Guarire dall'epatite B cronica nei bambini trasmessa verticalmente da madre a figlio non è più un sogno!

Xixi, che ha più di tre anni, è un animale domestico carino e la pupilla degli occhi dei suoi genitori.

La scuola inizia in autunno e i genitori di Xixi la manderanno all'asilo. Sfortunatamente, ci furono dei problemi con l'esame fisico di Xixi prima dell'inizio della scuola: la funzionalità epatica era anormale e le transaminasi erano alte.

L'insegnante chiese ai genitori di Xixi di portare il bambino in un grande ospedale per accertamenti, affermando che le condizioni di salute fisica di Xixi non soddisfacevano i requisiti e che per il momento non sarebbe stato ricoverato.

Questa notizia giunse come un fulmine a ciel sereno e lasciò i genitori di Xixi senza fiato.

La madre era ancora più nervosa e inquieta perché la madre di Xixi soffriva a sua volta di epatite B, una delle tre grandi positive. Era stata in ospedale per un controllo e, poiché la funzionalità del suo fegato era sempre stata normale, il medico aveva detto che per il momento non era necessario alcun trattamento. La madre di Xixi ha smesso di preoccuparsi e non si è più recata al reparto di malattie del fegato da quando è rimasta incinta. Dopo la nascita di Xixi, ero ancora più impegnata e non ho mai fatto un controllo.

"È possibile che io abbia trasmesso l'epatite B a mio figlio?" La madre di Xixi era ansiosa.

La madre di Xixi soffre di epatite B, causata dalla nonna di Xixi, che a sua volta soffriva di epatite B. La nonna è morta di cirrosi e ascite correlate all'epatite B. Mia nonna ha dato alla luce quattro figli, tre dei quali soffrivano di epatite B.

La madre di Xixi sapeva che l'epatite B trasmessa di generazione in generazione all'interno della famiglia era la più difficile da curare e che curare l'epatite B cronica trasmessa verticalmente da madre a figlio era semplicemente un sogno. Altrimenti non avrebbe sofferto di epatite B per tutta la vita.

Nonostante ciò, la madre di Xixi ha comunque intenzione di portarlo in ospedale per le cure.

Il giorno dopo era domenica. La madre di Xixi si alzò presto, svegliò Xixi dal sonno e si recò al reparto di malattie del fegato del terzo ospedale della città per un controllo, a stomaco vuoto.

Il reparto di epatologia del Terzo Ospedale Municipale è una specialità fondamentale della città. Domenica l'ambulatorio di epatologia era affollato. Dopo aver atteso più di due ore, finalmente arrivò il turno di Xixi e di sua madre.

La madre di Xixi ha detto al dottore: "Mia figlia andrà all'asilo, ma l'esame ha rilevato che la sua funzionalità epatica è anormale. Potrebbe avere l'epatite B".

Mentre parlava, i suoi occhi si inumidirono.

La dottoressa chiese alla madre: "Hai mai avuto l'epatite B?"

La madre di Xixi annuì e disse: "Ho il virus dell'epatite B (positivo ai tre grandi)"

"Hai assunto qualche medicinale per prevenire la trasmissione verticale dell'epatite B da madre a figlio durante la gravidanza?"

La madre scosse la testa con rammarico. "Non l'ho mai usato. Xixi è il mio secondo figlio. Ho già partorito un figlio maschio. Ora ha 6 anni. Tutti gli esami sono andati bene. Pensavo che Xixi non avrebbe avuto problemi, quindi non sono andata al reparto di malattie del fegato per un controllo di controllo dopo essere rimasta incinta. Ho fatto solo alcuni controlli prenatali presso la clinica di ostetricia e ginecologia."

La dottoressa chiese di nuovo: "Al bambino è stato iniettato il vaccino contro l'epatite B e le immunoglobuline ad alto titolo anti-epatite B dopo la nascita?"

"Ho ricevuto l'iniezione. L'ostetrico e il ginecologo me ne hanno parlato espressamente."

"Hai il virus dell'epatite B positivo, il che significa che il virus dell'epatite B si sta replicando attivamente nel tuo corpo. In questo caso, se non c'è alcun intervento, la probabilità di trasmissione verticale da madre a figlio è superiore al 70%. Se solo il vaccino contro l'epatite B e l'immunoglobulina dell'epatite B vengono iniettati dopo la nascita del bambino, il tasso di blocco può arrivare fino all'85-90%, ma c'è ancora circa il 10-15% di trasmissione verticale da madre a figlio che non può essere bloccata in utero. In questo caso, è necessario assumere farmaci antivirali sicuri nella tarda gravidanza per bloccarla. Se queste tre misure vengono utilizzate ragionevolmente, il tasso di blocco è quasi del 100%."

La madre rimase in silenzio. Si sentiva molto in colpa e dispiaciuta per sua figlia.

Il medico la confortò: "Non preoccuparti, non siamo sicuri che il bambino abbia contratto l'epatite B. Prima ti farò degli esami e vedremo quando saranno disponibili i risultati".

Il pomeriggio successivo uscirono i risultati. La madre di Xixi chiese a un collega di aiutarla e si recò di corsa al terzo ospedale della città per consultare un medico e verificare i risultati.

