Serie di malattie trasmesse dai ratti: febbre emorragica epidemica

"Prevenire i colpi di calore in estate e prevenire i topi in inverno!" Questo proverbio significa che durante la calda estate è opportuno adottare misure per prevenire i colpi di calore. In inverno, a causa della riduzione del cibo selvatico e del clima freddo, i topi si intrufolano nelle case dei residenti per andare in letargo, creando le condizioni per un'elevata incidenza della febbre emorragica epidemica (HFRS), una malattia altamente contagiosa trasmessa dai topi. La febbre emorragica (HF) è una malattia infettiva con ampia distribuzione ed elevata incidenza, soprattutto nelle zone settentrionali e orientali del continente eurasiatico[1]. il mio Paese è quello con l'epidemia di HF più grave, soprattutto nel nord-est, nella Cina orientale, nella Cina centrale e meridionale e nel sud-ovest della Cina. Ogni anno, il numero di casi nel mio Paese rappresenta oltre il 70% del numero totale di casi nel mondo[2].

1. Che cos'è la febbre emorragica?

La febbre emorragica con sindrome renale, nota anche come febbre emorragica con sindrome renale, è una malattia epidemica naturale causata da un virus del genere Hantavirus, appartenente alla famiglia Hantaviridae. Nel mio Paese, le epidemie di HFRS sono causate principalmente da due sottospecie di Hantavirus, il virus Hantaan (HTNV) e il virus Seoul (SEOV) [3]. Questi due diversi sottotipi di Hantavirus hanno ciascuno un unico ospite roditore fisso e i loro animali ospiti principali sono rispettivamente il topo striato nero e il ratto bruno. Pertanto, le aree epidemiche nel mio paese possono essere suddivise in tre categorie: il tipo di topo di campagna, il tipo di topo domestico e il tipo misto [4]. La situazione epidemica della febbre emorragica nel mio Paese è ovviamente stagionale e mostra un andamento bimodale. Le stagioni di punta sono la primavera (da aprile a giugno) e l'autunno e l'inverno (da ottobre a gennaio dell'anno successivo). Il picco primaverile è un picco piccolo, che è anche la stagione di punta del tipo topo domestico. Il tasso di incidenza più elevato si registra a maggio o giugno, poiché questa è la stagione di punta della riproduzione dei topi, con cibo a sufficienza e una maggiore densità della popolazione di topi, che determina un piccolo picco nel tasso di incidenza. Le vette autunnali e invernali sono grandi. Con l'abbassarsi delle temperature, i topi entrano negli insediamenti umani e gli agricoltori si spostano in natura per lavorare durante il raccolto autunnale; inoltre, le persone hanno più contatti con topi campestri striati di nero, grandi topi campestri delle foreste, ecc.; l'incidenza del tipo di topo campestre è aumentata in modo significativo, con il tasso di incidenza più alto a novembre. Le aree epidemiche miste presentano caratteristiche di entrambe, con epidemie che si verificano in primavera, autunno e inverno, ma con le caratteristiche stagionali della specie di ratto dominante come caratteristica principale [5-6].

2. Scoperta, trasmissione e manifestazioni della febbre emorragica

La prima testimonianza di febbre emorragica risale al 1932 nella Cina nordorientale, quando veniva chiamata "febbre di Sunwu" e "malattia di Heihe", con un tasso di mortalità che raggiungeva il 30%. Ma all'epoca gli scienziati non riuscirono a scoprirne l'agente patogeno. Solo nel 1978 lo scienziato coreano Lee Ho-wang isolò per la prima volta l'Hantavirus, svelandone il mistero. Ulteriori ricerche hanno identificato le vie di trasmissione della febbre emorragica, che includono principalmente quanto segue:

1. Trasmissione tramite contatto: gli esseri umani contraggono l'infezione dopo essere stati morsi da roditori o dopo aver riportato ferite aperte a causa del contatto con escrementi di roditori o sangue portatori del virus.

2. Trasmissione attraverso il tratto digerente: mangiando cibo o bevendo acqua contaminati da escrementi di roditori, il virus entra nell'organismo attraverso la mucosa orale.

3. Trasmissione respiratoria: inalazione di polvere contenente escrementi di ratto; il virus invade la mucosa respiratoria.

4. Trasmissione verticale: una volta che una donna incinta è stata infettata, il virus può essere trasmesso al feto attraverso la placenta e può causare aborto spontaneo o morte del feto.

5. Trasmissione mediata dagli acari: gli acari Gadama e gli acari della polvere fungono da vettori per diffondere i virus tra i ratti o, in determinate condizioni, pungono gli esseri umani, causando potenzialmente infezioni umane.

