Per la salute del bambino, il medico mi ha inserito un ago d'argento lungo 30 cm nello stomaco

Mio marito e io siamo stati la prima "famiglia con solo due figli" idonea alla polizza per due figli, ma abbiamo continuato a esitare e a temporeggiare tra il volere una polizza per due figli e il lavoro e la vita, finché non ho compiuto 36 anni, quando finalmente ho accettato.

Avendo già vissuto questa esperienza, ero molto più rilassata quando ero incinta del mio secondo figlio. Mangiai e bevvi come dovevo, e avevo un atteggiamento molto positivo, pensando che tutto sarebbe andato liscio come l'olio. Naturalmente, ben presto venni schiaffeggiato in faccia.

Brutte notizie improvvise

Durante questa gravidanza, il medico che mi ha eseguito i controlli prenatali di routine era lo stesso professore che ha fatto nascere il mio primo figlio, quindi tutti gli accorgimenti mi hanno fatto sentire a mio agio. L'intero periodo pre e intermedio della gravidanza si è svolto senza intoppi e ho superato contemporaneamente il test NT, il test del DNA non invasivo e lo screening per le anomalie fetali maggiori. È stato così fino alla 23a settimana, quando è stata fatta un'altra ecografia di routine.

Dopo l'esame, l'ecografista non ha dato suggerimenti particolari. Ho guardato l'elenco e una delle voci riportava "eco intestinale potenziata", ma non era menzionata nella conclusione. Come al solito, erano necessari controlli regolari.

Non ci ho fatto molta attenzione. Era quasi mezzogiorno e il professore che aveva fatto il controllo di gravidanza era già uscito dal lavoro. Ho voluto aspettare il controllo successivo prima di mostrarglielo. A quanto pare ho un cuore grande.

Wuhan a luglio è come una fornace e la mia vita è stata salvata dall'aria condizionata. Forse la temperatura era impostata troppo bassa. Dopo aver usato l'aria condizionata tutta la notte, ho iniziato ad avere mal di gola e tosse. Dopo due giorni tossivo così tanto che avevo difficoltà a dormire. Mi sono recata in un ospedale di prima categoria per visitare il reparto di medicina interna e ho pensato che, dato che ero in ospedale, avrei potuto tranquillamente ascoltare il battito cardiaco fetale, così ho fissato un appuntamento con il reparto di ostetricia.

Ho ritirato i risultati della mia ultima ecografia B. Inaspettatamente, il medico ha subito confermato la mia età dopo averlo guardato. Quando ha saputo che avevo 36 anni, mi ha detto direttamente: Per le madri anziane di età superiore ai 35 anni con ecografie intestinali accentuate, è consigliata l'amniocentesi.

Sono rimasto sbalordito sul posto. Sono venuta qui per vedere un tossire e ascoltare il battito cardiaco fetale, perché all'improvviso ho dovuto fare l'amniocentesi? Se la situazione fosse davvero così grave, perché l'ecografista non ha dato alcun avvertimento all'inizio?

Lasciai l'ospedale per metà convinto e per metà dubbioso e cominciai a cercare freneticamente su Internet. La risposta che ho ricevuto è stata: "L'ecogenicità intestinale aumentata, come manifestazione di imaging ecografico, può essere causata dal meconio. La maggior parte dei feti finisce per essere normale, ma alcuni feti hanno confermato di avere anomalie cromosomiche, infezioni intrauterine, ostruzione intestinale, ecc."

un fulmine a ciel sereno! Trattenni le lacrime e inviai il referto dell'ecografia al professore che mi seguiva durante il controllo della gravidanza. Essendo un noto "Coltello", è sempre stata generosa e decisa. Questa volta mi ha risposto con due parole brevi e chiare: "Va tutto bene". Per ora posso stare tranquilla e consulterò personalmente il medico durante il prossimo controllo prenatale.

