In Cina è stato approvato un nuovo farmaco per la prevenzione dell'AIDS. Può diventare il “terminatore dell’AIDS”?

Di recente, sono stati approvati per la commercializzazione in Cina nuovi farmaci per la prevenzione dell'AIDS, le compresse di Napavir e l'iniezione di Lenapavir, che si vantano di essere "efficaci al 100% nella prevenzione" e di diventare il "terminatore" dell'AIDS. È davvero così potente?

Innanzitutto, questa è una cosa positiva, ma non bisogna esagerare nel considerarla un "terminator", soprattutto perché l'attuale modello di trasmissione dell'HIV/AIDS nel mio Paese è molto diverso da quello di altri Paesi, quindi non dovremmo essere eccessivamente ottimisti. Ne parliamo più avanti.

01C'è una nuova cura per l'AIDS

Innanzitutto, l'approvazione delle compresse di Napavir e dell'iniezione di Lenapavir fornisce nuovi strumenti per la prevenzione e il trattamento dell'AIDS, il che è molto utile.

I dati della ricerca dimostrano che il lenapavir può ridurre efficacemente il rischio di infezione da HIV e migliorare l'efficacia del trattamento dell'HIV. Da questo punto di vista, quindi, è meglio avere più strategie di prevenzione e cura dell'HIV.

Ora concentriamoci su questo equivoco: “100% efficace” e “terminator”

02 Il nuovo farmaco è il “terminatore dell’AIDS”?

Molte pubblicità usano direttamente i termini “efficace al 100%” o “anti-AIDS”, il che è estremamente irresponsabile.

1. Non è efficace al 100%. Innanzitutto, i dati di ricerca di questo farmaco hanno già dimostrato che non è sicuro al 100%. Ad esempio, in un esperimento in doppio cieco, due pazienti su 2.180 partecipanti sono stati purtroppo infettati dall'AIDS, il che dimostra che la certezza non è del 100%. Non sottovalutare questo rapporto di un millesimo. Se rapportati a una popolazione numerosa, questi dati risultano davvero spaventosi.

L'attuale tasso complessivo di infezione da HIV nel mio Paese è pari solo a uno su mille (al 30 giugno 2024, sono stati segnalati in totale 1.329.127 pazienti infetti da HIV e malati di AIDS in 31 province (regioni autonome e municipalità) in tutto il Paese).

2. Bisogna considerare le differenze tra le popolazioni , il che è una realtà molto importante. Sebbene l'AIDS abbia molteplici vie di trasmissione, come il sangue, la trasmissione da madre a figlio e i rapporti sessuali. Tuttavia, il modo in cui l'AIDS si diffonde varia notevolmente a seconda del luogo. Prendiamo come esempio la Cina e gli Stati Uniti.

03 Le vie di infezione variano notevolmente

Le vie di infezione variano notevolmente, soprattutto tra la popolazione eterosessuale trascurata. Esatto, qui vogliamo concentrarci sul gruppo trascurato del sesso opposto, perché negli ultimi anni molta propaganda e le discussioni quotidiane associano facilmente l'AIDS al gruppo omosessuale. Nel nostro Paese, tuttavia, la situazione è diversa.

Negli Stati Uniti, secondo il CDC, il 70% delle nuove infezioni da HIV si verifica tra uomini gay e bisessuali.

Il secondo gruppo più numeroso è quello degli eterosessuali (23%), mentre il terzo è quello degli iniettabili (9%).

Ma in Cina questi dati variano notevolmente.

Nel mio Paese, la principale modalità di trasmissione dell'HIV è quella sessuale e il 95% delle nuove infezioni da HIV avviene attraverso i rapporti sessuali. Tuttavia, sono emerse delle differenze nel processo specifico. Nel mio Paese, la principale forma di trasmissione è quella eterosessuale, che rappresenta il 70%, mentre quella omosessuale circa il 30%.

Questo è un aspetto che merita davvero la nostra attenzione. Le malattie infettive devono tenere conto della situazione della popolazione infetta, il che è anche un requisito dei tre elementi delle malattie infettive.

È più difficile che l'HIV venga trasmesso tramite rapporti eterosessuali rispetto a quelli omosessuali. Il rischio di trasmissione eterosessuale è dello 0,3%, mentre il rischio di trasmissione tramite gangbang arriva fino all'1,4%-1,7%. In tali circostanze, il nostro Paese si colloca di fatto al primo posto per percentuale di trasmissione eterosessuale, il che di per sé significa che il metodo di trasmissione nel nostro Paese è molto particolare e richiede grande attenzione. In particolare, le ricerche attuali dimostrano che le misure di protezione sono fondamentali, come si può osservare a diversi livelli di sviluppo economico.

