[Domande e risposte mediche] Come evitare il restringimento dei vasi sanguigni dopo un intervento chirurgico di stent coronarico?

Pianificatore: Associazione medica cinese

Revisore: Fan Yifan, primario, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università di Medicina della Capitale

L'inserimento di uno stent nell'arteria coronaria è una procedura chirurgica interventistica utilizzata per trattare la malattia coronarica. Viene utilizzato principalmente per aprire la stenosi o l'occlusione delle arterie coronarie causata da placche aterosclerotiche, con l'obiettivo di ripristinare il normale flusso sanguigno nelle arterie coronarie malate. Tuttavia, l'impianto di stent non è una soluzione permanente e alcuni pazienti potrebbero correre il rischio di un nuovo restringimento dei vasi sanguigni. Quindi, come si può evitare un nuovo restringimento dei vasi sanguigni dopo l'impianto di uno stent coronarico?

Dopo l'impianto di uno stent coronarico, i pazienti devono assumere farmaci antipiastrinici come l'aspirina e il clopidogrel (o ticagrelor) per lungo tempo per prevenire la trombosi. Questi farmaci possono ridurre efficacemente l'aggregazione delle piastrine sulla superficie dello stent, riducendo così il rischio che i coaguli di sangue ostruiscano i vasi sanguigni. Si raccomanda di assumere due farmaci antipiastrinici in combinazione per almeno 1 anno, dopodiché è possibile valutare le condizioni del paziente e predisporre l'assunzione a lungo termine di un solo farmaco antipiastrinico. Allo stesso tempo, i pazienti devono anche assumere farmaci ipolipemizzanti (come statine, inibitori dell'assorbimento del colesterolo, inibitori della PCSK9, ecc.) per un lungo periodo per abbassare i livelli di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C), stabilizzare le placche e prevenire ulteriormente la stenosi vascolare. Se necessario, il medico può prescrivere beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI) [o antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARB), farmaci inibitori del recettore dell'angiotensina e della neprilisina (ARNI)], ecc. per proteggere ulteriormente la funzionalità cardiaca.

La gestione della dieta è fondamentale per prevenire la restenosi. I pazienti postoperatori devono mantenere una dieta leggera e nutrizionalmente equilibrata e mangiare più frutta e verdura fresca ricca di fibre, come sedano, funghi, verdure a foglia verde, ecc. Evitare cibi ad alto contenuto di sale, olio e grassi e controllare adeguatamente l'assunzione di energia per controllare il peso e abbassare i lipidi nel sangue. Inoltre, è importante anche l'assunzione di proteine ​​di alta qualità. Puoi scegliere fonti proteiche a basso contenuto di grassi, come pollame, pesce e latte.

Un'attività fisica moderata può migliorare le condizioni cardiovascolari, favorire la circolazione sanguigna e aiutare a prevenire un ulteriore restringimento dei vasi sanguigni. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti dovranno aumentare gradualmente il volume degli esercizi in base alle proprie condizioni, sotto la guida di un medico. L'esercizio fisico dovrebbe essere fatto con moderazione, senza sentirsi stanchi. Puoi scegliere tra camminata, jogging, Tai Chi e altri metodi di esercizio. Per garantire la sicurezza dell'attività fisica, monitorare attentamente la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca prima e dopo l'attività fisica.

Fumare e bere eccessivamente sono importanti fattori di rischio per le malattie cardiovascolari. Dopo l'impianto di uno stent coronarico, i pazienti devono smettere categoricamente di fumare e limitare il consumo di alcol. Allo stesso tempo, evita cattive abitudini come restare alzati fino a tardi, lavorare troppo e avere sbalzi d'umore. Questi fattori possono indurre malattie cardiovascolari e aumentare il rischio di un nuovo restringimento dei vasi sanguigni.

I pazienti postoperatori devono sottoporsi a regolari esami di controllo, tra cui elettrocardiogramma, ecocardiogramma, esami dei lipidi nel sangue, ecc., in modo da individuare e trattare tempestivamente eventuali condizioni anomale. Se si avvertono sintomi quali costrizione toracica o dolore al petto, è necessario consultare immediatamente un medico, valutare le proprie condizioni cardiovascolari attraverso vari metodi di esame e adottare misure terapeutiche appropriate in base ai risultati dell'esame.