Silver Age Health丨Elderly Rehabilitation Training (Malattie, Incidenti e Precauzioni) - Malattie

Con l'accelerazione del processo di invecchiamento della popolazione mondiale, la percentuale di anziani nella popolazione totale continua ad aumentare e i problemi di salute degli anziani stanno diventando sempre più al centro dell'attenzione sociale. Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), nel 2023 la popolazione mondiale di età pari o superiore a 60 anni ha raggiunto 1,2 miliardi e si prevede che tale numero crescerà fino a 2,1 miliardi entro il 2050. In Cina, secondo i risultati del settimo censimento nazionale, la popolazione di età pari o superiore a 60 anni è di 264,02 milioni, pari al 18,70%. Il grado di invecchiamento della popolazione è superiore alla media mondiale (la percentuale della popolazione di età pari o superiore a 60 anni è di circa il 13%). A causa del naturale declino delle funzioni fisiche, come l'indebolimento della forza muscolare, la ridotta flessibilità delle articolazioni, la diminuzione della funzionalità cardiopolmonare e il rallentamento della velocità di reazione del sistema nervoso, gli anziani sono più vulnerabili a diverse malattie, come quelle cardiovascolari, il diabete, l'artrite, il deterioramento cognitivo e altre malattie croniche. Questi problemi di salute non solo incidono gravemente sulla qualità della vita degli anziani, limitando la loro capacità di svolgere le attività quotidiane, rendendo difficile prendersi cura di sé stessi, ma possono addirittura causare problemi psicologici, come ansia e depressione, provocando loro grandi sofferenze psicologiche. Allo stesso tempo, comportano anche pesanti oneri per le famiglie e la società, tra cui spese mediche, risorse umane e materiali per l'assistenza a lungo termine, ecc. La formazione riabilitativa, in quanto importante metodo di intervento, svolge un ruolo insostituibile nella gestione della salute degli anziani.

▏Allenamento riabilitativo per le patologie cardiovascolari nell'anziano

Le malattie cardiovascolari sono patologie diffuse tra gli anziani, come l'ipertensione e la malattia coronarica, che incidono gravemente sulla loro salute fisica e sulla qualità della vita. L'allenamento riabilitativo è di grande importanza per la riabilitazione dei pazienti affetti da malattie cardiovascolari e può migliorare efficacemente la funzionalità cardiovascolare e ridurre il rischio di malattia. Camminare è un esercizio aerobico semplice e facile, adatto alla maggior parte delle persone anziane affette da malattie cardiovascolari. Mentre si cammina, i muscoli del corpo si contraggono e si rilassano ritmicamente, accelerando la circolazione sanguigna. Ciò non solo aiuta a ridurre la viscosità del sangue e a ridurre il rischio di trombosi, ma consente anche al cuore di svolgere un certo grado di esercizio e di migliorare la contrattilità miocardica. Studi hanno dimostrato che i pazienti affetti da ipertensione che insistono nel camminare a lungo hanno un controllo della pressione sanguigna significativamente migliore rispetto a coloro che non fanno esercizio fisico e la loro pressione sanguigna sistolica può essere ridotta in media di 5-10 mmHg. Nei pazienti affetti da coronaropatia, camminare può migliorare la resistenza cardiaca, aumentare il flusso sanguigno coronarico, migliorare l'afflusso di sangue al miocardio e ridurre la frequenza degli attacchi di angina. In genere, si consiglia agli anziani di fare una passeggiata di 30-60 minuti ogni giorno, a una velocità che risulti confortevole per loro. Il tempo e la velocità di camminata possono essere gradualmente aumentati a seconda delle condizioni fisiche. Il Tai Chi è un esercizio di fitness tradizionale cinese, caratterizzato da movimenti lenti, delicati e continui, che enfatizzano la coordinazione e l'unità di corpo e mente. Quando si pratica il Tai Chi, la respirazione e i movimenti sono strettamente coordinati, il che può regolare il sistema nervoso autonomo e bilanciare le funzioni dei nervi simpatici e parasimpatici, abbassando così la pressione sanguigna. I movimenti del Tai Chi possono anche favorire la circolazione sanguigna in tutto il corpo, migliorare l'elasticità vascolare, migliorare la funzione endoteliale e proteggere il sistema cardiovascolare. Studi hanno dimostrato che i pazienti affetti da coronaropatia che praticano il Tai Chi per lungo tempo presentano miglioramenti significativi negli indicatori della funzionalità cardiaca, come la frazione di eiezione del ventricolo sinistro e la gittata cardiaca, la capacità di pompaggio del cuore aumenta e la qualità della vita migliora in modo significativo. Praticare il Tai Chi 3-5 volte a settimana per 30-60 minuti ogni volta può apportare buoni effetti riabilitativi ai pazienti affetti da malattie cardiovascolari.