Nei paesi a basso reddito, il rischio di trasmissione da femmina a maschio per atto è stimato allo 0,38% e il rischio di trasmissione da maschio a femmina per atto è stimato allo 0,30%;

Le stime corrispondenti per i paesi ad alto reddito indicano un rischio di trasmissione da donna a uomo dello 0,04% per atto e un rischio di trasmissione da uomo a donna dello 0,08% per atto.

Uno dei motivi è che, nonostante le misure di protezione come i preservativi siano già molto economiche, sono comunque un fattore da tenere in considerazione nei paesi a basso reddito.

Attualmente il nostro Paese sta prestando molta attenzione al gruppo omosessuale, soprattutto attraverso ogni tipo di propaganda su Internet. Di conseguenza, si presta attenzione al gruppo omosessuale, mentre quello eterosessuale può essere ignorato, diventando così un gruppo ad alto rischio .

04 Distribuzione per età dei gruppi infetti

Anche questo è molto importante. Negli Stati Uniti, il gruppo principale infettato dall'AIDS è costituito dai giovani di età compresa tra 20 e 29 anni, che presentano il tasso più elevato e poi diminuiscono con l'età.

Tuttavia, negli ultimi anni in Cina si è verificato un nuovo cambiamento: le persone di mezza età e gli anziani con più di 45 anni soffrono di AIDS.

Nel mio Paese la popolazione affetta da AIDS sta attualmente registrando un aumento bidirezionale del fenomeno e l'infezione tra le persone di mezza età e anziane è una nuova tendenza molto preoccupante.

Nel 2017, per la prima volta nel mio Paese il numero di casi di AIDS tra la popolazione anziana ha superato la percentuale di casi di AIDS tra i giovani.

Nel 2019, il numero di persone affette da AIDS tra gli anziani di età pari o superiore a 50 anni rappresentava il 45,80% di tutte le fasce d'età.

"Gli anziani sono diventati il ​​gruppo con il più alto tasso di crescita annuale dell'infezione da HIV in Cina"... e gli anziani e i giovani presentano due modalità di trasmissione sessuale.

I giovani sono per lo più omosessuali

Gli anziani sono per lo più di sesso opposto

Per le persone di mezza età e per gli anziani, l'AIDS non esisteva o era una minoranza durante la loro crescita, e si trasmetteva principalmente attraverso il sangue. Inoltre, la loro capacità di accettare nuove conoscenze è molto inferiore rispetto a quella dei giovani e anche l'uso dei farmaci è molto complicato. Ciò significa che, anche se i farmaci contro l'AIDS fossero disponibili, per loro sarebbero ancora molto lontani.

05 Differenze etniche

Sebbene negli studi clinici sul lenapavir siano stati selezionati vari gruppi etnici, i dati sono ancora limitati.

La differenza nella trasmissione dell'HIV tra diversi gruppi di persone è un problema molto reale. Diversi dati hanno evidenziato che l'infezione da HIV presenta differenze tra diversi gruppi di persone. Naturalmente, questo è legato al comportamento dei gruppi di persone, ma è degno di attenzione anche il fatto che ci sia un'influenza genetica.

Ad esempio, il CCR5△32, molto popolare negli ultimi due anni, si riscontra principalmente nella popolazione nordica, ma è molto raro nella popolazione asiatica.

Pertanto, nonostante il lenapavir abbia mostrato buoni risultati al momento, se il suo utilizzo venisse esteso a una scala più ampia, in che misura le differenze nella popolazione ridurrebbero l'efficacia del farmaco? Vale la pena prestare attenzione a questo aspetto.

06 Conformità e prezzo

Spesso i pazienti devono assumere farmaci per un lungo periodo, ma per molte persone uno degli ostacoli principali alla terapia a lungo termine è l'aderenza alla terapia o, in parole povere, il mancato rispetto delle prescrizioni del medico. Per non parlare dell'AIDS: ci sono differenze anche in alcuni medicinali molto basilari, come le compresse di calcio.

Per non parlare del fatto che questo farmaco è costoso.

In breve, è positivo avere nuovi farmaci, ma non bisogna pubblicizzarli troppo, perché per una malattia come l'AIDS, che si trasmette principalmente per via sessuale, è più importante controllare e proteggere le persone dal punto di vista della trasmissione.

Attualmente i preservativi rappresentano la misura di prevenzione dell'AIDS più conveniente.