Quali aspetti bisogna considerare quando si tratta chirurgicamente la spondilite brucellotica?

Autore: Zhang Qiang, primario, Ospedale Ditan di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Revisore: Ren Dajiang, primario del settimo centro medico dell'ospedale generale dell'esercito popolare di liberazione cinese

Nei pazienti affetti da spondilite brucellotica, se i farmaci sono inefficaci, i sintomi sono gravi e le immagini radiologiche mostrano gravi danni vertebrali, spesso è necessario un intervento chirurgico.

Quali sono i metodi di trattamento chirurgico della spondilite brucellotica? Il dolore scomparirà dopo l'operazione? Quanto tempo ci vuole prima di riuscire ad alzarsi dal letto e muoversi? A cosa dovresti prestare attenzione nella tua dieta? Perché dopo l'intervento provo dolore e pesantezza alla coscia? Quanto tempo ci vuole per tornare in ospedale per un controllo di controllo? Come prevenire le recidive? Scopriamolo insieme.

1. Quali sono i metodi di trattamento chirurgico della spondilite brucellotica?

A seconda della gravità delle lesioni della spondilite brucellotica, si può ricorrere alla chirurgia mininvasiva o a quella aperta. La chirurgia aperta si divide in approccio anteriore, approccio posteriore e approccio combinato anteriore e posteriore.

Attualmente, nei casi lievi, vengono generalmente utilizzati metodi di trattamento minimamente invasivi, quali: chirurgia endoscopica perforante, UBE (chirurgia endoscopica spinale unilaterale a doppio canale) e OLIF (chirurgia di fusione intersomatica lombare laterale anteriore minimamente invasiva). Per quanto riguarda la chirurgia aperta, la maggior parte degli interventi viene eseguita attraverso l'approccio posteriore. Nei pazienti con lesioni o ascessi nella parte anteriore, è possibile ricorrere ad alcuni metodi minimamente invasivi, come la discectomia lombare endoscopica perforante o altri metodi di puntura, per rimuovere contemporaneamente gli ascessi o i tessuti malati nella parte anteriore.

2. I pazienti affetti da spondilite brucellotica non avvertiranno più dolore dopo l'intervento chirurgico? Quanto tempo ci vorrà prima di riuscire a camminare?

La stragrande maggioranza dei pazienti riscontra un significativo sollievo dal dolore dopo l'intervento chirurgico. Molti pazienti affetti da dolore intenso non avvertono più alcun dolore subito dopo l'intervento e possono riprendere la loro vita e il loro lavoro normali.

Pertanto, la chirurgia è molto efficace nel trattamento di questo tipo di dolore, perché rimuove le lesioni, stabilizza la colonna vertebrale instabile e ripristina la forza di sostegno della colonna vertebrale, quindi il dolore verrà alleviato immediatamente e l'effetto sarà molto evidente.

Dopo l'operazione è necessario restare a letto per un certo periodo di tempo, in genere circa una settimana. Dopo la rimozione di tutti i tubi di drenaggio, è possibile camminare indossando un tutore spinale sotto la guida di un medico.

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Dobbiamo ricordare a tutti che quando si inizia a camminare, è necessario farlo sotto la protezione di un tutore. Dopo essersi alzato dal letto, il paziente riacquisterà rapidamente la capacità di camminare e sarà in grado di farlo senza assistenza nel giro di circa due settimane, per poi riprendere una vita pressoché normale dopo tre mesi.

3. A cosa devono prestare attenzione i pazienti affetti da spondilite brucellotica nella loro dieta dopo l'intervento chirurgico? Posso fumare e bere?

In genere, è possibile mangiare 4-6 ore dopo l'anestesia generale, lo stesso giorno.

La brucellosi è di per sé una malattia debilitante, pertanto dopo l'intervento chirurgico è opportuno integrare la dieta con cibi ricchi di proteine. Carne, pesce e alcuni frutti di mare possono essere consumati per migliorare il valore nutrizionale dell'organismo e le sue funzioni immunitarie.

Fumare e bere non favoriscono il recupero postoperatorio. Molti studi hanno dimostrato che il fumo può causare la costrizione dei vasi sanguigni e la guarigione delle ferite potrebbe non essere molto buona; Bere non è assolutamente consentito, perché può causare sanguinamento e aumentare l'essudazione della ferita, il che è una cattiva abitudine.

4. Quanto tempo ci vuole prima che i pazienti affetti da spondilite brucellotica tornino in ospedale per un controllo di controllo dopo l'intervento chirurgico?

Questo tipo di follow-up dovrebbe essere simile a un intervento chirurgico di routine.

Se i punti non sono stati rimossi, recatevi per un controllo tra circa 2 settimane per rimuoverli; poi fai una radiografia e fai un controllo tra 1 mese; inoltre, i controlli dovrebbero essere effettuati ogni 6 mesi e ogni anno. È molto importante effettuare controlli regolari e i farmaci anti-brucellosi devono essere utilizzati con regolarità fino alla guarigione della malattia.

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Oggigiorno molti pazienti non si recano in ospedale per visite di controllo dopo essersi sentiti meglio dopo essere stati dimessi dall'ospedale. Questa pratica è sbagliata. Sono necessari controlli regolari per individuare possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico e somministrare tempestivamente il trattamento.

5. La spondilite brucellotica è soggetta a recidive dopo l'intervento chirurgico?

Il tasso di recidiva postoperatoria è molto basso, inferiore all'1%.

I fattori correlati alla recidiva includono la virulenza dei batteri, la resistenza dell'organismo ai batteri e la capacità di seguire scrupolosamente le istruzioni del medico di assumere regolarmente i farmaci. Per prevenire le recidive, è necessario assumere i farmaci in quantità sufficienti e per un ciclo di trattamento adeguato.

Per la spondilite brucellosa, il ciclo di terapia quadrupla preoperatoria è di 2 settimane e generalmente sono necessari due cicli, o 4 settimane di terapia quadrupla, che includono doxiciclina orale, rifampicina e ofloxacina per via endovenosa o cefalosporine di terza generazione. Sopprimere gli indicatori infiammatori e i batteri, quindi eseguire l'intervento chirurgico.

Dopo l'operazione è necessario un altro ciclo di trattamento, che consiste in una terapia quadrupla per 2 settimane. Se gli indicatori infiammatori sono sostanzialmente sotto controllo, verrà utilizzato il regime orale a due farmaci. Doxiciclina, rifampicina o una tripla terapia più una compressa di ofloxacina. In genere, dobbiamo assumere farmaci per sei mesi dopo l'operazione e possiamo sospenderli quando vari indicatori e indici infiammatori sono sotto controllo.