Da "non osare camminare" a "camminare a grandi passi", la formazione riabilitativa aiuta le studentesse universitarie a tornare alla vita normale

Una giovane paziente si è presentata al centro di riabilitazione al primo piano dell'ospedale Hunan Want Want indossando un tutore e utilizzando le stampelle. Dopo averlo interrogato, abbiamo appreso che la studentessa universitaria ventenne aveva riportato la rottura del legamento crociato anteriore del ginocchio sinistro a causa di una caduta durante un'attività di team building all'aperto. Dopo essersi sottoposta a ricostruzione del legamento crociato anteriore presso l'ospedale Hunan Want Want, l'allenamento a casa non è stato efficace e la flessione del ginocchio non ha raggiunto i 90°. Questa volta è venuta qui sperando di rimettersi in carreggiata il prima possibile con l'aiuto di un corso di riabilitazione.

Comunicando con i medici ortopedici, il medico riabilitatore ha appreso informazioni sulla procedura chirurgica del paziente e sui relativi esami di diagnostica per immagini, per poi fornire una valutazione riabilitativa professionale e sviluppare un piano di allenamento riabilitativo dettagliato.

Secondo le linee guida per la riabilitazione clinica, la flessione del ginocchio dovrebbe raggiungere i 120 gradi sei settimane dopo l'intervento di ricostruzione del legamento crociato anteriore, ma il paziente non ha ancora raggiunto l'obiettivo previsto. Pertanto, l'attenzione dell'allenamento riabilitativo a breve termine è rivolta alla flessione passiva del ginocchio, comunemente nota come "angolo verso il basso" o "piegamento della gamba", prestando attenzione al controllo degli effetti del dolore e dell'edema.

1. Come eseguire la “flessione delle gambe” e una serie di allenamenti riabilitativi?

Quando si tratta di "piegare le gambe", molti pazienti sottoposti a un intervento chirurgico per frattura o ricostruzione dei legamenti ne hanno paura perché pensano che i terapisti si concentreranno solo sul ripristino dell'angolo e non presteranno attenzione ai sentimenti del paziente. Tuttavia, questa studentessa ha incontrato uno psicoterapeuta che ha mostrato empatia per lei nella sala di trattamento. Si è scoperto che anche il suo terapista, il dottor Wang, era un "amico crociato" (un paziente che era stato sottoposto a ricostruzione del legamento crociato). Quando il dottor Wang tornò a praticare sport, il paziente acquisì subito grande sicurezza. Allo stesso tempo, questo le ha anche conferito maggiore resistenza e sicurezza nel processo di riduzione dell'angolazione.

Come possiamo quindi evitare l'aderenza articolare dopo un intervento chirurgico al legamento crociato (e quindi evitare distorsioni alla gamba) o cosa dobbiamo fare quando si formano delle aderenze?

Innanzitutto, dopo l'operazione, tenendo sotto controllo il dolore e il gonfiore, bisogna seguire scrupolosamente le istruzioni del medico dimissionario (come riportato nella tabella sottostante), prestare attenzione all'attività dell'articolazione del ginocchio, rafforzare gli esercizi di pompaggio della caviglia e le contrazioni isometriche dei quadricipiti. Inoltre, applicare del ghiaccio per tempo dopo le prime attività per prevenire l'edema articolare causato dalle attività.

(Elenco di allenamento e recupero post-operatorio per intervento al legamento crociato)

In secondo luogo, se si scopre che il movimento dell'articolazione non ha raggiunto l'obiettivo previsto, è necessario recarsi immediatamente al reparto di medicina riabilitativa dell'ospedale per chiedere aiuto e collaborare con il terapista della riabilitazione per completare i "compiti a casa" corrispondenti, come l'auto-allentamento della rotula, l'allentamento manuale del tessuto cicatriziale attorno all'articolazione del ginocchio, quindi il rilassamento dei quadricipiti e dei tricipiti del polpaccio e, infine, tramite "wall sliding" e "leg huging" per completare il proprio allenamento di mantenimento dell'angolazione, gettando una buona base per il successivo trattamento riabilitativo.

Dopo dieci giorni di trattamento, lo studente è stato finalmente in grado di camminare senza stampelle con sicurezza, passando dalla flessione passiva del ginocchio inferiore a 90° all'abbraccio attivo del ginocchio superiore a 120°, completando con successo gli obiettivi iniziali della riabilitazione. Dopo aver completato il ripristino dell'angolazione e il controllo del dolore, il terapista della riabilitazione formulerà gli obiettivi della riabilitazione da media a avanzata: ripristinare la massima forza muscolare, migliorare la funzione propriocettiva dell'articolazione del ginocchio, ripristinare sostanzialmente la normale deambulazione e tornare al lavoro e alla vita normali.

Il direttore Xie Ming del Centro di medicina neurologica dell'ospedale Hunan Want Want ha suggerito : L'allenamento riabilitativo dopo un intervento chirurgico di frattura e ricostruzione dei legamenti è attualmente quello più facilmente trascurato dai pazienti. Molte persone pensano di poter recuperare seguendo le istruzioni degli esercizi di scarico, ma la scientificità e l'accuratezza dell'allenamento sono spesso insoddisfacenti. Pertanto, recarsi per tempo al reparto di riabilitazione dopo un intervento chirurgico ortopedico e chiedere aiuto a un terapista della riabilitazione aiuterà i pazienti a migliorare i deficit funzionali il prima possibile e a tornare più velocemente alla vita normale!

Autore speciale di Hunan Medical Chat: Wang Yuzhe, Dipartimento di riabilitazione e dolore, Ospedale Hunan Want Want

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(Modificato da Wx)