I lipidi nel sangue erano normali e i farmaci ipolipemizzanti sono stati sospesi, ma in seguito si è verificato un infarto del miocardio! Il medico ha detto: Non puoi smettere di prendere farmaci ipolipemizzanti per questa malattia

Alle 4 del mattino, quando la maggior parte delle persone dormiva profondamente, Lao Fan si alzò per andare in bagno, ma svenne sul pavimento non appena arrivò. I familiari accorsero subito e aiutarono Lao Fan ad alzarsi. Lao Fan era tutto sudato, la sua vista era nera e si sentiva debole in tutto il corpo.

I familiari gli diedero della nitroglicerina da assumere per via sublinguale, ma il signor Fan aveva sempre più difficoltà a respirare, così chiamarono subito il 120.

All'arrivo dell'ambulanza, la pressione sanguigna del paziente era di 74/54 mmHg, il che indicava ipotensione e shock. Un elettrocardiogramma ha evidenziato un infarto miocardico acuto e sono stati immediatamente attivati ​​il ​​centro del dolore toracico e il canale verde.

Fu mandato direttamente nella sala cateterizzazione, dove l'angiografia mostrò che un grosso vaso sanguigno nel cuore di Lao Fan era completamente ostruito. Dopo l'apertura del vaso sanguigno, i sintomi del paziente si sono gradualmente attenuati, ma l'ipotensione è rimasta, quindi è stato rimandato in terapia intensiva con l'aiuto di farmaci pressori.

Una volta usciti dalla terapia intensiva, abbiamo spiegato nuovamente in dettaglio alla famiglia le condizioni del paziente, dicendo che i vasi sanguigni erano stati sbloccati e il rischio era stato ridotto, ma che il paziente non era ancora fuori pericolo.

Al signor Fan, 54 anni, è stata diagnosticata una malattia coronarica tre anni fa. Il medico gli ha consigliato l'uso prolungato di aspirina e statine e gli ha raccomandato di sottoporsi a controlli regolari. Dopo sei mesi i livelli di lipidi nel sangue erano tornati alla normalità, quindi ho smesso di prendere farmaci ipolipemizzanti.

Ho chiesto alla famiglia perché avessero smesso di prendere il farmaco così superficialmente?

I familiari hanno affermato: A quel tempo, il medico disse che le statine possono abbassare i lipidi nel sangue. Sei mesi dopo, i lipidi nel sangue del signor Fan erano normali quando è stato nuovamente controllato, quindi abbiamo ritenuto che non fosse necessario assumerlo, e abbiamo anche sentito dire che le statine non fanno bene al fegato.

Ho detto: per le malattie coronariche e per tutte le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, i farmaci non possono essere aggiunti o sottratti a piacimento, né sospesi a piacimento. Tutte le aggiunte, le sottrazioni o le sospensioni dei farmaci devono essere approvate da un medico. È stata la sospensione imprudente della statina a causare questo infarto del miocardio.

I familiari erano molto confusi: perché non riuscivano a smettere di prendere i farmaci ipolipemizzanti anche se i loro lipidi nel sangue erano normali? Hanno anche affermato che la causa principale dell'infarto del miocardio era l'interruzione dei farmaci ipolipemizzanti.

1. Le statine non sono farmaci ipolipemizzanti, ma farmaci regolatori dei lipidi

Le statine possono abbassare il colesterolo totale, le lipoproteine ​​a bassa densità e i trigliceridi, che sono lipidi cattivi nel sangue, quindi non è sbagliato dire che le statine sono farmaci ipolipemizzanti. Ma le statine possono anche aumentare le lipoproteine ​​ad alta densità, un buon lipide del sangue. Pertanto, le statine sono in senso stretto farmaci ipolipemizzanti, in grado non solo di abbassare i lipidi cattivi nel sangue, ma anche di aumentare i lipidi buoni nel sangue.

Il sangue cattivo produce costantemente rifiuti vascolari, che aggravano l'aterosclerosi e quindi causano l'aggravamento della placca e la stenosi vascolare; I buoni lipidi nel sangue possono ripulire i rifiuti vascolari, ritardare l'aterosclerosi e prevenire e controllare la stenosi cardiovascolare. Il primo compito importante delle statine è quello di abbassare i lipidi cattivi nel sangue e aumentare quelli buoni, prevenendo così l'aggravamento dei rifiuti vascolari, prevenendo l'aggravamento della stenosi cardiovascolare e controllando la malattia coronarica.

