"Cough" non può essere rimandato! La guida "da sapere" sulla pertosse

Autore: Chen Zhou, medico curante presso l'ospedale Shanghai Changhai

Revisore: Mei Xiaobin, primario, ospedale di Shanghai Changhai

Pertosse: questo termine può suonare insolito per molti, ma non è raro nella vita reale. Quando si parla di pertosse, molte persone si pongono delle domande: cos'è esattamente la pertosse? Metterà a repentaglio la mia salute e quella dei miei figli? Le vaccinazioni sono obbligatorie? Questi problemi sono senza dubbio motivo di grande preoccupazione per ogni genitore. Oggi daremo uno sguardo più da vicino alla pertosse.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

1. Chi è il “colpevole” della pertosse?

La pertosse è una malattia infettiva causata dal batterio Bordetella pertussis. Questo batterio è un bastoncino corto Gram-negativo, privo di flagelli e incapace di muoversi autonomamente, ma può produrre diversi fattori di virulenza, in particolare la tossina della pertosse (PT), che è il fattore chiave che causa la pertosse.

Vale la pena notare che la Bordetella pertussis ha una resistenza relativamente debole al mondo esterno. Può essere eliminato riscaldando a 56°C per 30 minuti, esponendo al sole per 1 ora e lasciandolo essiccare per 3-5 ore. Inoltre, anche i raggi ultravioletti e i disinfettanti in genere possono uccidere efficacemente questo batterio.

2. Come si trasmette la pertosse?

La pertosse è una malattia altamente contagiosa. Poiché l'immunità dopo la vaccinazione si indebolisce gradualmente nel tempo e il batterio della pertosse può mutare, l'età di picco dell'incidenza della pertosse in molti paesi del mondo si è spostata dai neonati e dai bambini piccoli agli adolescenti e agli adulti. Dobbiamo quindi renderci conto che la pertosse non è una malattia esclusiva dei bambini: anche gli adulti possono contrarre l'infezione e sviluppare sintomi di tosse persistente.

Essendo una malattia infettiva, la pertosse si diffonde principalmente attraverso le seguenti tre vie:

1. Fonte di infezione: i pazienti e i portatori sono le principali fonti di infezione e sono contagiosi dal periodo di incubazione fino a 6 settimane dopo l'insorgenza della malattia (si prega di mantenere una distanza adeguata dalle persone che tossiscono).

2. Via di trasmissione: principalmente attraverso goccioline respiratorie, ma può essere trasmesso anche attraverso il contatto ravvicinato (indossare una mascherina e lavarsi spesso le mani sono due importanti metodi di prevenzione).

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

3. Popolazione suscettibile: tutte le persone sono suscettibili. Non trascurare la prevenzione perché pensi di avere un sistema immunitario forte.

3. Quali sono le manifestazioni cliniche della pertosse?

Il decorso della pertosse è solitamente suddiviso in tre fasi, ciascuna con caratteristiche proprie:

1. Fase catarrale (di solito dura da 1 a 2 settimane): i sintomi sono simili a quelli del comune raffreddore, tra cui naso che cola, starnuti, tosse, mal di gola, ecc. Potrebbe non esserci febbre o solo una febbre di breve durata. Durante questa fase la quantità di batteri escreti raggiunge il suo picco ed è estremamente contagiosa.

2. Fase di tosse spasmodica (di solito dura dalle 2 alle 6 settimane): il sintomo caratteristico è la tosse spasmodica parossistica. I sintomi sono più lievi durante il giorno e peggiorano di notte, soprattutto durante il sonno, influenzando la qualità del sonno. Gli adolescenti e gli adulti affetti da pertosse solitamente non presentano tosse spasmodica, ma piuttosto attacchi di tosse alternati a un sollievo temporaneo.

Figura 3 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

3. Periodo di recupero: la tosse si attenua gradualmente e il suono del canto del gallo scompare. Può durare settimane o addirittura mesi, a dimostrazione del fatto che il detto "tossire per cento giorni" non è infondato.

