Dietro l'emottisi potrebbero nascondersi i "segnali premonitori" di queste malattie

Autore: Jiang Guanchao, primario, Ospedale popolare dell'Università di Pechino

Revisore: Zhi Xiuyi, primario, ospedale di Xuanwu, Capital Medical University

L'emottisi è uno dei sintomi clinici più comuni nella chirurgia toracica e nel reparto di pneumologia ed è spesso accompagnata da tensione e ansia nel paziente. Dal punto di vista medico professionale, l'emottisi si riferisce a un sanguinamento nelle vie respiratorie o nei polmoni che viene espulso dalla bocca attraverso la tosse. Questo fenomeno non è un sintomo isolato: le cause potrebbero essere molteplici.

Esiste una stretta correlazione tra emottisi e bronchiectasie e tumori, in particolare il cancro ai polmoni. Nel cancro ai polmoni, l'emottisi è particolarmente comune nei tumori delle grandi vie aeree o nel cancro polmonare centrale. Questi tumori crescono vicino alle aperture della trachea, dei bronchi o dei bronchi segmentali dei polmoni e possono causare emottisi a causa della rottura dei vasi sanguigni sulla superficie del tumore o dell'erosione dei vasi sanguigni circostanti. Vale la pena notare che il cancro polmonare periferico spesso non presenta alcun sintomo nelle fasi iniziali, tra cui emottisi, dolore al petto e difficoltà respiratorie. La sua diagnosi precoce si basa principalmente su esami fisici e screening tramite TC del torace.

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L'emottisi causata dal cancro ai polmoni indica che la malattia è progredita a uno stadio avanzato, ma nel caso dei tumori delle grandi vie aeree, l'emottisi può verificarsi quando il tumore è ancora di piccole dimensioni. Pertanto, i pazienti con sintomi di emottisi devono sottoporsi il prima possibile a esami medici approfonditi per determinarne la causa e adottare misure terapeutiche appropriate.

Tuttavia, l'emottisi non è un sintomo esclusivo del cancro ai polmoni; le sue cause sono in realtà complesse e diverse. Le emorragie provenienti da diverse sedi, dalle vie respiratorie a quelle digerenti, possono essere espulse dalla bocca tramite tosse o vomito, e quindi scambiate per emottisi. Pertanto, quando i medici visitano pazienti affetti da emottisi, devono prima determinare la fonte del sanguinamento.

L'emorragia respiratoria è la causa principale dell'emottisi, solitamente accompagnata da tosse. L'emorragia gastrointestinale è spesso accompagnata da sintomi quali nausea e vomito e l'entità dell'emorragia è notevole. Inoltre, anche il sanguinamento nasofaringeo e quello della mucosa orale sono comuni falsi segni di emottisi. Questo tipo di emorragia è causato principalmente da aria secca, setto nasale deviato, ecc. e si manifesta con espettorato sanguinolento o nero senza sintomi di tosse.

Per quanto riguarda la diagnosi differenziale, oltre all'anamnesi dettagliata e all'esame obiettivo, sono indispensabili anche esami diagnostici per immagini come la TAC e la broncoscopia. La TC può visualizzare lesioni polmonari, come masse, bronchiectasie, ecc. La broncoscopia consente l'accesso diretto alle vie aeree per osservare il sito dell'emorragia ed eseguire le biopsie o le procedure di trattamento necessarie.

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I pazienti con emottisi presentano spesso altri sintomi, che costituiscono un valido riferimento per diagnosticare la causa dell'emottisi. Ad esempio, l'emottisi accompagnata da abbondante espettorato purulento e tossine può indicare la presenza di bronchiectasie. La bronchiectasia è una malattia respiratoria cronica caratterizzata da tosse ricorrente, espettorazione di espettorato purulento ed emottisi. La sua patogenesi è legata all'infiammazione cronica e alla fibrosi della parete bronchiale, che porta alla distruzione del tessuto muscolare ed elastico della parete bronchiale, alla dilatazione e alla deformazione del lume.

Inoltre, quando l'emottisi è accompagnata da sintomi quali febbre bassa, sudorazioni notturne e affaticamento, si deve fortemente sospettare la possibilità di tubercolosi polmonare. La tubercolosi polmonare è una malattia infettiva cronica causata dal Mycobacterium tuberculosis, che invade principalmente i polmoni e provoca sintomi respiratori come emottisi, tosse ed espettorato. Allo stesso tempo, la tubercolosi polmonare può anche causare sintomi sistemici come febbre bassa, sudorazioni notturne, affaticamento, perdita di peso e altre manifestazioni di tossicità tubercolare.

Una valutazione medica e una diagnosi tempestive sono essenziali per i pazienti affetti da emottisi. Analizzando in modo completo i sintomi, i segni e i risultati degli esami di diagnostica per immagini del paziente, è possibile determinare la causa dell'emottisi e adottare le misure terapeutiche più appropriate. In caso di emottisi causata da tumori, è necessario elaborare un piano di trattamento personalizzato in base al tipo e allo stadio del tumore; Nel caso di emottisi causata da malattie benigne come bronchiectasie e tubercolosi, è necessario selezionare metodi di trattamento appropriati in base alla gravità della malattia e alle condizioni fisiche del paziente.