Un ragazzo di 24 anni soffre di uremia ed è in dialisi da dieci anni, solo perché ha bevuto Coca-Cola invece di acqua?

Punti reali:

È molto probabile che il "Fratello Coca-Cola" soffrisse di nefrite cronica o diabete di tipo 1 e, per questo motivo, abbia bevuto Coca-Cola per due anni consecutivi e abbia sviluppato l'uremia. Non si può dare per scontato che le persone sane che bevono frequentemente bevande zuccherate come la cola sviluppino l'uremia.

Verificatore: Li Qing | Direttore del Dipartimento di Nefrologia, Ospedale Teda dell'Università di Tianjin

Secondo recenti resoconti dei media, nella sala di emodialisi dell'ospedale Huiyang Sanhe nel Guangdong c'è un paziente sottoposto a dialisi che tutti chiamano "fratello Cola". Prima di ammalarsi, "Coke Brother" lavorava come appaltatore per una squadra di costruzione. Quando aveva sete, non beveva acqua ma Coca-Cola. Ne bevve almeno due o tre bottiglie al giorno per due anni. All'età di 24 anni gli è stata diagnosticata l'uremia in fase avanzata e da quasi 10 anni è in dialisi.

Sembra un po' scioccante che una persona possa sviluppare l'uremia dopo aver bevuto Coca-Cola per due anni di fila. La sua uremia è davvero causata dal consumo di Coca-Cola?

1. Le cause dell'uremia sono molteplici e il passaggio dalla malattia renale all'uremia è un lungo processo.

Innanzitutto, l'uremia non è una malattia, ma una conseguenza comune di molte patologie renali. In generale, indipendentemente dalla causa della malattia renale, quando la creatinina nel sangue è ≥707µmol/L o la velocità di filtrazione glomerulare è <15ml/min, si diagnostica una "malattia renale allo stadio terminale", comunemente nota come "uremia".

Le cause dell'uremia sono molteplici, tra cui malattie che hanno origine nei reni, come la glomerulonefrite cronica; Esistono poi malattie extrarenali che danneggiano i reni e si trasformano in uremia, come la nefropatia diabetica, la malattia renale ipertensiva, la nefrite da lupus eritematoso sistemico, ecc. Attualmente, nel mio Paese, la glomerulonefrite è al primo posto. Riassumendo, le cause più comuni dell'uremia nel mio Paese sono le seguenti:

1. Glomerulonefrite cronica

Questo è ciò che spesso chiamiamo nefrite cronica, che attualmente è la principale causa di malattia tra i pazienti sottoposti a dialisi nel mio Paese. Esistono molti tipi di nefrite cronica, i più comuni nel mio Paese sono la nefropatia da IgA e la nefropatia membranosa.

2. Nefropatia diabetica

Se la glicemia non viene controllata efficacemente, nel giro di circa 5 anni si verificherà una nefropatia diabetica. Se continua a svilupparsi, la proteina nelle urine e la creatinina nel sangue aumenteranno, e si trasformerà in uremia.

3. Malattia renale ipertensiva

Se la pressione sanguigna non viene tenuta sotto controllo in modo efficace, nel giro di circa 5-10 anni si manifesterà una malattia renale ipertensiva. Se continua a svilupparsi, la velocità di filtrazione glomerulare diminuirà sempre di più e si trasformerà in uremia.

4. Malattia autoimmune danno renale

Si può affermare che tutte le malattie autoimmuni possono danneggiare i reni. Le malattie autoimmuni più comuni che causano l'uremia sono il lupus eritematoso sistemico e la vasculite sistemica.

5. Malattia renale policistica

La malattia renale policistica è una malattia genetica in cui entrambi i reni sono occupati da molteplici cisti di dimensioni variabili. Le cisti diventano sempre più grandi e alla fine si trasformano in uremia.

6. Nefropatia gottosa

Un livello elevato di acido urico nel sangue non solo causa l'artrite gottosa, ma porta anche alla nefropatia iperuricemia (nefropatia gottosa). Con l'aumento dell'incidenza dell'iperuricemia, aumenta anche l'incidenza dell'uremia causata dalla gotta.

7. Danni renali indotti da farmaci

I farmaci che possono facilmente causare danni renali includono antibiotici, antipiretici e analgesici, alcuni farmaci cinesi, mezzi di contrasto, ecc.

A giudicare dalle cause sopra menzionate, bere Coca-Cola per lungo tempo non provoca direttamente l'uremia. Inoltre, il passaggio dalla malattia renale all'uremia è relativamente lungo. Anche se i farmaci antipiretici e analgesici e alcuni materiali della medicina cinese riconosciuti come nefrotossici vengono assunti ininterrottamente per 2 anni, la maggior parte delle persone non svilupperà l'uremia.

2. Bere Coca-Cola non provoca direttamente l'uremia. È molto probabile che il "Coke Brother" abbia altre storie mediche.

In genere, dal diabete alla nefropatia diabetica occorrono circa 5 anni, e dalla nefropatia diabetica all'uremia occorrono circa 5 anni. Vale a dire che dall'insorgenza del diabete all'uremia trascorrono circa 10 anni. Naturalmente, il diabete grave può svilupparsi più rapidamente, ma indipendentemente dalla velocità con cui si sviluppa, è impossibile che l'uremia si manifesti entro 2 anni dall'insorgenza del diabete.