▏ Formazione riabilitativa per il diabete negli anziani

Il diabete è una malattia metabolica cronica comune, la cui incidenza è più elevata tra gli anziani. Per gli anziani affetti da diabete, l'allenamento riabilitativo abbinato al controllo della dieta e al monitoraggio della glicemia è la chiave per tenere sotto controllo la malattia e prevenire le complicazioni. Il controllo della dieta gioca un ruolo fondamentale nel trattamento del diabete. Gli anziani affetti da diabete dovrebbero seguire una dieta povera di zuccheri e ricca di fibre e controllare l'apporto calorico totale. Ridurre l'assunzione di cibi ricchi di zuccheri, come cereali raffinati, caramelle e bevande, e aumentare l'assunzione di cibi ricchi di fibre alimentari, come verdure, cereali integrali e fagioli. Distribuire correttamente le calorie dei tre pasti, generalmente secondo il rapporto 30% per la colazione, 40% per il pranzo e 30% per la cena, per evitare di mangiare troppo. Per i pazienti con grandi fluttuazioni della glicemia, consumare piccoli pasti frequenti può aiutare a stabilizzare i livelli di zucchero nel sangue. La scelta dello sport dovrebbe essere determinata in base alle condizioni fisiche, agli interessi e agli hobby dell'anziano, concentrandosi principalmente sull'esercizio aerobico, come camminare, fare jogging, nuotare, andare in bicicletta, ecc. Questi esercizi possono aumentare la sensibilità dell'organismo all'insulina, favorire l'assorbimento e l'utilizzo del glucosio da parte dei muscoli e quindi abbassare i livelli di zucchero nel sangue. L'intensità dell'esercizio dovrebbe essere moderata, in genere dopo l'esercizio si suda leggermente e ci si sente un po' stanchi, ma si riesce a recuperare rapidamente dopo il riposo. Il momento giusto per fare esercizio può essere 1-2 ore dopo un pasto. In questa fase, i livelli di zucchero nel sangue sono più alti e l'esercizio fisico può svolgere un ruolo più efficace nell'abbassare la glicemia. Ogni esercizio dovrebbe durare dai 30 ai 60 minuti. È fondamentale monitorare la glicemia prima e dopo l'attività fisica. Prima di fare attività fisica, è opportuno misurare la glicemia. Se il livello di zucchero nel sangue è inferiore a 5,6 mmol/L, è opportuno mangiare correttamente prima di fare esercizio fisico per prevenire l'insorgenza di ipoglicemia. Se il livello di zucchero nel sangue è superiore a 16,7 mmol/L, si dovrebbe evitare di fare esercizio fisico perché in questo momento potrebbe aumentare ulteriormente il livello di zucchero nel sangue e indurre complicazioni acute come la chetoacidosi. Dopo l'attività fisica, dovresti anche misurare per tempo la glicemia per osservare l'impatto dell'attività fisica sulla glicemia. Se la glicemia cala in modo significativo dopo l'esercizio, dovresti integrare i carboidrati in modo appropriato, ad esempio mangiando frutta, biscotti, ecc. Il monitoraggio regolare dell'A1C può aiutarti a capire il tuo livello medio di controllo della glicemia nel tempo, il che può aiutarti ad adattare la tua dieta e il tuo regime di esercizi, nonché il dosaggio dei farmaci.

