[Domande e risposte mediche] Mangiare troppi cibi grassi la sera prima di un esame del sangue influisce sui lipidi nel sangue?

Autore: Jia Mei, primario, Ospedale popolare dell'Università di Pechino

Revisore: Jin Mei, primario, Ospedale Anzhen di Pechino, Università medica della Capitale

Mangiare cibi troppo grassi la sera prima del prelievo del sangue può causare un aumento anomalo dei risultati del test dei trigliceridi.

I lipidi nel sangue solitamente si riferiscono a indicatori quali colesterolo, trigliceridi, colesterolo lipoproteico ad alta densità, colesterolo lipoproteico a bassa densità, apolipoproteine ​​e lipoproteine ​​(a) nel plasma. L'analisi dei lipidi nel sangue può essere utilizzata per prevedere il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari.

Sebbene il colesterolo presente nell'organismo derivi principalmente dalla sintesi stessa dell'organismo, se si mangiano cibi ricchi di colesterolo per un lungo periodo, una parte del colesterolo presente negli alimenti verrà assorbita nel sangue. Quando l'assorbimento supera l'utilizzo e il metabolismo, si verifica un aumento del colesterolo nel sangue.

I trigliceridi sono grassi esogeni che vengono assunti tramite la dieta. A differenza del colesterolo, la maggior parte del quale viene sintetizzata dall'organismo stesso. Ad esempio, se la sera prima del prelievo del sangue si mangia anatra arrosto o shabu-shabu, il giorno dopo i trigliceridi aumenteranno notevolmente e a volte potrebbe trattarsi di sangue chiloso (il plasma ha il colore del latte).

Pertanto, se si mangiano cibi particolarmente grassi prima del prelievo del sangue, il medico dirà di seguire una dieta vegetariana per 3 giorni e poi di sottoporsi nuovamente al prelievo per un nuovo esame, in modo che i risultati siano più accurati. Se è trascorso un intervallo di 3 giorni ma i due valori dei trigliceridi sono ancora molto diversi, si deve usare come base l'indice dei trigliceridi del pasto vegetariano della sera precedente. Naturalmente, alcuni pazienti nascono con sangue chilosante, quindi, indipendentemente da cosa mangino o dal momento in cui viene loro prelevato il sangue, continueranno ad avere sangue chilosante.

2. Cosa significa colesterolo aumentato o diminuito?

Il colesterolo totale è la somma del colesterolo contenuto in tutte le lipoproteine ​​del sangue, compreso il colesterolo libero e gli esteri del colesterolo. La stragrande maggioranza di essi sono esteri del colesterolo legati agli acidi grassi e meno del 10% esiste allo stato libero.

L'aumento del colesterolo è correlato a malattie coronariche, diabete, ipertensione, sindrome nefrosica, ipotiroidismo, fumo, alcol, ecc.; Nella pratica clinica, la diminuzione del colesterolo è relativamente rara; ad esempio, malattie del fegato, ipertiroidismo, anemia, infezioni gravi e malnutrizione possono causare una diminuzione del colesterolo.

Le lipoproteine ​​a bassa densità si combinano con il colesterolo per formare il colesterolo lipoproteico a bassa densità. Le lipoproteine ​​a bassa densità vengono sintetizzate dal fegato o convertite a partire da lipoproteine ​​a bassissima densità. L'aumento dei livelli di LDL è associato all'aterosclerosi. Abbassare il colesterolo LDL è utile per prevenire le malattie coronariche e l'aterosclerosi, ma più è basso, meglio è. Livelli di LDL troppo bassi possono causare disturbi nel trasporto del colesterolo e causare ulteriore malnutrizione. È sufficiente controllarlo entro un intervallo appropriato.

Livelli elevati di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità possono causare aterosclerosi cerebrovascolare e cardiovascolare, con conseguente rischio di eventi cardiovascolari e cerebrovascolari. Anche la sindrome nefrosica, il diabete e la gravidanza possono causare un aumento del colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità; malnutrizione, anemia cronica, traumi, scarsa funzionalità epatica, ecc. possono causare una diminuzione del colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità.

Il colesterolo lipoproteico ad alta densità è una combinazione di colesterolo e lipoproteine ​​ad alta densità. Poiché ha la densità più elevata tra le lipoproteine, viene chiamato colesterolo lipoproteico ad alta densità.

Il colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità è un indicatore di antiaterosclerosi e ha un effetto protettivo sui vasi sanguigni. Livelli elevati di colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità riducono il rischio di malattie coronariche, e il rischio di malattie coronariche è negativamente correlato ai livelli di colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità. L'esercizio fisico a lungo termine aumenta il colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), ma per alcune persone che fumano e sono obese, aumenterà anche il colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL).

Rispetto al colesterolo lipoproteico a bassa densità, il colesterolo lipoproteico ad alta densità è una lipoproteina cattiva, mentre il colesterolo lipoproteico ad alta densità è una lipoproteina buona. In passato si riteneva che più alto era il livello, meglio era e che potesse proteggere il sistema cardiovascolare. Tuttavia, le ricerche condotte negli ultimi anni hanno dimostrato che il colesterolo lipoproteico ad alta densità presenta anche dei sottocomponenti ed è suddiviso in particelle piccole e particelle grandi. Se è presente una maggiore quantità di colesterolo HDL a particelle grandi, questo proteggerà dalle malattie coronariche, mentre il colesterolo HDL a particelle piccole non ha alcun effetto protettivo sul sistema cardiovascolare. Pertanto, più colesterolo HDL è grande, meglio è. Livelli elevati di colesterolo HDL a piccole particelle non riducono il rischio di malattie coronariche.