Se adottiamo le regole generali, se il giovane in questione avesse semplicemente sviluppato l'uremia a causa di una nefropatia diabetica, allora avrebbe dovuto sviluppare il diabete durante l'adolescenza, che potrebbe essere di tipo 1. C'è un'altra possibilità, molto probabile: che soffrisse già di glomerulonefrite cronica. A causa della nefrite cronica, non ha controllato la sua dieta e ha bevuto grandi quantità di bevande per lungo tempo, il che ha portato all'uremia nel giro di 2 anni.

La glomerulonefrite cronica è comune nei bambini e negli adolescenti. Nelle fasi iniziali si manifesta solo con proteinuria ed ematuria, ovvero pressione alta, ma non presenta sintomi fastidiosi. È difficile individuarlo senza un esame fisico, per questo spesso viene ignorato. In alcuni casi estremi, come la nefrite rapidamente progressiva, potrebbe volerci un anno dall'insorgenza dell'uremia; in alcune nefropatie da IgA, se progrediscono rapidamente, possono evolvere in uremia entro 10 anni. Se contemporaneamente sono presenti altri fattori di danno renale, come ipertensione, diabete, iperuricemia, ecc., la malattia può progredire più rapidamente.

In altre parole, questo "Coke Brother" molto probabilmente soffriva di nefrite cronica o diabete di tipo 1 e, per questo motivo, bevve Coca-Cola per due anni consecutivi e sviluppò l'uremia. Sebbene il referto non menzioni la sua storia clinica e quanto sopra sia solo una speculazione, non possiamo semplicemente supporre che la Coca-Cola causi direttamente l'uremia, né possiamo concludere che le persone sane che bevono frequentemente Coca-Cola o bevande zuccherate simili svilupperanno l'uremia.

3. La Coca-Cola è davvero una bevanda malsana e andrebbe consumata meno spesso

Bere cola per lungo tempo non provoca direttamente l'uremia, ma bere cola o altre bevande zuccherate per lungo tempo può causare obesità e aumentare il rischio di diabete. Obesità e sovrappeso sono i fattori decisivi che portano al diabete di tipo 2.

Uno studio durato 14 anni e condotto su 66.118 donne ha rilevato che un rapporto pubblicato sull'American Journal of Clinical Nutrition nel 2013 ha evidenziato che il consumo a lungo termine di bevande contenenti dolcificanti artificiali ha maggiori probabilità di indurre obesità e diabete di tipo 2. Anche le linee guida dietetiche (2019) emanate dal Canada richiedono chiaramente di limitare il consumo di bevande contenenti zucchero, sale e acidi grassi saturi, come bevande zuccherate, alcol, succhi di frutta, cioccolata calda, tè al latte, ecc. La bevanda più sana è l'acqua naturale. Sono considerate bevande salutari anche il latte scremato, il latte vegetale (latte di soia, latte di mandorle), il caffè e il tè non zuccherati.

Nel 2019, il Ministero della Salute di Singapore ha dichiarato che la cola e altre bevande zuccherate sono gli alimenti "più nocivi per la salute" e che non è consentito pubblicizzarli in televisione, sulla carta stampata o su Internet. Le autorità di Singapore hanno affermato che questa è l'ultima mossa della "guerra al diabete" in corso nel Paese. Oltre al divieto di pubblicità, il Ministero della Salute di Singapore ha annunciato che introdurrà etichette nutrizionali graduate e codificate a colori sulle bevande ad alto contenuto di zucchero, indicando la qualità nutrizionale e il contenuto di zucchero, in modo che i consumatori possano fare scelte consapevoli e scegliere consapevolmente prodotti più sani.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda che l'assunzione giornaliera standard di zucchero per un adulto normale sia in genere di 40-50 grammi, ed è preferibile non superare i 25 grammi.

Una bottiglia di Coca-Cola da 500 ml contiene 53 grammi di zucchero. Bere una sola bottiglia di Coca-Cola supererà il limite giornaliero di assunzione di zucchero. Se si aggiungono altri alimenti zuccherini, l'assunzione giornaliera di zucchero supera notevolmente le necessità fisiologiche dell'organismo.

Oltre a causare il diabete, il consumo prolungato di bevande alcoliche può anche indurre la gotta.

La Columbia University e la Harvard Medical School hanno condotto un'indagine di follow-up di 12 anni su 46.000 uomini di età superiore ai 40 anni senza una storia di gotta e hanno scoperto che coloro che bevevano da 2 a 3 lattine di bevande analcoliche al giorno avevano un rischio di gotta superiore dell'85% rispetto a coloro che consumavano meno di una lattina di bevande al mese, il che è più grave dell'impatto dell'alcol. Anche la Boston Medical School negli Stati Uniti ha condotto uno studio con un periodo di follow-up di 22 anni (1984-2006). I risultati hanno dimostrato che bere bevande ricche di fruttosio, come le bibite gassate zuccherate e il succo d'arancia, aumenta la concentrazione di acido urico nel sangue e aumenta il rischio di gotta nelle donne. Le donne che bevevano una, due o più porzioni di succo d'arancia al giorno avevano rispettivamente un rischio aumentato del 41% e del 142% di sviluppare la gotta.

Indipendentemente dal fatto che la Coca-Cola sia o meno la "complice" dell'uremia del "Fratello Coca-Cola", bere Coca-Cola per lungo tempo è sicuramente dannoso per la salute. Per quanto riguarda se bere o quanto bere, ognuno può decidere autonomamente.

Redattore di questo articolo: ambergchen