▏ Formazione riabilitativa per le patologie respiratorie

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia respiratoria comune tra gli anziani. I sintomi principali sono dispnea, tosse ed espettorato, che compromettono gravemente la qualità della vita dei pazienti. L'allenamento della respirazione è una parte importante del trattamento riabilitativo dei pazienti affetti da BPCO, poiché può migliorare efficacemente la funzionalità respiratoria e la qualità della vita. L'allenamento della respirazione addominale aumenta la ventilazione polmonare rafforzando il movimento del diaframma. Il paziente può sdraiarsi in posizione supina o semi-sdraiata, con le mani posizionate rispettivamente sulla parte anteriore del torace e sulla parte superiore dell'addome. Quando inspiri lentamente attraverso il naso, l'addome si gonfia gradualmente verso l'esterno e puoi sentire l'addome sollevarsi con le mani. In questo momento, il diaframma si abbassa e la parte inferiore del torace si espande verso l'esterno, consentendo a una maggiore quantità di aria di entrare nei polmoni. Quando espiri, l'addome si ritrae gradualmente verso l'interno e le tue labbra si contraggono fino a formare un fischio, consentendo al gas di fuoriuscire lentamente dalla bocca. Contemporaneamente, si contraggono i muscoli addominali per aiutare il diaframma a sollevarsi ed espellere il gas dai polmoni. Il rapporto tra il tempo di inspirazione e quello di espirazione è generalmente 1:2 o 1:3. Ogni sessione di allenamento dura 10-20 minuti e dovresti allenarti 2-3 volte al giorno. L'allenamento della respirazione addominale a lungo termine può aumentare la forza del diaframma, migliorare l'efficienza respiratoria e alleviare i sintomi della dispnea. L'allenamento alla respirazione con le labbra socchiuse sfrutta principalmente la piccola resistenza formata dalle labbra socchiuse per prolungare il tempo di espirazione, aumentare la pressione delle vie aeree, impedire che le piccole vie aeree collassino prematuramente e facilitare l'espulsione dei gas dai polmoni. Il paziente inspira dal naso tenendo la bocca chiusa, poi espira lentamente attraverso le labbra socchiuse (come se si fischiasse), cercando di espirare completamente. Allo stesso modo, il rapporto tra tempo di inspirazione ed espirazione è 1:2 o 1:3, ogni sessione di allenamento dura 10-20 minuti e l'allenamento viene eseguito 2-3 volte al giorno. La respirazione con le labbra socchiuse può migliorare la funzione di ventilazione polmonare, ridurre la ritenzione di anidride carbonica, alleviare la dispnea e migliorare la capacità di esercizio fisico e la qualità della vita dei pazienti. L'allenamento alla respirazione dovrebbe essere eseguito quando la malattia è stabile ed evitato durante gli attacchi acuti per non aggravare la condizione. Durante l'allenamento, prestare attenzione al ritmo e alla profondità della respirazione per evitare iperventilazione o ipoventilazione. È possibile aumentare gradualmente l'intensità dell'allenamento, ma è importante evitare affaticamento e disagio eccessivi. Se durante l'allenamento il paziente avverte fastidi come palpitazioni, mancanza di respiro, vertigini, ecc., deve interrompere immediatamente l'allenamento e consultare un medico.

