Un cancro contagioso (MDR-T) – tubercolosi multifarmaco-resistente

La tubercolosi, un tempo nota nella storia come peste bianca, è la malattia con il più alto tasso di mortalità causata dall'infezione da un singolo agente patogeno. Nel mio Paese, la tubercolosi è stata registrata per la prima volta come “tubercolosi polmonare” nel Classico di medicina interna dell’Imperatore Giallo. In Europa la tubercolosi ha causato un quarto dei decessi [1]. Negli ultimi anni si sta diffondendo rapidamente un nuovo virus multifarmaco-resistente, che rappresenta una grave minaccia per la salute umana. Si tratta della tubercolosi multifarmaco-resistente (MDR-T), più contagiosa e patogena, nota come "tumore contagioso"!

Che cosa è MDR-T?

I polmoni sono la sede più comune di infezione da Mycobacterium tuberculosis. Il trattamento di prima linea convenzionale per la tubercolosi polmonare comprende rifampicina, isoniazide, etambutolo e pirazinamide[2]. Tuttavia, a causa della scarsa aderenza dei pazienti e dell’uso irregolare dei farmaci, l’incidenza del Mycobacterium tuberculosis multifarmaco-resistente è in aumento[3]. Come la comune tubercolosi polmonare, anche la MDR-T è causata da pazienti infettati simultaneamente dal Mycobacterium tuberculosis, resistente a due farmaci di prima linea, rifampicina e isoniazide, attraverso le vie respiratorie[4].

Sintomi clinici di MDR-T

I sintomi clinici della MDR-T sono simili a quelli dei normali pazienti affetti da tubercolosi polmonare, tra cui tosse ed espettorato, sangue nell'espettorato per ≥ 2 settimane, febbre, affaticamento, sudorazioni notturne e perdita di peso. Inoltre, sono necessari test di sensibilità ai farmaci o test X-pert per confermare che si tratti di Mycobacterium tuberculosis resistente ai farmaci.

Qual è la gravità della MDR-T[5-7]?

1. Lungo decorso della malattia e trattamento difficile: rispetto al periodo di trattamento di 6-8 mesi per la tubercolosi polmonare comune, il periodo di trattamento per la MDR-T può arrivare fino a 18-24 mesi;

2. Costi elevati del trattamento ed effetti collaterali gravi: i pazienti MDR-T vengono trattati con farmaci di seconda linea, la maggior parte dei quali sono costosi e hanno gravi effetti collaterali;

3. Basso tasso di guarigione e alto rischio di trasmissione: il tasso di guarigione dei pazienti MDR-T è basso, il che significa anche che il rischio di trasmissione tra i pazienti è elevato e il ciclo di trasmissione è lungo.

La MDR-T può essere curata?

Sebbene i pazienti affetti da MDR-T siano per lo più trattati con farmaci combinati, il loro tasso di guarigione è molto più basso rispetto a quello della comune tubercolosi polmonare, attestandosi intorno al 50% o addirittura inferiore. Pertanto, i pazienti affetti da MDR-T devono continuare ad assumere i farmaci fino alla guarigione, dopo aver completato 2 mesi di ospedalizzazione. I pazienti a cui è stata diagnosticata la tubercolosi devono apprezzare l'opportunità di curarsi e non devono interrompere l'assunzione dei farmaci senza autorizzazione. Ciò non solo ridurrà il tasso di guarigione, ma darà anche al Mycobacterium tuberculosis multifarmaco-resistente la possibilità di infettare più persone sane.

Insieme combattiamo la tubercolosi multifarmaco-resistente

1. Rilevazione precoce e trattamento standardizzato: i pazienti affetti da tubercolosi devono essere individuati precocemente e sottoposti a un trattamento standardizzato per evitare la somministrazione di un solo farmaco e ridurre il rischio di resistenza ai farmaci.

2. Chemioterapia a breve termine sotto supervisione diretta: garantire che i pazienti ricevano un trattamento regolare e sistematico senza ricovero ospedaliero e completino il ciclo di trattamento prescritto, prevenendo così efficacemente l'insorgenza di MDR-T.

3. Autoprotezione: il virus MDR-T si trasmette principalmente attraverso le goccioline. Nei luoghi pubblici e affollati è opportuno mantenere una buona ventilazione. In caso di contatto con pazienti affetti da tubercolosi, mantenere una certa distanza e adottare adeguate misure di autoprotezione.

4. Trattamento preventivo: per le persone che hanno avuto contatti stretti con pazienti MDR-T, può essere preso in considerazione un trattamento preventivo per ridurre il rischio di infezione.

5. Istruzione e formazione pubblica: rafforzare l'istruzione pubblica sulla tubercolosi e sulle sue misure di prevenzione, aumentare la consapevolezza pubblica sulla MDR-T e promuovere trattamenti medici e terapeutici precoci.

Riferimenti

[1] Il principe ereditario di Chen Ling Panoramica epidemiologica, diagnosi e stato del trattamento, direzione della ricerca e prospettive della tubercolosi multifarmaco-resistente[J]. Rivista di malattie cardiovascolari pratiche, 2018, 26(11): 1-4.

[2] Diao Tingting, Liu Chao, Zhang Hongji et al. Progressi nella chemioterapia per la tubercolosi multifarmaco-resistente[J]. Rivista dell'Università di Lanzhou (edizione medica), 2024, 50(11): 87-94.

[3] Wang Chunlei, Jin Tao, Zhao Pengpeng et al. Analisi dell'aderenza alla terapia farmacologica e dei fattori che la influenzano nei pazienti affetti da tubercolosi multifarmaco-resistente nella città di Huai'an, provincia di Jiangsu[J]. Rivista cinese di antitubercolosi, 2022, 44(10): 1057-1062.

[4] Consenso degli esperti sulla rilevazione della resistenza ai farmaci del Mycobacterium tuberculosis[J]. Rivista cinese di antitubercolosi, 2019, 41(02): 129-137.

[5] Zhao Yujie, Yan Kai, Chen Jinou et al. Analisi della qualità della vita e dei suoi fattori influenzanti nei pazienti con tubercolosi multifarmaco-resistente[J]. Rivista cinese di antitubercolosi, 2019, 41(01): 88-94.

[6] Akalu TY, Clements ACA, Wolde HF, et al. L'onere economico della tubercolosi multifarmaco-resistente sui pazienti e sulle famiglie: una revisione sistematica globale e una meta-analisi[J]. Sci Rep, 2023, 15;13(1):22361.

[7] Chen Y, Yuan Z, Shen X, et. Tempo di inizio del trattamento per la tubercolosi multifarmaco-resistente in associazione ai risultati del trattamento a Shanghai, Cina[J]. Agenti antimicrobici Chemother, 2018, 27;62(4):e02259-17.

Collaboratore: Chongqing Science Writers Association

Autori: Zhou Xue, tecnico di laboratorio del Chongqing Tuberculosis Prevention and Control Institute, Zeng Meng, tecnico capo e Ran Jiyu, tecnico capo dell'ospedale Yongchuan affiliato alla Chongqing Medical University, e Zou Jingbo, tecnico capo del Chongqing Yongchuan District Center for Disease Control and Prevention

Esperto di revisione contabile: Li Hanbin

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