Problema di probabilità incerta

Finalmente è arrivato il momento del controllo prenatale programmato. Il professore mi ha comunque consigliato di non fare l'amniocentesi perché la mia NT e i test non invasivi erano stati tutti superati, la mia storia familiare e le mie precedenti gravidanze erano normali e la possibilità di anomalie cromosomiche nel feto era molto bassa. L'amniocentesi è un esame invasivo con un tasso di aborto spontaneo dell'1%. Se dovesse davvero succedere qualcosa di inaspettato, non ne varrebbe la pena.

Ero ancora confuso e il professore mi suggerì di approfondire l'eugenetica.

Anche la scienza eugenetica offre consigli simili. Il medico mi ha detto che il tasso di rilevamento degli echi intestinali accentuati è in realtà piuttosto alto (ho controllato online ed è circa il 6%), ma a giudicare dai risultati della visita finale, è dovuto fondamentalmente al meconio e ad altri motivi. Riteneva inoltre che, in base alla mia situazione, i risultati dell'amniocentesi avrebbero dovuto essere normali e che quindi non fosse necessario farla.

"Finché i cromosomi sono normali, le malformazioni intestinali sono problemi di minore entità che possono essere corretti."

...Perché il dottore è così crudele? È perché non ho mai visto il mondo? Non posso accettare neanche una malformazione intestinale.

Sentendomi senza risposta, tornai a casa e iniziai un nuovo ciclo di ricerche frenetiche. Ho letto tutti i tipi di siti web e forum e tutti i tipi di app sulla gravidanza e non mi sono persa nessun argomento relativo all'eco intestinale potenziata. Ho calcolato varie probabilità e ho chiesto alle madri che avevano avuto esperienze simili quali fossero i risultati finali...

Vedendo che ero pazza, mio ​​marito rimase molto calmo e credeva fermamente che il bambino dovesse essere normale. La sua logica era molto cruda: nonostante tu abbia 36 anni, il tuo sviluppo fisico e mentale è sempre stato relativamente tardivo (sì, sono la donna straordinaria che è cresciuta di 5 cm dopo essere entrata all'università), quindi non puoi essere considerata una madre anziana e l'aumentata ecogenicità dell'intestino è solo un piccolo bug...

Questa spiegazione alternativa mi fece ridere e piangere, ma non riuscì a confortarmi. Alla fine, abbiamo concordato di spendere una grossa somma di denaro (300 yuan di quota di iscrizione) per consultare un famoso professore di ostetricia e ginecologia e lasciare che la sua opinione determinasse la decisione finale.

Mi è stato inserito un ago d'argento lungo trenta centimetri nella pancia.

Il giorno della visita mi sono recato in ospedale da solo. Il medico è stato molto gentile e paziente. Dopo aver letto in dettaglio tutti i dati dell'esame, alla fine ha suggerito l'amniocentesi. Lo ha detto molto appropriatamente:

"NT e test non invasivi sono solo metodi di screening probabilistici. Solo l'amniocentesi può confermare la diagnosi. In caso di gravidanza avanzata con eco intestinale potenziata, la probabilità di anomalie cromosomiche aumenta esponenzialmente. Anche se c'è solo l'1% di possibilità, dobbiamo escluderla al 100%. Questo è lo scopo dell'eugenetica."

Mi ha confortato il fatto che qui ogni anno si verificano più di migliaia di operazioni simili e il tasso di incidenti è inferiore a uno su mille.

Dopo aver ascoltato ciò che Da Niu aveva detto, smisi di preoccuparmi e quel pomeriggio fui ricoverato in ospedale. Il momento migliore per l'amniocentesi è tra la 16a e la 22a settimana di gravidanza. Durante questo periodo il liquido amniotico è più abbondante, il feto ha le dimensioni giuste e ha più spazio per muoversi. Solitamente può essere eseguita in regime ambulatoriale. Considerando che ero già alla 24a settimana di gravidanza e che il feto era relativamente grande, per motivi di sicurezza ho deciso di farmi ricoverare in ospedale per un intervento chirurgico.