▏ Formazione riabilitativa per malattie neurologiche

L'ictus, noto anche come infarto, è una malattia neurologica comune tra gli anziani, con alti tassi di morbilità e disabilità. L'allenamento riabilitativo è fondamentale per il recupero funzionale e il miglioramento della capacità di prendersi cura di sé delle persone anziane colpite da ictus. Può essere suddiviso in due fasi: la riabilitazione precoce al letto del paziente e la formazione riabilitativa completa nel periodo di recupero. Nella fase iniziale della riabilitazione al letto del paziente, solitamente inizia entro 48 ore-7 giorni dalla stabilizzazione delle condizioni del paziente colpito da ictus. Lo scopo principale di questa fase è prevenire le complicazioni, mantenere la mobilità articolare e gettare le basi per il successivo allenamento riabilitativo. L'allenamento della mobilità articolare è uno degli aspetti più importanti della riabilitazione precoce. Infermieri o familiari devono aiutare i pazienti a eseguire movimenti passivi degli arti interessati nell'ordine dalle articolazioni prossimali a quelle distali, come flessione, estensione, abduzione e adduzione dell'articolazione della spalla, flessione ed estensione dell'articolazione del gomito, flessione ed estensione e rotazione dell'articolazione del polso, ecc. Ogni articolazione deve essere mossa 3-5 volte e devono essere eseguite 2-3 serie ogni giorno. I movimenti devono essere delicati e lenti per evitare una trazione eccessiva che può causare dolore e lesioni. Attraverso l'allenamento della mobilità articolare possiamo prevenire efficacemente la rigidità e la contrattura delle articolazioni, favorire la circolazione sanguigna e mantenere la normale funzionalità della cartilagine articolare e dei legamenti. Man mano che le condizioni del paziente si stabilizzano ulteriormente e la sua condizione fisica migliora, si entra nella fase di riabilitazione completa durante il periodo di recupero, che generalmente dura da 1 a 6 mesi dall'insorgenza dell'ictus. L'obiettivo dell'allenamento riabilitativo in questa fase è promuovere il recupero della funzionalità degli arti, migliorare le capacità motorie e la capacità di prendersi cura di sé nella vita quotidiana. Gli esercizi di stretching svolgono un ruolo importante nel ridurre la tensione muscolare e nel migliorare la gamma di movimento delle articolazioni. I terapisti della riabilitazione possono allungare le articolazioni e i muscoli degli arti interessati del paziente. Ad esempio, allungare il tricipite surale può migliorare la funzione di dorsiflessione dell'articolazione della caviglia e alleviare la caduta del piede; allungando i flessori degli arti superiori è possibile ridurre la tensione degli stessi e favorirne l'estensione. Durante lo stretching, prestare attenzione a una forza moderata e aumentare gradualmente il grado di allungamento. Ogni allungamento dovrebbe durare dai 15 ai 30 secondi. Ripetere ogni movimento 3-5 volte ed eseguire 2-3 serie al giorno. L'allenamento dell'equilibrio e della camminata sono essenziali per migliorare la capacità dei pazienti di svolgere le attività della vita quotidiana. L'allenamento dell'equilibrio può iniziare con l'allenamento dell'equilibrio da seduti e passare gradualmente all'allenamento dell'equilibrio in piedi. Durante l'allenamento dell'equilibrio da seduti, far sedere il paziente sul bordo del letto o su una sedia con i piedi ben appoggiati a terra e le mani su entrambi i lati del corpo, quindi aumentare gradualmente la gamma di movimenti del corpo, ad esempio girando la testa a sinistra e a destra, allungando le mani a sinistra e a destra, ecc., per migliorare la capacità del paziente di mantenere l'equilibrio da seduti. Quando il paziente riesce a mantenere l'equilibrio da seduto, si può procedere con l'allenamento dell'equilibrio in posizione eretta. Per prima cosa, alzarsi in piedi con l'aiuto di altri, passare gradualmente alla posizione eretta indipendente e quindi eseguire un allenamento per spostare il baricentro in avanti e indietro e a sinistra e a destra per migliorare la capacità di stare in piedi.