4. Come diagnosticare la pertosse?

La diagnosi di pertosse richiede una combinazione di anamnesi epidemiologica, manifestazioni cliniche ed esami di laboratorio. Se si verifica uno qualsiasi dei seguenti sintomi, si deve fortemente sospettare la pertosse:

1. Tosse spasmodica parossistica, durata ≥ 2 settimane;

2. Il neonato presenta episodi ricorrenti di apnea, soffocamento, cianosi e bradicardia;

3. Tosse che dura più di 2 settimane nei bambini più grandi, negli adolescenti e negli adulti, senza febbre.

Gli esami di laboratorio comprendono principalmente analisi del sangue di routine, test sugli agenti patogeni e test sierologici. Se gli esami eziologici o sierologici rilevano la presenza di Bordetella pertussis, la pertosse può essere diagnosticata con certezza.

5. Quali sono i trattamenti per la pertosse?

Il trattamento della pertosse comprende principalmente la terapia generale, il trattamento degli agenti patogeni e il trattamento delle complicazioni. Il trattamento deve essere eseguito da medici professionisti e i pazienti e le loro famiglie devono comprendere appieno la condizione in modo da poter collaborare al meglio al trattamento.

1. Trattamento generale: Isolare in base alle malattie infettive respiratorie. Fornire cibo nutriente e facilmente digeribile e fornire adeguati integratori di vitamine e calcio. I pazienti con tosse spasmodica grave possono essere sottoposti all'alimentazione nasogastrica per evitare l'aspirazione, prevenire il soffocamento e la polmonite ab ingestis.

2. Trattamento antibiotico: sono preferibili gli antibiotici macrolidi, come azitromicina, eritromicina, claritromicina, ecc. Si prega di notare che i farmaci sopra indicati sono farmaci da prescrizione e devono essere utilizzati sotto la guida di un medico.

3. Trattamento delle complicazioni: fornire un trattamento appropriato per le complicazioni secondarie come polmonite batterica, encefalite, ecc.

4. Trattamento con medicina tradizionale cinese: la patogenesi principale della pertosse è la combinazione di epidemia esterna e catarro interno, che blocca le vie aeree e provoca l'innalzamento del qi polmonare. Si consiglia di consultare un medico specialista in medicina cinese per la differenziazione e il trattamento della sindrome.

6. Come prevenire la pertosse?

La misura più importante per prevenire la pertosse è la vaccinazione. I vaccini attualmente utilizzati nel mio Paese sono il vaccino triplo a base di anatossina difterica, il vaccino acellulare contro la pertosse e il vaccino anatossina tetanica (DTaP). I neonati devono ricevere una dose a 3, 4, 5 e 18 mesi di età. Poiché il livello di anticorpi protettivi diminuisce da 3 a 5 anni dopo la vaccinazione e quasi scompare dopo 12 anni, anche gli adolescenti e gli adulti dovrebbero sottoporsi regolarmente a vaccinazioni di richiamo. Inoltre, è opportuno adottare le seguenti precauzioni:

Figura 4 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

1. Isolamento adeguato: isolamento delle vie respiratorie fino a 5 giorni dopo un trattamento antibiotico efficace; per i pazienti a cui non viene somministrato tempestivamente un trattamento antibiotico efficace, il periodo di isolamento è di 21 giorni dopo la tosse spasmodica.

2. Mantenere buone abitudini di igiene personale, come lavarsi spesso le mani e indossare una mascherina.

3. Per i contatti stretti, si raccomanda la profilassi post-esposizione, ovvero la ricezione di una profilassi farmacologica o di una vaccinazione di emergenza entro 21 giorni dall'esposizione (il prima possibile).

Riassumere

Sebbene la pertosse sia una malattia antica, con l'aiuto della medicina moderna siamo perfettamente in grado di prevenirla e curarla efficacemente. Spero che, grazie alla divulgazione scientifica di questo articolo, tutti possano comprendere meglio la pertosse e adottare misure appropriate per proteggere la propria salute e quella delle proprie famiglie. Lavoriamo insieme per un mondo senza pertosse!

Riferimenti:

[1] Commissione sanitaria nazionale, Programma di diagnosi e trattamento della pertosse (edizione 2023)

[2]Infezione da pertosse nei neonati e nei bambini: caratteristiche cliniche e diagnosi. Aggiornato al 2024.

[3] Infezione da pertosse negli adolescenti e negli adulti: trattamento e prevenzione. Aggiornato al 2024.