Il giorno in cui sono stato ricoverato in ospedale, mi hanno prelevato 16 provette di sangue. Dopo l'estrazione, mi sentivo palesemente stordito. L'infermiera mi confortò dolcemente, dicendomi che erano meno di 50 ml. Dopo aver sentito ciò, mi sentii ancora più frastornato... Insomma, terminai tutti gli esami, sia quelli fatti di recente, sia quelli mai fatti prima, ed era già sera. Non ho potuto fare a meno di cercare alcuni casi riguardanti l'amniocentesi, come il prelievo del feto e l'infezione post-operatoria. L'esempio più esagerato è quello secondo cui l'ago per il prelievo dell'amniocentesi sarebbe stato afferrato dal feto. Oh mio Dio, ero così nervoso che non sono riuscito a dormire tutta la notte.

Il giorno dopo, dopo pranzo, l'infermiera mi fece un'iniezione di solfato di magnesio per sopprimere le contrazioni uterine. C'era solo una busta di medicine, ma gocciolava molto lentamente. Si diceva che ci sarebbero volute 24 ore per completarlo. Alle 3 del pomeriggio, all'improvviso, mi è stato comunicato che avrei dovuto sottopormi a un intervento chirurgico. In quel momento, invece, il mio umore si calmò e provai una sorta di calma che mi rassegnò al mio destino.

Non c'erano letti o sedie a rotelle, quindi ho spinto da sola il supporto per l'infusione e ho seguito l'infermiera fuori dalla porta, nell'ascensore, sono uscita dall'ascensore, ho girato un angolo, poi un altro angolo e sono arrivata in sala operatoria. Oh no, in realtà era il posto per l'ecografia B.

È troppo semplice, ma mi sono consolato pensando che questo dimostra semplicemente che si tratta di un caso di poco conto e che andrà tutto bene.

Nella stanza c'erano due dottori, uno stava eseguendo un'ecografia e l'altro stava eseguendo un intervento chirurgico. Mi sdraiai sul lettino della visita, scoprendo tutto l'addome. Dopo un'accurata disinfezione, l'ecografista ha strofinato la sonda avanti e indietro, cercando uno spazio in cui inserire l'ago. Dopo più di dieci secondi, premette un punto sulla parte superiore dell'addome e disse: "Facciamolo qui. Il feto è ora rivolto verso l'esterno, quindi non c'è molto spazio per l'operazione. C'è uno spazio vuoto qui".

È deciso così? Non potei fare a meno di chiedere dolcemente, il mio cuore era pieno di paura. Non devo tenere l'ago sotto la guida della sonda? E se il bambino si muovesse adesso? Nessuno mi prestava attenzione, ero debole e indifeso. Il chirurgo disse: "Non muoverti", e io controllai rapidamente il mio corpo con tutte le mie forze e chiusi la bocca.

Ho visto il medico estrarre un ago d'argento lungo trenta centimetri e inserirlo nella mia pancia con movimenti rapidi e precisi. Non so se è perché i nervi della mia pancia sono relativamente grandi, ma non è doloroso come un'iniezione nel sedere, ma è comunque abbastanza spaventoso. Non ho osato muovermi finché il medico non ha estratto l'ago e ha visto la bottiglia di liquido amniotico giallo chiaro.

Dopodiché è stato il momento della disinfezione e della fasciatura, dopodiché ho spinto il supporto per le flebo di nuovo in reparto. Il giorno dopo, una volta terminata la flebo di solfato di magnesio, fui dimesso dall'ospedale.

Qual è il risultato finale? Proprio come il medico aveva previsto con “alta probabilità”, i risultati dell’esame erano normali. In autunno il bambino è nato sano e salvo, con un punteggio Apgar di 10.