▏ Formazione riabilitativa per anziani affetti dal morbo di Parkinson

Il morbo di Parkinson è una malattia degenerativa del sistema nervoso comune negli anziani. I sintomi principali includono tremore a riposo, bradicinesia, rigidità muscolare e disturbi dell'equilibrio posturale, che incidono gravemente sulla funzionalità motoria e sulla qualità della vita dei pazienti. L'allenamento riabilitativo, in quanto parte importante del trattamento completo del morbo di Parkinson, può migliorare efficacemente la funzionalità motoria dei pazienti, migliorare la loro qualità di vita e ridurre il carico sui pazienti e sulle loro famiglie. L'allenamento dell'equilibrio è uno degli aspetti più importanti dell'allenamento riabilitativo per il morbo di Parkinson. I pazienti affetti dal morbo di Parkinson sono soggetti a cadute dovute a disturbi dell'equilibrio posturale, che compromettono seriamente la loro sicurezza e indipendenza nella vita. L'allenamento dell'equilibrio può essere svolto in vari modi, ad esempio utilizzando balance board, balance mat e altre attrezzature. Il paziente sta in piedi sulla balance board con i piedi alla larghezza delle spalle e mantiene stabile la balance board regolando il baricentro del corpo. Ogni sessione di allenamento dura 10-15 minuti, 2-3 volte al giorno. È possibile anche eseguire l'allenamento in posizione eretta su una gamba sola: iniziare stando in piedi su una gamba per 3-5 secondi, aumentare gradualmente il tempo di permanenza in posizione eretta, ripetere l'esercizio 3-5 volte per ogni gamba ed eseguire 2-3 serie al giorno. Grazie a questi esercizi di equilibrio è possibile migliorare la capacità di equilibrio del paziente, migliorare la stabilità del corpo e ridurre il rischio di cadute. L'allenamento della deambulazione svolge un ruolo importante nel migliorare la capacità di camminare dei pazienti affetti dal morbo di Parkinson. I pazienti affetti dal morbo di Parkinson presentano spesso un'andatura anomala, come passi piccoli e andatura da panico, che influisce sulla velocità e sulla stabilità della camminata. Nell'allenamento della deambulazione, si possono utilizzare segnali visivi, uditivi e altri metodi per aiutare i pazienti a migliorare la propria andatura. Ad esempio, tracciare delle linee di demarcazione sul terreno a una certa distanza e lasciare che il paziente compia dei passi seguendo le indicazioni delle linee di demarcazione. La distanza di ogni gradino deve essere moderata e i gradini devono essere il più possibile uniformi. È anche possibile utilizzare un metronomo, impostare un ritmo adatto e lasciare che il paziente cammini seguendo il ritmo del metronomo. In questo modo è possibile adattare la falcata e la frequenza del paziente. Allo stesso tempo, prestare attenzione a correggere la postura del corpo del paziente quando cammina: tenere il corpo dritto, la testa alta, gli occhi rivolti dritti davanti a sé e le braccia che oscillano naturalmente. Ogni sessione di allenamento dell'andatura durava 20-30 minuti e veniva eseguita 2-3 volte al giorno. L'addestramento alle attività della vita quotidiana è progettato per aiutare i pazienti affetti dal morbo di Parkinson a migliorare la loro capacità di prendersi cura di sé, in modo da poter vivere in modo più indipendente. I contenuti della formazione includono attività di base della vita quotidiana come vestirsi, mangiare, lavarsi, fare il bagno e andare in bagno. Durante l'addestramento a vestirsi, scegliere abiti larghi che siano facili da indossare e da togliere, e iniziare l'addestramento indossando e togliendo le maglie, in modo che il paziente possa imparare a infilare le braccia nelle maniche, abbottonare o chiudere la cerniera, ecc. Durante l'addestramento a mangiare, scegliere stoviglie adatte, come ciotole antiscivolo, cucchiai, ecc., per aiutare i pazienti a migliorare l'accuratezza e l'efficienza del mangiare. Durante l'addestramento al lavaggio e al bagno, prestare attenzione a mantenere un ambiente sicuro e installare corrimano, tappetini antiscivolo e altri dispositivi nel bagno per evitare che i pazienti scivolino. Attraverso l’allenamento alle attività della vita quotidiana, l’autostima dei pazienti può essere aumentata, la loro qualità di vita può essere migliorata e possono integrarsi meglio nella vita quotidiana. (Immagine da Internet)

Autore | Hanmei è un farmacista esercente che ha lavorato per oltre 30 anni in un noto ospedale terziario nazionale e vanta una vasta esperienza in ambito medico. Ha rappresentato l'ospedale in numerose occasioni, organizzando scambi e studi. È un esperto in igiene alimentare e nutrizione, ha una qualifica nazionale di nutrizionista ed è un appassionato di scienza.

Revisione preliminare | Chen Jiaqi, Li Shuhao

Recensione | Wei Xinghua

Revisione finale | Han Yonglin