Parliamo di iperlipidemia, in particolare la causa principale dell’aumento del colesterolo totale e delle lipoproteine ​​a bassa densità è l’autometabolismo, cioè la maggior parte dei casi di ipercolesterolemia richiede un controllo farmacologico a lungo termine. Una volta interrotta la terapia farmacologica, i lipidi cattivi nel sangue torneranno ad aumentare, producendo nuovamente più rifiuti vascolari, aggravando l'aterosclerosi, peggiorando le placche e provocando stenosi vascolare.

Le statine sono quindi farmaci ipolipemizzanti. Una volta interrotta la terapia, i livelli di colesterolo e di lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) della maggior parte dei pazienti affetti da iperlipidemia torneranno ad aumentare, aggravando così la stenosi cardiovascolare.

Pertanto, in caso di ipercolesterolemia, in particolare di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, le statine non devono essere sospese casualmente.

In secondo luogo, il ruolo più importante delle statine è quello antinfiammatorio e di stabilizzazione della placca

Il peggioramento dell'aterosclerosi è la causa principale delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Una delle cause del peggioramento dell'aterosclerosi è il cosiddetto "rifiuto vascolare" a cui abbiamo accennato sopra, ovvero l'accumulo di sostanze lipidiche nei vasi sanguigni causato dall'aumento delle lipoproteine ​​a bassa densità, che porta alla formazione e all'aggravamento delle placche. La seconda causa principale è l'infiammazione intravascolare, che può anche portare al peggioramento delle placche. Quando le placche peggiorano, causano il restringimento dei vasi sanguigni; quando le placche si rompono, si formano coaguli di sangue; e quando i coaguli di sangue ostruiscono i vasi cardiaci, si verifica un infarto del miocardio.

La seconda funzione importante, e ancora più importante, delle statine è quella di combattere l'infiammazione e stabilizzare le placche, prevenendone la rottura e, di conseguenza, la trombosi, prevenendo l'infarto del miocardio e l'infarto cerebrale.

Da questo punto di vista, anche se i lipidi nel sangue, la densità del colesterolo, ecc. sono normali, non si dovrebbe sospendere l'assunzione di statine, perché le statine non servono solo ad abbassare i lipidi nel sangue, ma anche ad avere un'azione antinfiammatoria e stabilizzante sulle placche, a prevenire la trombosi e a prevenire l'infarto del miocardio.

3. Per quali patologie non è possibile interrompere l'assunzione di statine?

Le statine non devono essere sospese a piacimento in caso di evidenti malattie ischemiche cardiovascolari e cerebrovascolari, come la malattia coronarica, l'angina pectoris, l'infarto del miocardio, gli interventi chirurgici post-stent, gli interventi chirurgici post-bypass, l'infarto cerebrale, la grave stenosi dell'arteria carotide e altre malattie da stenosi vascolare. Poiché le statine non solo possono ridurre i lipidi cattivi nel sangue e aumentare i lipidi buoni nel sangue per prevenire e controllare il peggioramento della stenosi vascolare, ma possono anche combattere l'infiammazione, stabilizzare le placche, prevenire e controllare il peggioramento della stenosi vascolare e prevenire la trombosi, prevenire l'infarto del miocardio e prevenire l'infarto cerebrale.

A meno che non si verifichi un'allergia alle statine durante il trattamento con statine o che non si verifichino gravi danni muscolari, come ad esempio la creatinchinasi, che è 10 volte più alta; o se la funzionalità epatica è compromessa, le transaminasi sono più di 3 volte più elevate. Solo allora potrai valutare di ridurre o interrompere la terapia farmacologica. Altrimenti, queste malattie richiedono l'uso di statine a lungo termine o addirittura per tutta la vita.

Lao Fan ha avuto un infarto e le sue condizioni sono critiche. Se sapesse che la statina non è solo un farmaco ipolipemizzante, ma anche un farmaco per prevenire l'infarto del miocardio, probabilmente non smetterebbe di prenderla così facilmente.

Ci sono troppi se nella vita, e ci sono troppi se nella vita, ma non ci sono se nella vita...