Quel giorno il bambino emise molto meconio verde e i problemi intestinali scomparvero completamente. Sembra che gli "echi intestinali accentuati" di quel momento fossero probabilmente dovuti all'accumulo di meconio causato dall'eccessivo consumo di liquido amniotico: fu questa golosità a spingermi a fare un'iniezione.

Commenti del dottore

di Zhang Lu | Medico curante, Dipartimento di ostetricia e ginecologia, Ospedale di ostetricia e ginecologia affiliato all'Università di Fudan

Amniocentesi, il nome medico completo è amniocentesi. In parole povere, il processo operativo dell'amniocentesi è in realtà simile al prelievo di sangue venoso: prima si disinfetta la pelle, poi si individua il punto di puntura con l'aiuto dell'ecografia B, si inserisce l'ago, si aspira un po' di liquido amniotico e poi si estrae l'ago. Poiché lo strato muscolare uterino esterno al liquido amniotico è relativamente spesso, non c'è motivo di preoccuparsi che il liquido amniotico trabocchi dal "foro dell'ago" dopo la puntura. A pensarci bene, l'amniocentesi non sembra poi così spaventosa.

I vantaggi dell'amniocentesi come metodo di diagnosi prenatale sono evidenti: i cromosomi fetali possono essere estratti direttamente dalle cellule fetali presenti nel liquido amniotico. Pertanto, questo metodo rappresenta il "gold standard" per la diagnosi delle malattie cromosomiche fetali. Lo svantaggio è che la puntura può comportare rischi quali infezioni intrauterine e aborto spontaneo.

Tuttavia, alle attuali condizioni tecniche, l'amniocentesi è generalmente molto sicura. In alcuni ospedali, il rischio di aborto spontaneo e di infezione dovuti alla puntura è inferiore allo 0,1%, il che è considerato un "evento a bassa probabilità". Pertanto, in circostanze appropriate, i benefici dell'amniocentesi possono superare di gran lunga i suoi rischi.

Sebbene l'amniocentesi abbia un elevato fattore di sicurezza, ciò non significa che tutti debbano sottoporsi ad essa. In base ai dati precedenti, i medici raccomandano l'amniocentesi solo quando si ritiene che il feto sia ad alto rischio di anomalie cromosomiche. Queste situazioni includono:

Madri anziane (oltre i 35 anni);

Entrambi i coniugi hanno una storia familiare di malattie genetiche;

Anamnesi negativa di gravidanza e parto (precedente storia di parto di un feto malformato o di un feto con anomalie cromosomiche);

Lo screening sierologico indica un rischio elevato di trisomia 18 o trisomia 21;

I test del DNA non invasivi hanno rivelato anomalie cromosomiche fetali;

L'ecografia ha rivelato malformazioni fetali o ispessimento dell'NT e del NF;

Donne incinte concepite tramite la tecnologia della fecondazione in vitro di terza generazione.

Tra queste situazioni, alcune sono fattori ad alto rischio, altre ad alto rischio e altre ancora a medio rischio. Nel caso del nostro autore, la donna incinta aveva 36 anni, l'ecografia B mostrava forti echi intestinali e il test del DNA non invasivo mostrava un rischio basso. Va detto che il rischio di anomalie cromosomiche fetali dopo la nascita aumenta leggermente, ma non molto. Tuttavia, i rischi dell'amniocentesi potrebbero essere inferiori. In questo caso, l'amniocentesi è comunque consigliata.

Naturalmente, poiché l'autore è in difficoltà da un po' di tempo, potrebbe effettivamente non aver individuato il momento migliore per l'amniocentesi. Solitamente l'amniocentesi è più indicata per il secondo trimestre. Si consiglia inoltre alle donne incinte di seguire i consigli del medico e di sottoporsi a tutti i controlli di gravidanza necessari.

La condivisione di esperienze personali non costituisce un consiglio medico e non può sostituire il giudizio personalizzato del medico su specifici pazienti. Se hai bisogno di cure mediche, recati in un normale ospedale.

Autore: Fei

Modifica: Decapoda Hyalidae