Tenersi al caldo a vicenda? Un esame del sangue di routine riscontra "sangue gelatinoso", si scopre che anche i globuli rossi hanno "paura del freddo"

A Changsha, dopo la Festa di Primavera, soffia un vento freddo e la temperatura è molto gelida. Con questo freddo, il laboratorio potrebbe ricevere dei "piccoli regali" inaspettati.

Di recente, il reparto di laboratorio dell'ospedale Taihe di Changsha ha ricevuto un campione di sangue "speciale". Sebbene fosse stato inviato per l'ispezione secondo le normali procedure, il sangue si era coagulato in "gelatina", i parametri dei globuli rossi dell'esame del sangue di routine non potevano essere misurati, la tipizzazione positiva e negativa del sangue non corrispondevano, lo screening degli anticorpi dei globuli rossi era positivo e il cross-matching era incompatibile... I risultati hanno confermato che il campione aveva subito il fenomeno di " agglutinazione a freddo ".

Campione di sangue: coaguli visibili

Perché allora il campione di sangue sottoposto ad anticoagulazione mostra il fenomeno dell'"agglutinazione fredda"? Cosa devo fare se in un normale esame del sangue compare “agglutinazione a freddo”? Oggi, Pi Lexiang, direttore del dipartimento di laboratorio dell'ospedale Taihe di Changsha, vi parlerà di questo argomento correlato.

1. Che cosa è la "condensazione"?

L'agglutinazione a freddo è un fenomeno comune nel lavoro clinico di laboratorio, causato dalle agglutinine fredde . Dopo il prelievo del sangue, i globuli rossi si aggregano formando grumi in una provetta, in un ambiente a bassa temperatura. Questo fenomeno è più comune soprattutto in inverno e in primavera, quando le temperature sono più basse. Nei casi gravi, i globuli rossi possono aggregarsi sulla parete della provetta per analisi del sangue anticoagulante (provetta anticoagulante EDTA) e assumere l'aspetto di sabbia fine.

L'"agglutinazione a freddo" è un fenomeno di agglutinazione reversibile dei globuli rossi e non è causato da un prelievo di sangue non corretto.

2. Perché si verifica il fenomeno della "condensazione"?

L'agglutinina fredda è un anticorpo contro gli antigeni della membrana dei globuli rossi, principalmente anticorpi IgM, con un piccolo numero di tipi IgG e IgA. Ha un titolo relativamente basso negli esseri umani sani e generalmente non causa agglutinazione a freddo dei globuli rossi.

Tuttavia, quando la temperatura ambiente scende (sotto i 32°C, in particolare 0-4°C) o in pazienti con Mycoplasma pneumoniae, infezione da virus influenzale e altri tumori maligni, tumori solidi, malattie autoimmuni, ecc. , le agglutinine fredde possono agire sui propri antigeni dei globuli rossi e causare il fenomeno reversibile di "agglutinazione fredda" dei globuli rossi. Quando la temperatura sale a 37°C, l'agglutinazione scompare.

Non sembra fantastico? Tuttavia, il fenomeno dell'"agglutinazione fredda" del sangue causerà deviazioni nei risultati dei parametri correlati ai globuli rossi (come RBC, HCT, MCV, MCH, ecc.) e interferirà anche con i risultati dei test del gruppo sanguigno e del siero (gruppo sanguigno, screening degli anticorpi, cross-matching, ecc.), fuorviando i medici. Pertanto è fondamentale individuare e trattare i campioni di "agglutinazione a freddo" il più presto possibile.

3. Come risolvere il problema dell'agglomerazione fredda?

1. Metodo di incubazione:

Collocare il campione in un'incubatrice a 37°C, incubare per 30 minuti-1 ora ed effettuare immediatamente il test sullo strumento. Questo metodo è semplice da utilizzare ed è comunemente utilizzato nella pratica clinica. Lo svantaggio di questo metodo è che richiede molto tempo e l'effetto di correzione potrebbe non essere ideale per campioni fortemente agglutinati.

2. Scambio plasmatico:

Centrifugare il campione di sangue di routine a 3000 giri/min per 5 minuti, aspirare il plasma superiore, aggiungere diluente per strumenti preriscaldato a 37°C (liquido utilizzato per diluire campioni o reagenti) o soluzione fisiologica e mescolare accuratamente. Ripetere la sostituzione tre volte prima di testarla sulla macchina. Poiché alcuni globuli bianchi e piastrine vengono facilmente assorbiti durante il processo di sostituzione, il che porterà a diversi gradi di riduzione dei globuli bianchi e delle piastrine, il referto sui globuli bianchi e sulle piastrine deve fare riferimento ai primi risultati. Lo svantaggio di questo metodo è che l'operazione è relativamente complicata e richiede molto tempo, per cui può essere utilizzato come soluzione alternativa.

3. Metodo di prediluizione:

Il diluente dello strumento è stato aggiunto a una provetta da microcentrifuga (provetta EP) e poi posto in un bagno d'acqua a 37°C per l'incubazione per 30 minuti. Il diluente incubato è stato aspirato con sangue periferico non trattato per la miscelazione e quindi testato sullo strumento. Questo metodo è semplice da usare ed è molto efficace anche per i campioni di sangue con elevati titoli di agglutinina fredda, notevolmente superiore ai metodi di incubazione diretta e di scambio plasmatico.

4. Metodo di rilevamento lato macchina:

Il campione del paziente viene nuovamente prelevato e immediatamente analizzato sulla macchina; il test viene completato all'inizio della comparsa della "agglutinazione a freddo". Lo svantaggio è che è necessario effettuare un ulteriore prelievo di sangue, il che non è molto indicato per i pazienti clinici.

4. Qual è il significato clinico del fenomeno dell'agglutinazione a freddo?

Oltre ad alcuni fenomeni fisiologici di "agglutinazione a freddo", come la bassa temperatura; Il fenomeno dell'"agglutinazione a freddo" può verificarsi anche in determinati stati patologici, come l'infezione da micoplasma, l'anemia emolitica autoimmune, la mononucleosi infettiva, l'anemia grave, il mieloma multiplo, la parotite, ecc. Queste malattie possono aumentare il titolo delle agglutinine fredde, portando così al verificarsi del fenomeno dell'"agglutinazione a freddo".

L'agglutinazione a freddo può non solo aiutare a diagnosticare alcune malattie, ma in alcuni casi può anche indicare potenziali problemi di salute, come l'emolisi da agglutinazione a freddo. Come accennato in precedenza, le reazioni di agglutinazione a freddo possono portare alla distruzione dei globuli rossi, che si manifesta clinicamente come anemia emolitica. I soggetti colpiti possono manifestare sintomi quali affaticamento, ittero e una diminuzione del numero di globuli rossi nel sangue.

Il regista Pi Lexiang ha detto:

L'agglutinazione a freddo è un fenomeno relativamente particolare negli esami medici, che solitamente si verifica a temperature più basse. Pertanto, negli esperimenti clinici, anche una temperatura troppo bassa può influenzare i risultati sperimentali e causare falsi positivi o falsi negativi.

Non solo svolge un ruolo importante nella diagnosi di alcune malattie, ma fornisce anche preziose informazioni diagnostiche e terapeutiche ai medici. Spero che attraverso l'introduzione di questo articolo tutti possano avere una comprensione più completa dell'agglomerazione fredda e che si possa applicare meglio questo fenomeno per fornire ai pazienti diagnosi e piani di trattamento più accurati.

Autore speciale di Hunan Medical Chat: Li Xiaoyang, Dipartimento di laboratorio, Changsha Taihe Hospital

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(Modificato da Wx)