Dopo aver contratto l'infezione da Hantavirus, la maggior parte delle persone manifesta un'infezione latente e alcune sviluppano sintomi quali febbre, emorragia e danni renali. Il periodo di incubazione è di 4-46 giorni, solitamente di 7-14 giorni e più comunemente di due settimane. I pazienti con febbre emorragica tipica presenteranno i sintomi dei "tre rossi" e dei "tre dolori", vale a dire: vampate di calore sulla pelle del viso, del collo e del torace, mal di testa, mal di schiena e dolore orbitale. Saranno presenti anche sintomi quali congestione congiuntivale, edema delle palpebre e macchie emorragiche sulla pelle. Il decorso della febbre emorragica è generalmente suddiviso in cinque fasi: febbre, shock ipotensivo, oliguria, poliuria e guarigione. I pazienti con una forma lieve della malattia solitamente manifestano solo febbre, poliuria e guarigione, mentre i pazienti con una forma grave possono manifestare sovrapposizione delle prime tre fasi e presentare gravi sintomi di avvelenamento e febbre alta. La condizione cambia rapidamente e può portare alla morte[7].

3. L'attuale situazione di febbre emorragica epidemica non può essere presa alla leggera

il mio Paese è sempre stato il più gravemente colpito dalla febbre emorragica. Negli anni Novanta, il numero di casi di febbre emorragica nel mio Paese era compreso tra 40.000 e 60.000 all'anno, raggiungendo un picco di 62.754 casi nel 1995. Negli ultimi anni, con il rafforzamento delle misure di prevenzione e controllo, il tasso di incidenza è diminuito. Dal 2010, il numero di casi di febbre emorragica epidemica è sceso a circa 10.000 all’anno[8-9]. Grazie alla promozione dei vaccini nelle aree epidemiche di febbre emorragica, il tasso di incidenza è ulteriormente diminuito negli ultimi tre anni, mantenendosi intorno ai 5.000 casi all'anno. Ma non possiamo ancora prenderla alla leggera. La Cina nordorientale, la Cina settentrionale e altre regioni sono ancora aree ad alta incidenza e la portata dei casi è in continua espansione. Continuano a emergere nuovi focolai epidemici e anche alcune vecchie aree epidemiche mostrano segnali di ripresa. Il tasso di incidenza tra i gruppi occupazionali all'aperto, come agricoltori e lavoratori forestali, è ancora molto elevato, sussistono ancora fluttuazioni cicliche e la situazione di prevenzione e controllo rimane grave.

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4. Come prevenire la febbre emorragica?

La febbre emorragica ha un decorso e un periodo di guarigione lunghi. Generalmente, i pazienti con febbre emorragica entrano nel periodo di recupero 3-4 settimane dopo l'insorgenza della malattia. Il periodo di recupero è in genere di 1-2 mesi, mentre nei pazienti gravi può durare fino a 3-6 mesi, il che comporterà un pesante fardello per i pazienti e le loro famiglie. Pertanto, la prevenzione della febbre emorragica è di vitale importanza. Possiamo adottare le seguenti misure:

1. Prevenzione e sterminio dei ratti: la febbre emorragica epidemica è una malattia trasmessa dai roditori, pertanto la prevenzione e lo sterminio dei ratti sono fondamentali. In casa è necessario bloccare le fessure che conducono all'esterno, come porte, finestre, scarichi, ecc., e utilizzare reti e griglie antitopo. Pulisci regolarmente i cumuli di detriti e usa bidoni della spazzatura sigillati per ridurre il numero di posti in cui i topi possono vivere e le loro fonti di cibo. In alcuni luoghi chiave, come le cucine dei ristoranti e i magazzini alimentari, vengono utilizzati degli strumenti cattura-topi per catturare e uccidere i topi. Nelle vecchie strade e comunità in cui l'infestazione di ratti è grave, è possibile distribuire del veleno per topi, sotto la supervisione di professionisti, per attirare e uccidere i ratti in modo protettivo.

2. Prestare attenzione all'igiene alimentare: gli alimenti conservati in casa devono essere tenuti in un ambiente chiuso per evitare la contaminazione da parte dei roditori, evitare di mangiare cibi crudi o freddi, evitare il contatto con oggetti che potrebbero essere contaminati dai roditori, lavarsi spesso le mani e far bollire cibo e acqua per disinfettarli.

3. Prestare attenzione alla protezione personale: quando si lavora all'aperto, è necessario indossare maniche lunghe e pantaloni lunghi e legare strettamente polsini e gambe dei pantaloni, indossare guanti protettivi, evitare il contatto diretto della pelle con oggetti che potrebbero trasportare il virus e, se ci si graffia, è necessario curare la ferita in tempo e disinfettarla per ridurre il rischio di infezione.

