente e il prima possibile in un normale ospedale per malattie infettive per sottoporsi alle cure necessarie, in modo da ridurre il rischio che il feto venga infettato dall'HIV.

Entro la fine del 2017, il tasso di test HIV per le donne incinte nel mio Paese aveva raggiunto oltre il 95% e la strategia di attuazione del progetto si è rivelata molto efficace. Attualmente, il tasso di trattamento antivirale per le donne incinte infette da HIV e per i loro bambini ha raggiunto oltre il 90%. Attualmente, l'attenzione del lavoro volto a prevenire la trasmissione dell'HIV da madre a figlio si concentra sulle aree povere, dove l'incidenza dell'HIV è relativamente alta. Le infrastrutture locali sono carenti e mancano operatori sanitari, ostetrici e pediatri. Il lavoro volto a prevenire la trasmissione dell'HIV da madre a figlio si scontra ancora con sfide relativamente difficili.

Farmaci e vaccini lavorano insieme per bloccare la trasmissione del virus dell'epatite B

il mio Paese è un Paese con un'elevata prevalenza di epatite B e un gran numero di portatori cronici del virus, il che comporta un'elevata incidenza di epatite B e cancro al fegato, rappresentando una grave minaccia per la salute umana. Forse alcuni hanno notato che l'epatite B ha un alto grado di concentrazione familiare e ha molti modi di trasmissione, tra cui la trasmissione ematica, la trasmissione sessuale, la trasmissione tra conviventi, la trasmissione da madre a figlio, ecc. Gli studi hanno rilevato che circa un terzo dei portatori dell'antigene di superficie dell'epatite B viene trasmesso da madre a figlio. Il virus dell'epatite B presente nell'organismo della madre può infettare il bambino prima o durante il parto, facendo sì che quest'ultimo venga infettato dal virus dell'epatite B alla nascita.

Wang Qi ha affermato: "Le vie di infezione del virus dell'epatite B e dell'HIV sono quasi le stesse, soprattutto nel mio Paese, dove ci sono molti portatori del virus dell'epatite B. Pertanto, il mio Paese ha adottato misure molto severe per prevenire e curare il virus dell'epatite B. Raccomandiamo che i portatori del virus dell'epatite B o i pazienti con epatite B vengano valutati prima della gravidanza. Se la carica virale è troppo alta o accompagnata da danni al fegato, si deve adottare un trattamento attivo per ridurre la carica virale a un livello relativamente basso prima della gravidanza".

"Soprattutto se ci sono cirrosi epatica in fase iniziale o anche alcune gravi complicazioni come vene varicose, la gravidanza non è raccomandata. Perché una volta incinta, il fegato è sovraccarico, causando una grave epatite, incline all'aborto spontaneo o al parto prematuro e persino causando la morte materna."

Le "Linee guida cliniche per la prevenzione della trasmissione da madre a figlio del virus dell'epatite B (2020)" sottolineano che la trasmissione da madre a figlio del virus dell'epatite B è la causa principale dell'epatite B cronica nel mio Paese e che prevenire la trasmissione da madre a figlio del virus dell'epatite B è la chiave per controllare l'epatite B cronica. Le madri con epatite B devono monitorare sistematicamente la carica virale durante la gravidanza e somministrare un trattamento antivirale dopo 28 settimane di gravidanza in base alla carica virale. Dopo la nascita di un neonato, è necessario adottare immediatamente misure di immunizzazione attiva e passiva e somministrare per tempo, entro 24 ore, l'immunoglobulina anti-epatite B e il vaccino contro l'epatite B.

Wang Qi ha detto ai giornalisti che le madri affette da epatite B devono sottoporsi con attenzione ai controlli pre-gravidanza e valutare sistematicamente le loro condizioni fisiche sotto la guida congiunta di uno specialista nel trattamento del virus dell'epatite B e di un ostetrico, e prepararsi alla gravidanza solo dopo che le loro condizioni fisiche hanno raggiunto un livello ragionevole. Durante la gravidanza, dovresti monitorare attentamente i cambiamenti delle tue condizioni e assicurarti di recarti in un ospedale tecnicamente idoneo per i controlli prenatali e il parto.

Nuova scoperta della trasmissione da madre a figlio dell'influenza aviaria H5N1

L'influenza aviaria, comunemente chiamata influenza aviaria, è una malattia altamente contagiosa del pollame causata dal virus dell'influenza A ed è classificata come malattia infettiva di classe A dall'Ufficio veterinario internazionale. Scienziati cinesi hanno scoperto che, oltre a essere trasmessa attraverso le vie respiratorie, l'influenza aviaria H5N1 può essere trasmessa anche dalla madre al figlio.

▲Studi hanno dimostrato che il virus dell'influenza aviaria H5N1 può attraversare la barriera placentare e trasmettersi al feto. (Immagine da Internet)

Il team di ricerca guidato dal professor Gu Jiang, preside della Facoltà di medicina di base e direttore del dipartimento di patologia dell'Università di Pechino, ha condotto una ricerca sperimentale per quasi due anni sui corpi di due pazienti morti di influenza aviaria H5N1. Hanno scoperto che oltre a infettare i polmoni, il virus dell'influenza aviaria attacca anche le cellule di numerosi organi, tra cui la trachea umana, l'apparato digerente (intestino) e i neuroni del cervello. Questa scoperta ribalta la precedente conclusione secondo cui il virus dell'influenza aviaria è presente solo nei polmoni.

Dei due cadaveri recuperati dal team di ricerca, uno era quello di una donna incinta di 24 anni. Il team di ricerca ha scoperto che il virus era presente nella placenta delle donne incinte e nei polmoni dei feti. Ciò dimostra che il virus può attraversare la barriera placentare e trasmettersi al feto. Il fatto che le donne incinte contagino i loro feti dimostra che il virus entra nell'organismo attraverso il sangue e non attraverso le vie respiratorie, il che indica che il virus ha altre vie di trasmissione oltre alle vie respiratorie.

Il professor Gu Jiang ha affermato che, sebbene il feto non sia una persona nel senso comune del termine, è un feto nel corpo della madre e, quando nasce, è una persona con geni e fenotipi diversi da quelli della madre. Se il virus ha la capacità di infettare il feto, è molto probabile che possa infettare anche neonati, bambini e adulti. Poiché il numero di casi umani di influenza aviaria H5N1 continua ad aumentare, è probabile che questo virus altamente patogeno provochi un'epidemia su larga scala se non verrà prevenuto in tempo.

Riferimenti:

Zhang Weicheng. Il mistero dell'origine dell'AIDS[J]. Esposizione scientifica e tecnologica per i giovani, 2003(8):30-31.

Yang Ke, Han Hongyu, Pu Daifen. Studio sugli effetti dell'interruzione artificiale della trasmissione madre-figlio dell'HIV/AIDS[C]// Riunione annuale accademica e forum sulla prevenzione e il controllo delle malattie infettive e sulla formazione dei talenti in materia di salute pubblica dell'Associazione di medicina preventiva del Guizhou.

Yang Huixia, Hu Yali, Liu Xinghui et al. Linee guida cliniche per la prevenzione della trasmissione madre-figlio del virus dell'epatite B (2020)[J]. Rivista di malattie epatobiliari cliniche, 2020(7):1474-1481.

Gli scienziati cinesi hanno scoperto che il virus dell'influenza aviaria può essere trasmesso dalla madre al figlio https://health.sohu.com/20071025/n252861540.shtml

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