La dottoressa che aveva appena finito di leggere i risultati del test disse abilmente alla madre di Xixi:

"Il bambino è stato infettato dall'epatite B, il virus si sta replicando attivamente e la funzionalità epatica è anomala. Sono state escluse altre cause comuni e il trattamento antivirale è necessario il prima possibile. Anche tu sei nella fase attiva dell'epatite B, con funzionalità epatica anomala e transaminasi elevate. Devi anche iniziare il trattamento antivirale il prima possibile."

La madre di Xixi era perplessa. "Dottore, Xixi e io abbiamo l'epatite B attiva ora, ma non sentiamo alcun disagio, soprattutto Xixi. È di buon umore tutto il giorno, ha un buon appetito e non è mai schizzinosa sul cibo. Salta in giro e non è diversa dagli altri bambini. Non sembra una bambina con l'epatite B attiva. Non si dice che quando l'epatite B è attiva, le persone avranno sintomi come stanchezza, scarso appetito e avversione per i cibi grassi?"

La dottoressa si sollevò gli occhiali, sorrise e disse:

"Hai ragione, ma le manifestazioni cliniche della malattia variano molto da persona a persona. Alcuni pazienti hanno solo lievi anomalie nella funzionalità epatica, ma possono manifestare i tipici sintomi che hai menzionato; alcuni pazienti hanno evidenti anomalie nella funzionalità epatica, ma non avvertono alcun disagio. Per i bambini, le manifestazioni cliniche della malattia sono ancora più atipiche e non c'è fondamentalmente alcun disagio nelle fasi iniziali. È difficile da rilevare senza esami fisici di routine."

Il medico spiegò pazientemente e attentamente alla madre di Xixi il trattamento dell'epatite B cronica nei bambini, dicendo che prima si iniziava il trattamento, migliore era l'effetto e maggiore era la possibilità che l'HBsAg diventasse negativo.

Infine, dopo la comunicazione tra il medico e la madre di Xixi, quest'ultima acconsentì che il medico potesse usare l'interferone per curare l'epatite B di Xixi, mentre la madre stessa scelse farmaci antivirali orali per la cura.

Il medico ha affermato che i bambini potrebbero avvertire qualche leggero disagio nelle prime fasi del trattamento con interferone, ad esempio febbre, stanchezza, scarso appetito, ecc., ma questi sintomi scompariranno dopo alcune iniezioni; nel corso della malattia possono verificarsi anche perdita di capelli, diminuzione delle cellule del sangue, ecc., ma questi effetti collaterali sono prevenibili e controllabili. Si raccomanda di collaborare strettamente con il medico durante l'iniezione e di individuare e trattare tempestivamente gli effetti collaterali quando si verificano. Solo seguendo le istruzioni del medico la maggior parte dei pazienti può completare senza problemi il percorso terapeutico.

Il trattamento antivirale con interferone di Xixi è andato liscio. Non si è verificata quasi nessuna reazione avversa, fatta eccezione per una diminuzione della conta dei neutrofili. Dopo aver assunto farmaci che aumentano i globuli bianchi sotto la supervisione del medico, i globuli bianchi si sono stabilizzati entro un intervallo sicuro.

Xixi si sottopone a controlli mensili e i risultati indicano che il trattamento è molto efficace. Il livello del DNA del virus dell'epatite B, i titoli dell'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg) e dell'antigene e dell'epatite B (HBeAg) nel sangue di Xixi continuano a diminuire.

Dopo sei mesi di trattamento, un esame di controllo rivelò che l'HBV-DNA, l'HBsAg e l'HBeAg nel sangue di Xixi erano tutti negativi.

La madre di Xixi era felicissima. Si voltò di scatto tenendo in braccio la figlia e versò lacrime di eccitazione: la malattia di Xixi può finalmente essere curata. Quando crescerà, non sarà più come prima, perché fin dall'infanzia aveva una bassa autostima, era sensibile, sospettosa e asociale a causa dell'epatite B.

Dopo 7 mesi di trattamento, nel sangue di Xixi sono comparsi gli anticorpi protettivi contro l'epatite B (HBsAb) e il titolo anticorpale è gradualmente aumentato. Il medico suggerì a Xixi di continuare a consolidare la terapia con interferone. Dopo 1 anno, un controllo dell'HBsAb nel sangue di Xixi aveva raggiunto livelli superiori a 170 UI/L.

Il medico ha detto che potevo smettere di prendere le medicine e restare in osservazione.

Così Xixi smise di prendere il medicinale dopo un anno di trattamento. Il medico ha affermato che Xixi avrebbe dovuto essere tenuta sotto stretta osservazione dopo aver sospeso l'assunzione del farmaco e che avrebbe dovuto recarsi in ambulatorio per un controllo una volta al mese per tre mesi consecutivi. Se la condizione rimanesse stabile, gli intervalli di controllo potrebbero essere gradualmente estesi.

Xixi ha smesso di prendere il medicinale ormai da sei mesi e, secondo gli esami di controllo, le sue condizioni sono stabili.

Un peso enorme nel cuore della madre cadde infine a terra.

Promemoria per i genitori con bambini affetti da epatite B: finché si attuano una diagnosi precoce e un trattamento precoce, non è un sogno curare i bambini affetti da epatite B cronica attraverso la trasmissione verticale da madre a figlio e bloccare la trasmissione intergenerazionale dell'epatite B cronica all'interno della famiglia!

Autore: Wang Fang, Dipartimento di Epatologia II, Shenzhen Third People's Hospital