4. Vaccinazione tempestiva: il vaccino contro la febbre emorragica è un mezzo importante per prevenire la malattia. È adatto a persone di età compresa tra 16 e 60 anni[10]. I residenti in aree ad alta incidenza, come la Cina nordorientale e la Cina settentrionale, nonché le persone che lavorano all'aperto, dovrebbero prendere l'iniziativa di vaccinarsi contro la febbre emorragica. Il vaccino consiste in tre iniezioni. Le prime due iniezioni vengono somministrate a distanza di 14 giorni e sono vaccinazioni di base. La terza iniezione è un richiamo, che deve essere somministrato un anno dopo la vaccinazione di base. Nelle aree epidemiche, il vaccino contro la febbre emorragica fa parte del programma nazionale di immunizzazione ampliato e i servizi di vaccinazione sono forniti gratuitamente ai gruppi ad alto rischio. La vaccinazione può ridurre efficacemente il rischio di infezione e proteggere la tua salute e quella della tua famiglia.

Riferimenti:

[1] Yang Xiaojuan, Wang Wenrui. Progressi della ricerca sulla febbre emorragica con sindrome renale nel mio paese [J]. Abstract delle ultime informazioni mediche mondiali,

2014, 14(7): 50-53.

[2]Zheng Zhaolei. Analisi delle caratteristiche epidemiche e della situazione attuale della fonte di febbre emorragica con sindrome renale nella provincia di Shandong [D]. Università di Shandong, 2019(09).

[3] Wang Juan, Feng Yuliang, Zhou Xingyu, Zhou Jiushun. Analisi delle caratteristiche epidemiche della febbre emorragica nella provincia del Sichuan dal 2018 al 2022[J]. Rivista di medicina preventiva Intelligence, 2024, (08): 923-931.

[4]Zheng Zhaolei. Analisi delle caratteristiche epidemiche e della situazione attuale della fonte di febbre emorragica con sindrome renale nella provincia di Shandong [D]. Università di Shandong, 2019(09).

[5] Deng Xuefei. Analisi delle caratteristiche epidemiologiche dei casi segnalati di febbre emorragica con sindrome renale in Cina dal 2004 al 2021 e dello stato attuale dell'epidemia di virus correlati alla febbre emorragica trasmessa dai ratti nella provincia di Jiangxi dal 2020 al 2021[D]. Università medica di Guizhou, 2023(02).

[6] Cao Yunxian. Analisi spaziotemporale delle caratteristiche epidemiche e dei fattori influenzanti la febbre emorragica con sindrome renale nella provincia di Shandong [D]. Università di Shandong, 2023(01).

[7] Li Lanjuan, Ren Hong. Malattie infettive (9a edizione) [M]. Pechino: People's Medical Publishing House, 2018: 92-101.

[8] Deng Xuefei, Du Shanshan, Huang Xiaoxia, Wang Qin, Li Aqian, Li Chuan, Sun Lina, Wu Wei, Li Hao, Liu Tiezhu, Tian Tingting, Wang Shiwen, Liang Mifang, Li Dexin, Xie Chun, Li Jiandong. Analisi delle caratteristiche epidemiologiche dei casi segnalati di febbre emorragica con sindrome renale in Cina dal 2004 al 2021[J]. Sorveglianza delle malattie, 2023, (01): 70-74.

[9] Guo Shouheng, Gao Lidong. Analisi della prevalenza della febbre emorragica con sindrome renale in 31 province, municipalità e regioni autonome in Cina dal 1991 al 2005 [J]. Forum di medicina preventiva, 2007, (04): 359-361.

[10] Società cinese di medicina preventiva, Sezione di prevenzione e controllo delle malattie infettive, Associazione medica cinese, Sezione di malattie infettive, Gao Zhiliang, Wang Guiqiang, Lian Jianqi. Consenso degli esperti sulla prevenzione e il trattamento della febbre emorragica con sindrome renale[J]. Informazioni sulle malattie infettive, 2021, 34(3): 193-201212

Collaboratore: Chongqing Science Writers Association Autori: Zhou Wangpeng, medico tirocinante, Wang Ya, vice primario, e Zou Jingbo, capo tecnico, Chongqing Yongchuan District Center for Disease Control and Prevention Esperto della revisione: Li Hanbin Dichiarazione: Ad eccezione del contenuto originale e di istruzioni speciali, alcune immagini provengono da Internet per scopi non commerciali e sono utilizzate solo come materiale di divulgazione scientifica. Il copyright appartiene all'autore originale. In caso di violazioni, vi preghiamo di contattarci per eliminarle.